Coronavirusinfektio

Coronavirusinfektio – akuutti tarttuva patologia, jossa pääasiallisesti aerogeeninen infektiomekanismi, joka aiheutuu RNA: ta sisältävästä koronaviruksesta. Erityiset koronaviruksiin ovat ylemmän hengitysteiden vaurioita, harvemmin – suolistossa ja mahassa. Kliinisesti infektio ilmenee kohtuullisella kuumalla ja myrkytysoireilla. Patologisen prosessin diagnoosiin liittyy viruksen havaitseminen ja vasta-aineet seerumin patogeenille. Hoitoon kuuluu etiotrooppisia viruslääkkeitä ja oireenmukaista hoitoa (antipyreetit, yskänlääkkeet, paikallisen vasokonstriktorin ja muun).

• Syyt Coronavirus Infektiosta
• synnyssä
• Coronavirusinfektioiden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Koronavirusinfektion hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Coronavirusinfektio

Coronavirusinfektio – akuutti virusvajaus, lisäys- ilmassa pisaroiden. Ensimmäistä kertaa nosologiaa kuvataan vuonna 1965. potilaille, joilla on akuutti nuha, vuonna 1975. itse koronavirus eristettiin. Nyt näiden virusten perheeseen kuuluu yli 30 tyyppiä, jotka ovat kaikkialla läsnä, ja päivitetään jatkuvasti: yksi viimeisistä vuonna 2015 Etelä-Koreassa oli Lähi-idän koronavirus (MERS). Katsotaan olevan, että tämä patogeeni on 4-15% vuotuiset SARS-tapaukset, suurin osa tautitapauksista kirjataan talvella ja keväällä. Tunnettu osuma Kiinaan ja muihin Aasian maihin vuosina 2002-2003.g. SARS-epidemia, virallisesti nimetty vaikea akuutti hengityselinten oireyhtymä (SARS tai SARS).

Syyt Coronavirus Infektiosta

Syövyttävät aineet – RNA: ta sisältävien koronavirusten perhe. Perheessä on kolme infektoivien aineiden ryhmää, vaarallinen ihmisille: ihmisen koronavirus 229 E, ihmisen OS-43-viruksen ja ihmisen suoliston koronavirus. Syynä uudenlaisen viruksen syntymiseen (patogeeni SARS) spontaania mutaatiota. Tartuntataudin lähde on sairas (tai kantaja), lähetyspolut – ilmassa ja paljon vähemmän – kontakti-kotitalous, myydään coronavirus-saastuneilla leluilla, kotitaloustavaroita. Riskitekijät ovat lapsia, heikentynyt koskemattomuus ja pitkäaikainen oleskelu huonosti tuuletetuilla alueilla, joilla on suuri väestö.

Syynä oleva aine on epästabiili ympäristössä, kuolee alttiina tavanomaisille desinfiointiaineille, ultravioletti ja korkeat lämpötilat. SARS: hen liittyvä koronavirus on vakaampi kehon ulkopuolella ja voi säilyä ympäristössä jopa 4 päivää. Ainakin tyypillisen koronaviruksen keuhkokuumeen esiintymisen riskiryhmät ovat lapsia, HIV-tartunnan saaneita yksilöitä, vanhusten ja vaikeiden kroonisten sairauksien hoitoon (tappio keuhkoihin, diabetes mellitus, onkologiset prosessit), asukkaiden kunnallisten asuntojen, hostellit, kasarmi, kasarmi, sekä lääkäri- ja huoltopalvelut.

synnyssä

Coronavirusinfektion patogeneesiä ei ymmärretä hyvin. Kun ylähengitysteihin päästetään, koronavirukset kolonisoivat nenä- ja sukkulataudin epiteelisolut, moninkertaistuvat aktiivisesti, tuhoavat epiteelisolut. Kehon riittämättömällä immuunireaktiivisuudella koronavirukset tunkeutuvat alveolaarisiin epiteelisoluihin, jonka sytoplasmassa replikaatio tapahtuu taudinaiheuttajalla. Valmistetut virionit eksosytoosilla sijaitsevat solun ulomman membraanin kohdalla, joka edistää epiteelisolujen fuusiota ja syncytiumin muodostumista. Tämän jälkeen liiallinen neste ja proteiini hikoilevat keuhkokudokseen, pinta-aktiivisen aineen massiivinen hävittäminen ja alveolien romahtaminen kaasunvaihdon voimakkaalla laskiessa. Elpymisen aikana keuhkokudoksen kärsivät alueet korvataan sidekalvolla. Immuniteetti sairauden jälkeen tyypin mukaan, vakaa.

