Krooninen duodenitis

Krooninen pohjukaissuolitulehdus — jatkuva polietiologic Humuspitoiset tappion pohjukaissuolen epiteelin, tunnettu siitä, että tulehdus, transformaatio, metaplasia ja surkastuminen suoliston rauhaset. Oireet ovat epäspesifisiä: kipu ylävatsan, dyspepsia, kasvin oireet (väsymys, vapina sormet, hikoilu, äkillinen sydämentykytys jne). Diagnoosi perustuu röntgentutkimuksen mahan ja pohjukaissuolen, endoskopia, pohjukaissuolen intubaatio, antroduodenalnoy manometria. Hoitona syy hoidon, ruokavalio, ja tila päivä; mukaan merkinnät — toiminta (häiriön KDP).

• Kroonisen duodenitisin luokitus
• Kroonisen duodenitisin syyt
• Kroonisen duodenitisin oireet
• Kroonisen duodenitisin diagnoosi
• Kroonisen duodeniitin hoito

Krooninen duodenitis

Krooninen pohjukaissuolitulehdus — pitkä virtaava tauti, patologinen perusteella, jotka ovat tulehduksellisten, rappeuttavia-dystrofisten ja uudiskasvuprosesseja epiteelin limakalvon pohjukaissuolen; ne ovat seurausta polymorfisten yleisyydestä ja vakavuudesta epiteelin rakennemuutoksen ja pohjukaissuolen rauhaset. Tämä on yleisin patologia pohjukaissuolen, vaikka eristetyssä muodossa on harvinaista. Useimmissa tapauksissa jatkuva tulehdus pohjukaissuolessa yhdistettynä patologian vatsan ja suoliston (mahahaava, krooninen gastriitti tai suolitulehdus) ja muissa sisäelimissä. Miehillä tämä patologia kehittyy kolme kertaa useammin kuin naiset. Merkitystä tutkimuksen tämän taudin on se, että krooninen pohjukaissuolitulehdus on usein predyazvennym tilassa nuorille miehille. Potilaita, joilla on tämä patologia, hoidetaan terapeutit, gastroenterologit.

Kroonisen duodenitisin luokitus

Kaikki krooninen gastroduodenitis on jaettu useisiin ominaisuuksiin: etiologia, lokalisointi, kliininen variantti, morfologinen kuva ja taudin vaihe. Etiologian mukaan krooninen duodenitis on primäärinen tai sekundäärinen (kehittyy ruuansulatuskanavan toisen patologian taustalla).

Prevalenssin mukaan patologia jaetaan kokonaismuotoon (koko duodenium on vaikuttunut) ja rajoitettu (papillan tulehdus, suoliston alku- tai loppuosa). Pohjukaissuolen proksimaalisen osan tappion esiintyminen tavallisesti esiintyy paksusuolessa 12n. suoliston, distaalisen osan ja pohjukaissuolen papilla — maksan patologialla, GVP: llä ja haimassa.

Tiettyjen oireiden esiintyvyydestä riippuen seuraavat kroonisen duodenitisin kliiniset variantit eroavat toisistaan: gastriitti ja haavainen, kolektoosi, haima, seka, latentti. Endoskooppisen tutkimuksen aikana voidaan tunnistaa limakalvon morfologisia muutoksia: pinta, hajakuormitus, eroosio, atrofinen. Taudin aikana on pahenemisvaiheita ja remissioita.

Kroonisen duodenitisin syyt

Syyt patologian muodostumiselle sen primaarisella tai sekundaarisella genesialla ovat erilaiset. Ensisijainen prosessi kehittyy syömishäiriöiden, mausteisen ja mausteisen ruoan väärinkäytön, savustettujen elintarvikkeiden ja paistetun, voimakkaan tee-, kahvin ja alkoholin taustalla; ylimääräisiä lipidejä ja hiilihydraatteja ruokavaliossa; jatkuvalla tupakoinnilla. Nämä tekijät johtavat mahalaukun lisääntymiseen, bikarbonaattituotannon estämiseen haimassa ja vatsan ja pohjukaissuolen moottorin aktiivisuuden hidastamiseen. Ehkäpä kroonisen tulehduksen kehittyminen itsenäisenä sairaudena, harvemmin — aikaisemman akuutin duodeniitin jälkeen. Myös perinnöllisyyden vaikutus ei ole suljettu pois.

