Pohjukaissuolen ahtauma

Ahtauma pohjukaissuolen — laskua ontelon ohutsuolen koska sen alkuperäiseen jako orgaanisen tai toiminnallisia muutoksia. Patologian kehittämisessä on useita vaiheita (korvaus, subkompensointi ja kompensointi), joista kullakin on kliinisiä oireita. Jatkuva painon tunnetta vatsan, kivun, usein oksentelua, heikkous, kuivuminen, kalpeus ja ihon kuivuus, limakalvojen — tärkein sairauden oireita. Diagnoosi perustuu tunnusomaisia oireita ja tutkimustuloksia: Veri ja virtsa-analyysi, X-ray ruoansulatuskanavan EGD. Kirurginen hoito edellyttää välttämättä etiologisen tekijän poistamista.

• Pohjukaissuolen ahtauman syyt
• Pohjukaissuolen ahtauman oireet
• Pohjukaissuolen ahtauman diagnosointi
• Pohjukaissuolen ahtauman hoito

Pohjukaissuolen ahtauma

Pohjukaissuolen ahtauma — alkusisällön kaventuminen, joka johtaa ruuansulatuksen rikkoontumiseen. Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen pohjukaissuolen kehitys on noin 30% kaikista maha poikkeavuuksia yleisempi pojilla. Hankittu muoto kehittyy useimmin vuotiaat miehet 30-50 vuotta vanha, on komplikaatio sairauksien ruoansulatuskanavan (yleensä, haavaumia 12P. Suolisto). Ongelma ulkustaudin ei ole menettänyt merkityksensä tänään: lääkehoidon voi saavuttaa hyviä tuloksia, mutta se on edelleen suuri riski toistumisen (30-80%), jotka päättyvät komplikaatioita, sis pohjukaissuolen ahtauma …

Pohjukaissuolen ahtauman syyt

Pohjukaissuolen synnynnäisen ahtauman syyt ovat sikiön ruoansulatuskanavan kehityksen poikkeavuuksia, joita eri tekijät aiheuttavat. Hankittun ahtauman muodostuminen johtuu DPC: n lumen muodonmuutoksesta ja kaventumi- sesta haavauman kudoksella, pahanlaatuisilla kasvaimilla. Joskus tämä tila ilmenee lihaskeskeisen kouristuksen ja limakalvon turvotuksen seurauksena taustalla olevan pahentuneen taustalla olevan patologian taustalla.

Stenoosi johtaa vaikeaan evakuointiin chimea pitkin ruuansulatuskanavan, joten se pysyy mahassa pitkään, mikä aiheuttaa sen ylivuodon. Vähitellen kehon ontelo venyy ja sen seinät ohennetaan, mikä pahentaa patologisia muutoksia vatsaan. Staattisia prosesseja seuraa dyspepsia ja aineenvaihduntahäiriöt.

Aluksi elintarvikkeiden kuljetuksen vaikeus korvaa mahalaukun lisääntynyt työ, joka johtaa sen seinien hypertrofiaan. Vähitellen kehon kapasiteetti on vähentynyt, täydellinen mahalaukun tyhjeneminen mahdottomaksi. Oksentelu lisääntyy, ja oksidien määrä, joka sisältää runsaasti nesteitä ja mineraaleja, lisääntyy. Mahalaukun tuottamiseksi ei ole riittävästi kloori-ioneja, ne tulevat suurista määristä verestä, mikä johtaa natriumin vapautumiseen ja emäksisten ryhmien muodostumiseen. Tämän seurauksena veren alkaloosi kehittyy, proteiinit tuhoutuvat ja typpipitoisuus kasvaa. Kaikki tämä johtaa kalsiumin poistamiseen kudoksista ja sen yhdisteiden muodostumisesta fosfaateilla. Listautuneet metaboliset häiriöt pohjukaissuolihaavan ahtauman ahtauma johtavat hermoston aktiivisuuden häiriintymiseen ja lihaskudoksen herkkyy- den vahvistamiseen.

Pohjukaissuolen ahtauman oireet

Oireita ahtauma pohjukaissuolen riippuu aikana tauti (korvauksen subindemnification tai dekompensaatiota). Korvausvaiheeseen ei liity selkeitä merkkejä. Se on tunnettu painon tunnetta vatsan, närästys ja röyhtäily, harvoin — oksentelu, mahan sisällön, joka tuo helpotusta potilaalle.

subcompensation ajan monistaminen etenee kaikki oireet: tunne raskaus ja mahalaukun täyttöasteesta, tulee selvemmäksi, röyhtäily on mätä haju, koska pysähtyminen on muodostettu ruoka massoja. Potilaat havaitsevat kouristuksia kipu vatsaan, usein oksentelu, mikä parantaa yleistä tilannetta, joten potilaat aiheuttavat sen keinotekoisesti. Myös pohjukaissuolen ahtauma tässä vaiheessa on ominaista laihtuminen.

Hajoamisvaihe on patologian eteneminen, mahalaukun liiallinen venytys ja sen toimintahäiriö. Potilaan yleinen tilanne heikkenee merkittävästi. Tälle kaudelle on tunnusomaista toistuva oksentelu, joka ei enää johda hyvinvoinnin paranemiseen. Vomitilla on ärsyttävä haju, joka johtuu pitkittyneestä ruoan massojen käymisestä vatsan lumessa. Potilaat kertovat raskauden tunteen lisääntymisestä vatsaan. Lisäksi ne ovat tyhjentyneet, liikkuvat vähän.