Coronavirusinfektioiden oireet

Inkubaatioaika on 2-3 päivää. Akuutti taudin puhkeaminen, myrkytysoireet (heikkous, päänsärky, perusteettomat väsymys) lievä. Kehon lämpötila harvoin saavuttaa suuria määriä, useimmiten ei ylitä 38: tä°C. Koronavirusinfektion pääasiallinen ilmenemismuoto on runsaasti vetistä ja kirkasta vastuuvapautta nenältä, vuorottelevat nännikuolen liukkaalla luonteella. Vaikea nenän hengitys ja vähäinen haju tunnetaan. Lapset ja heikentyneet kasvot ovat kuluneet, kurkkukipu, karkea yskä ilman ysköstä ja laajentuneita kohdunkaulan imusolmukkeita.

Coronavirukset voivat aiheuttaa vain ruuansulatusjärjestelmän vaurioita, johon liittyy pahoinvointia, oksentelu, vatsakipu (lähinnä epigastrisia) ja nestemäiset vetiset ulosteet. Gastroenteriitti yleensä etenee hyvin, ilman dehydraation kehittämistä, vaikkakin pikkulasten ruoansulatusjärjestelmän koronavirusinfektiossa on mahdollista nopea eteneminen exsikoosiin. SARS-merkkejä ovat kylmän puute, korkea kuume (yli 39°C), tuskallinen kuiva yskä ja progressiivinen hengenahdistus; joissakin tapauksissa ns. aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä kehittyy, mikä johtaa vaikeaan hengitysvajaukseen.

komplikaatioita

Oikea-aikaisella hoidolla ja varhaisella hoidolla koronavirusinfektio on hyvänlaatuinen. Yleisin komplikaatio on sekundaarisen tulehduksen lisääminen (useimmiten bakteerien luonteesta) kehittämällä sinuiitti, nielurisatulehdus, korvatulehduksia, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Kun SARS-komplikaatioita ilmenee hengitysteiden progressiivisen vaurioitumisen vuoksi. Huikein niistä ‒ keuhkoembolia, sydänlihastulehdus, perikardiitti, spontaani pneumothorax, sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt. On näyttöä koronavirusten havaitsemisesta aivo-selkäydinnesteessä potilailla, joilla on multippeliskleroosi.

diagnostiikka

Jos epäillään koronavirusinfektiota, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen on pakollista, otolääketieteen ja terapeutin, pulmonologist – kun keuhkovaurion oireet alkavat, gastroenterologist – gastroenteriitin läsnäollessa. Nosologian diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä, mukaan lukien:

• Kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Yleensä verikokeessa havaitaan leukopenia, lymfosytopenia ja trombosytopenia, anemia, ESR-kiihtyvyys. Kun kiinnitetään toissijainen bakteerifloora, leukosytoosi ilmenee. Biokemialliset parametrit heijastavat AST: n lisääntynyttä aktiivisuutta, ALT, kreatiinifosfokinaasi, vähentää kokonaisproteiinia ja hypoalbuminemiaa, harvoin — hypoglobulinemia.
• Tartuntatautien havaitseminen. Erotetaan taudinaiheuttaja nenän poistosta, sylki, pese vesi, oksentaa, potilaan nestemäisestä ulosteesta käyttämällä PCR-kanavaa. Dynamiikassa (potilaan alkuvaiheessa ja kahden viikon kuluttua) veren ELISA suoritetaan vasta-aineiden läsnä ollessa koronavirukseen. Vähintään vähennetään vasta-ainetiitteriä diagnoosin varmistamiseksi – kaksinkertainen. Eniten informatiivinen ELISA tulee 10 tai useamman päivän kuluttua ensimmäisistä kliinisistä ilmenemismuodoista. Differentiaalisen diagnoosin käyttämiseksi käytetään ulosteiden ja coprogramin bakteriologista tutkimusta.
• Radiologian diagnoosi. Kun ilmenee merkkejä keuhkokuumeesta, suoritetaan rintakehä, vähemmän käytetty multispiraalinen tietokonetomografia (sulkea pois samankaltaiset sairaudet). Röntgenkuvulle on tyypillistä yksipuolinen välikarsinainen vaurio tai kahdenvälinen keskittynyt keskinäinen keuhkokuume.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden akuutin hengitysvirusinfektion yhteydessä, flunssa, Q-kuume, pneumocystis, TB, legionelloosi, Psittakoosi, mykoplasmoosin, bakteerin rhinofaryngitis, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Tämä patologia olisi erotettava viruksen ripulista, salmonelloosi, elintarvikkeiden toksikonfektio, punatauti, Enterovirusinfektio.