Monet tutkijat alalla gastroenterologian pitävät edellä luetelluista syistä eivät liity etiologiassa pohjukaissuolitulehduksen ja altistavat sen kehittämiseen. Nämä asiantuntijat osoittavat yleisen muodostumista patogeneesi krooninen gastriitti ja pohjukaissuolen: aggressio epätasapaino tekijät (H. pylori, lisääntynyt eritys suolahapon ja pepsiinin, trauma limakalvon) ja suoja (riittävä veren saanti ja korjata pohjukaissuolen seinään).

Toissijainen krooninen duodeniitti diagnosoitu useammin kehittyy seurauksena muiden sairauksien ruoansulatuskanavan (helikobakteeri tartuntoja, krooninen gastriitti, hepatiitti, haimatulehdus, kolekystiitti, cholangitis, enteriitti ja koliitti, allergia, loiseläintartunnan, jne ..), Hengitys ja verenkiertoelimistöön (trigger hypoksia suolisto), munuainen (uremia johtaa vahingoittaa limakalvoja).

Mekanismi muodostumista tämän taudin mahahaava liittyy rappeutuminen mahalaukun suoliston epiteelin vaurio metaplazirovannyh osat suolahappoa ja muodostumista eroosioita, asteittainen leviäminen mahahaava ja pohjukaissuolen. Kroonista haimatulehdusta ja hepatiittia vastaan ​​limakalvon entsyymien imeytyminen lisääntyy; bikarbonaatin erityksen sortaminen; DPC: n limakalvon vastustuskyvyn heikkeneminen haitallisiin tekijöihin. Kun tulehdus sappiteiden pohjukaissuoleen kuuluu ulkomaalainen nämä maha-kasvien, tuhoutumiseen johtavasta sen epiteelin, erityisesti pienemmällä mahan happamuutta.

Kroonisen duodenitisin oireet

Tämä tauti ilmaistaan ​​useilla oireilla: epigastrinen kipu, dyspepsia, autonominen toimintahäiriö. Kun Bulba ja yazvennopodobnom muodossa krooninen pohjukaissuolen kipu on yleensä särky, kohtalainen, vähemmän vahva ja kouristelua. Tuskalliset tunteet vähenevät tai häviävät tavallisesti syömisen jälkeen, jolloin saadaan antasideja. Holetsistitopodobny krooninen pohjukaissuolitulehdus ilmaistuna arkuutta oikean yläneljänneksen säteilevää oikea puoli takaisin, lapaluun. Kipua esiintyy rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden saannissa. Kun pankreatopodobnom versio vyö kipu, siirtynyt vasemmalle puolella vatsan, ja voi säteillä selkään. Useimmiten se kehittyy suuren pohjukaissuolen papillin tulehduksen kanssa. Gastritopodobny krooninen pohjukaissuolitulehdus on ominaista ahdistava kipu vatsan alueella ja ylivuoto merkityksessä sitä.

Krooninen duodeniitti on seuraavat happovaivat: pahoinvointi, tunne raskaus ja täyteyden vatsassa, karvas maku suussa, röyhtäily. Harvinaisia ​​ovat oksentelu ja närästys.

Kroonisen pohjukaissuolitulehdus on ominaista toimintahäiriön autonomisen hermoston, joka ilmenee heikkous, lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys, vapina sormet, tenesmi jaksoja ripuli. Nämä ilmiöt näkyvät yleensä muutaman tunnin kuluttua nauttimisesta, enimmäkseen nuorilla potilailla. Akuutissa vaiheessa krooninen pohjukaissuolen kanssa tutkimus, lääkäri voi paljastaa katekieli valkoinen kukinta, vähän kipua ja hieman jännitys vatsalihasten mahanportin alueella.