Iho ja limakalvot kuivuvat, dehydraatio ja mineraalien aineenvaihdunnan häiriöt kehittyvät. Tämä vuorostaan ​​johtaa ihon heijastumiseen, huimaukseen, heikkouteen, pyörtymiseen; kohonnut pulssi, alempi verenpaine, rytmihäiriöt, vähemmän virtsaamista. Kaliumin pitoisuuden pienentäminen aiheuttaa lihasheikkoutta, kalvon halvaantumista, mikä voi johtaa hengityksen ja sydämen toiminnan pysäyttämiseen. Kuivuminen johtaa munuaisten toimintahäiriöön, virtsan määrän vähenemiseen, vaikeuksiin poistaa metaboliitteja verestä, kohtauksia ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Alkaloosin eteneminen aiheuttaa veren sakeuttamisen, elinten ja kudosten dystrofiset häiriöt, jotka voivat olla ristiriidassa elämän kanssa.

Pohjukaissuolen ahtauman diagnosointi

Gastroenterologist paljastaa diagnoosi ahtauman pohjukaissuolen ominaisuuden perusteella oireita, tulokset instrumentaalinen ja laboratoriotutkimuksissa tekniikoista: X-ray ruoansulatuskanavan varjoaineella, fibrogastroduodenoscopy (EGD), veren ja virtsan testejä.

Radiografian tulokset voivat olla polymorfisia, ne riippuvat patologian vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa paljastuu mahalaukun vähäinen laajeneminen ja pohjukaissuolen lumen pieneneminen. Ruoan täydellinen evakuointi hidastuu 12 tuntiin. Subkompensointiasteelle on tunnusomaista mahalaukun seinämien paksuuntuminen, siinä havaitaan paastovirtaa, havaitaan peristaltiikan heikkeneminen. Myös tässä vaiheessa on tunnusomaista suolen lumen kaventuminen, elintarvikeliikenne hidastuu päivälle. Kolmas jakso on luonnostaan ​​vahva ulottuu vatsan seinä, on pitkä syötävä massa rikki peristaltiikkaa mahalaukussa ja suolistossa; elintarvikeliikenne hidastuu yli päivässä.

EGD mahdollistaa asteen määrittämiseksi vähentäminen suolen onteloon ja valtion mahalaukun limakalvon: Vaihe 1 — ontelot alennetaan 0,5-1 cm, määritettynä arpikudosta; Vaihe 2 — rajoitus suoliston 0,5-0,3 cm, venytetty seinämän mahassa; Vaihe 3 — ontelon alle 0,3 cm, vatsa on kasvanut huomattavasti koko, limakalvon surkastuneet.

Virtsa ja veren kemia mahdollistaa luonnehtia aste aineenvaihdunnan häiriöt: Potilas havaitsi hypokloremia (vähentämistä taso kloridi-ioneja veressä), hypokalemia (pienentää veren kaliumpitoisuus), hypoproteinemia (riittämätön proteiinin veressä), metabolinen alkaloosi (veren alkalisaatiota) oligo- tai anuria (vähentynyt virtsaneritys).

Pohjukaissuolen ahtauman hoito

Hoidollisia toimenpiteitä pohjukaissuolen ahtautumista varten suoritetaan sairaalassa, gastroenterologian tai kirurgian osastolla. Jos patologia kehittyy toiminnallisten häiriöiden seurauksena taustalla olevan taudin pahenemisen taustalla, tehdään konservatiivinen hoito.

Pohjukaissuolen orgaanisen ahtauman hoito, mukaan lukien synnynnäinen patologia, on aina kirurginen. Ennen kirurgista toimenpidettä on välttämätöntä korjata aineenvaihdunta: potilaalle annetaan albumiinin, dekstraanin, glukoosin, elektrolyyttien (kalium-, natrium- ja kloorijonien) liuokset, suolaliuos. Lisäksi on tärkeää poistaa jatkuvasti mahalaukun sisältö koettimen läpi mahalaukun paineen vähentämiseksi. Potilaita määräävät parenteraalinen ravitsemus energian menetysten korvaamiseksi. Tällaisen harjoittelun jälkeen noin viikon kuluttua suoritetaan leikkaus (vagotomia, pohjukaissuolen valon laajentuminen, mahalaukun resection jne.).

Pohjukaissuolen ahtauman ennustaminen ja ehkäisy

Pohjukaissuolen ahtauman ennuste riippuu vaiheesta, epäsuotuisan alikompensoinnin ja dekompensaation kehityksen kanssa. Synnynnäinen patologia kirurgisen puuttumisen puuttuessa aina johtaa lapsen varhaiseen kuolemaan. Myöhästyneen diagnoosin ja hoidon ominaispiirteet ovat sellaisten huomattavien komplikaatioiden kehittäminen, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Patologian ennaltaehkäisy on ruuansulatusjärjestelmän sairauksien oikea-aikaista hoitoa, huonoja tapoja hylkääminen, terveellisen ravinnon periaatteiden noudattaminen. Jotta estettäisiin pohjukaissuolen ahtauman muodostuminen, on tärkeää säännöllisesti suorittaa lääkärintarkastuksia ja noudattaa lääkärisi suosituksia.