Koronavirusinfektion hoito

Epäsymmetrinen hoito sisältää ambulatorisen hoidon. On suositeltavaa rajoittaa kosketusta muiden kanssa, jos mahdollista, eristää potilas erillisessä huoneessa, tarjoavat huoneen päivittäisen märkäpuhdistuksen ja ilmastuksen. Erityisruokavaliota ei ole kehitetty; tulisi olla ensisijainen valo, mutta ravitsevia aterioita, poistaa paistettuja, rasvainen, alkoholi, kiinni usein jakeittain syötettävästä ja lisää nesteenottoa, enimmäkseen keitettyä vettä huoneenlämmössä.

Hoitoon liittyy etiotrooppista (ribaviriini, interferonilääkkeitä) ja oireenmukainen hoito (vasokonstriktoriset nenäsumut, suihkeiden ja liuosten käyttäminen takareunan seinämän kasteluun, antipyreetit, yskänlääkkeet; kun gastroenteriitti suosittelee liuoksia oraaliseen rehydraatioon ja sorbenteihin). Antibioottien käyttöä ilman kliinisiä oireita ja bakteriologista vahvistamista ei suositella. Coronavirus-taudin komplikaatioiden läsnäollessa annetaan etusija lääkkeille, joilla on laaja kirjo toimintaa.

SARS: n havainnointi tai epäilys on osoitus sairaalahoidosta infektiosairaussektorissa. WHO-protokollan mukaisen epätyypillisen keuhkokuumeen hoito suoritetaan tehohoidon osastoissa, joissa käytetään antibioottien yhdistelmää (levofloxacin, klaritromysiini, amoksisilliini klavulaanihapolla) antiviraalisella aineella (ribaviriini) ja glukokortikosteroidit (metyyliprednisoloni). SARS-potilailla, muun muassa, lupaavat lääkkeet ovat korjaustoimenpiteitä, joka sisältää pinta-aktiivista ainetta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Komplikaatioiden puuttuessa 7-10 päivän kuluessa, täydellinen toipuminen tapahtuu. Ihmisten luonnollinen alttius koronaviruksille on vähäinen, ja infektio tapahtuu vain pitkään läheisessä kontaktissa (useimmiten arjessa). Vaurioitunut voimakkaasti keuhkokudokseen (SARS) kuolleisuus saavuttaa 20-38 % tapauksissa. SARS-potilaista, hyväksyttiin sairaaloille taudin myöhäisillä jaksoilla tai vaikeuksissa ja yli 45-vuotiailla, kuolleisuus kasvaa keskimäärin 9,5%. Kuituiset muutokset keuhkoissa voivat aiheuttaa kroonisen hengitysvajauksen ja pysyvien sydämen poikkeavuuksien kehittymisen edelleen.

Koronavirusinfektion erityinen ehkäisykeino (rokote) ei kehitetty. Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa säilyttää terveellinen elämäntapa, karkaisu, toteutettavissa oleva liikunta ja tasapainoinen ravitsemus. Tärkeitä menetelmiä on käyttää kertakäyttöisten lääketieteellisten maskien kylmäkaudella, suljetuissa tiloissa tapahtuvien massatapahtumien välttäminen, matkustaa tungosta julkisessa liikenteessä, päivittäinen ilmanvaihto ja säännöllinen märkäpuhdistus.