Kroonisen duodenitisin diagnoosi

X-ray kuvaa tämän patologian on kuvattu «ärtyvän KDP»: hyperaktiivinen häiriintynyt liikkuvuus, suolen kouristukset ajoittain jaksot perääntyy peristaltiikan, kiihtyvyys kulkua varjoainetta ohutsuolen läpi, lisäys tai vähennys kaliiperi suolen taittuu (ilmaistuna tulehdus paksuuntuminen, oheneminen atrofia). Koska sävytys KDP voi aiheuttaa pysähtyminen se, duodenostomian refluksitaudin. Ja arvioimaan alkuperäisen liikkuvuus suoli viettää antroduodenalnuyu manometria.

EGDS anna täysin arvioimaan motoriikka pohjukaissuoli, mutta mahdollistaa visualisoida morfologiset muutokset epiteelin (tulehdus, eroosio, haavaumia, surkastumista ja t. D.). Aikana gastroduodenoscopy suoritetaan endoskooppinen biopsia limakalvon, aidan sisältö mahan ja pohjukaissuolen tutkiakseen eritystä ruoansulatuskanavan mehut. Tunnistamaan liittyvät haimatulehdus, maksatulehdus, sappirakon tulehdus tai pohjukaissuolen intubaatio suoritetaan, ultraääni vatsan.

Diagnoosin krooninen pohjukaissuolen suuri merkitys on tunnistaa H. pylori-infektion (ELISA, PCR, hengitys testi, morfologinen tutkimus limakalvon). Eriyttää krooninen duodeniitti olisi mahahaava ja pohjukaissuolihaava, kouristus sulkijalihaksen Oddi, kolekystiitti, haimatulehdus, pohjukaissuolen papilla syöpä, hiatushernia.

Kroonisen duodeniitin hoito

Toissijaisen kroonisen duodenitis-hoidon pääasiallinen hoitosuunta on taustalla olevan taudin hoito. Helikobakterioy tai parasiitti-infektion havaitsemiseksi määrätään etiotrooppinen hoito.

Kroonisen duodenitis akuutissa tuotettu gastroenterologiassa osastolla. Korkea nälänhätä on määrätty siirtymällä asteittain taulukon numeroon 1. Oireenmukaista ja patogeeniset kohtelu edellyttää käyttöä antispasmodisten, antasidit adstringaatioon; Vitamiinien ja proteiinien puutteen täydennystä. Pitkällä taudinkulku Vaikeaa dyspeptisten oireyhtymä voi vaatia nimittämisestä mielialalääkkeet.

Kroonisen duodeniitin kirurgista hoitoa tarvitaan, kun tunnistetaan sen flegmonous-variantti; nopea laihtuminen yhdistettynä voimakkaaseen kipuun ja dyspepsiaan; pohjukaissuolen tukkeutumisen havaitseminen.

Kroonisen duodenitisin ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste Kroonisen duodenitis suotuisa lukuun ottamatta ilmaisi atrofista ja dysplastic prosesseja. Noin 10%: lla potilaista sairaus on vaikeaa, verenvuoto, on olemassa tapauksia, syövän muutosprosessin pohjukaissuolen papilla. Potilaita, joilla on krooninen pohjukaissuolitulehdus vaativat pitkäaikaista lääkärintarkastus, säännöllinen anti-hoitoa, havaitsemista surkastumista ja epiteelin dysplasiaa — rutiinikoepaloissa aikana tähystykseen. Kroonisten duodeniitti on sopusoinnussa terveiden elämäntapojen ja ravitsemuksen, varhainen toteaminen ja hoito ruoansulatuskanavaan liittyvien sairauksien, infektiotautien ja loistaudit.