Periimplantit

Periimplantitis — odontogeeninen infektio, joka, mukana leesion pehmeä ja luun kudosten hammasimplantti ja luun resorptiota. Periimplantiteettiklinikalle on ominaista kipu implanttialueella, kumien punoitus ja turvotus, gingivaalipussin muodostuminen, verenvuoto tai supistuminen, rakenteellinen liikkuvuus. Peri-implantit on diagnosoitu hammaslääkärintarkastuksen aikana ottaen huomioon valitukset, kliiniset ja radiologiset kuvat. Perimplantitilääkityksen täydellistä hoitoa suoritetaan vaiheittain: 1 (konservatiivinen) — hammaslastutusten poisto ja tulehduksen poisto; 2 (kirurginen) — implantin pinnan ja luun muovin puhdistus. Joissakin tapauksissa implantaatin poistaminen myöhemmästä uudelleenimplantaatiosta hoidon jälkeen on osoitettu.

• Periimplantiteiden syyt
• Peri implantiteetin luokittelu
• Periimplantiteiden oireet
• Periimplantiteiden diagnoosi
• Peri implantiteetin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

periimplantit

Periimplantitis on kudosten tulehdus osseointegratoidun implantin ympärillä, mikä johtaa tukevan luun progressiiviseen menetykseen. Kliinisten tutkimusten mukaan käytettäessä erilaisia ​​moderneja implanttijärjestelmiä peri implantit kehittyvät 12-43 prosentissa tapauksista. Perimplantitis on yksi yleisimmistä syistä hammasimplanttien hylkimiseen. Perimplantitilasta on tarpeen erottaa limakalvotulehdus — limakalvon tulehdus implantin vieressä ilman merkkejä luukudoksen heikentymisestä.

Hammasimplanttityö on nykyään nykyaikaisen hammaslääketieteen aktiivisesti kehittyvä alue. Niiden potilaiden määrä, joilla on sekä irrotettavia että irrotettavia implanttituotteita tukevia proteeseja, kasvaa tasaisesti. Tässä suhteessa hammaslääkkeen käyttöönoton ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyn lisäämiseen liittyvät kysymykset ovat erityisen tärkeitä.

Periimplantiteiden syyt

Etiologiset tekijät johtavat kehitystä peri-implantitis, voi liittyä hoitovirheitä aikana hampaiden implantointitoimenpiteen, laatu ja proteettinen implantti järjestelmän suunnittelu sekä huono suuhygienia. Välittömässä leikkauksen jälkeen, komplikaatiot ovat yleensä johtuu teknisistä virheistä aikana kirurgisen vaiheen istutusta ja proteeseja sekä pitkällä aikavälillä — ei noudateta potilaan hygienia.

Lääketieteelliset virheet aiheuttavat peri implantiteetin suhteellisen harvoin. Niistä voi olla ristiriita aseptiikan ja antiseptien sääntöjen kanssa; menettelyn onnistumiseen vaikuttavien riskitekijöiden virheellinen arviointi; väärä valinta ja asetus (paikannus) intraosseous osa implantista parantavan vasteen, vaste; . Väärin valmistettu ortopediset rakenteita (kruunut, hammasproteesit), joka johtaa ylikuormitus ja kroonisesta vauriosta parodontologisen jne Tyypillisin tekijät aiheuttavat periimplantitis palvella subgingivaaliseen hematooma muodostumisen myöhemmän märkiminen; luukappaleen ristiriita implantin koon kanssa, minkä seurauksena rakenteen liikkuvuus kehittyy; luukudoksen tuhoutuminen, joka aiheutuu implantin ruuvaamisen liiallisesta voimasta (yli 45 N / m); riittämätön käyttöhaavan ompeleminen,

Mitä tulee epäilyttävään laatuun protetian implantaation käyttöön, tämä syy periimplantitisille on vieläkin harvinaisempi ja se voi johtua myös lääketieteellisestä vastuusta. Tällöin komplikaatio voi johtua titaaniseoksesta, implantin keskeneräisestä rakenteesta, implanttijärjestelmien käytöstä, väärennöksistä, huonosta laadusta.

Yleisin syy periimplantitis säädösten riittämätön potilaiden hoitoa varten hampaat, implantit ja kiinteä proteesi sitä, välittämättä ennaltaehkäisevän testejä sekä ammatillista suuhygienia. Ominaisuuksista implanttien altistaa muodostumista plakkia ja hammaskiveä, mikä puolestaan ​​aiheuttaa tulehduksen ympäröivän kudoksen ja periimplantitis.

Vaara peri implantiteetin kehittymiselle ovat tupakoitsijat, parodontiitit (ientulehdus, periodontiitti, periodontiitti), bruksismi, immuunijärjestelmän häiriöt, diabetes mellitus. Implantin onnistuneeseen integraatioon vaikuttaa implantaation taktiikka (yksivaiheinen tai klassinen), indikaatiot ja vasta-aiheet, jotka tulisi ottaa huomioon hoidon suunnittelussa.

Mikrobiologinen kuva periimplantitisillä on samanlainen kuin parodontitis: Prevotella intermedia havaitaan 100%; Porphyromonas gingivalis — 89%; Actinobacillus actinomycetemcomitans — 85%; Bacteroides forsythus — 55%; Treponema denticola — 41% tapauksista jne.

Peri implantiteetin luokittelu

Kehittämisessä peri implantti kulkee 4 vaiheen läpi:

• I — luonteenomainen luukudoksen lievä väheneminen vaakasuorassa suunnassa;
• II — on luonteenomaista luun korkeuden kohtuullisen väheneminen pystysuoran puutteen muodostamisella implantin alueella luun kanssa;
• III — on luonteenomaista kohtalaisen luun korkeuden väheneminen pystysuuntaisen viatulehduksen muodostamisella koko implanttia pitkin;
• IV — on ominaista alveolaarisen prosessin luun resorptiota.

Kliinisessä kurssissa erotetaan akuutti ja hidas (subkliininen) peri-implantitis; remission, abscessing.

Periimplantiteiden oireet

Mukosiitin tai peri-implantti tulehdus on kliinisesti ilmenee turvotusta ja verenvuotoa ikenistä liikakasvu periimplantatnoy ranneke. Luukudoksen resorptiota mukosiitissa ei tapahdu. Päinvastaisesta tulehduksesta poiketen periimplantitisillä on luustokudoksen asteittainen väheneminen. Potilaat valittavat kipua implantin alueella, turvotusta, huuhtelua ja verenvuotoa peri implanttikumia; gingivaalisten taskujen ja fistulaattien muodostuminen, josta märkivä sisältö voidaan vapauttaa.

Koska tulehduksen ja luun resorption eteneminen kehittää implantin liikkuvuutta, joka menettää toiminnot. Periimplantin III-IV asteella implantin hylkäämisen todennäköisyys on riittävän suuri. Periimplanttin tulehduksen oireita voi esiintyä mahdollisimman pian implantaation jälkeen ja pitkällä aikavälillä (monta kuukautta ja jopa vuosia).

Periimplantiteiden diagnoosi

Peri-implantiteillä potilaiden objektiivisella tutkimuksella määritetään hyperemia ja pehmytkudoksen turvotus. Tunnistamalla ikenien verenvuotoa havaitaan; Kun palpataan peri-implanttitaskua, purulentti-exudate voidaan vapauttaa siitä. Implantti on liikkuva; Viereisiin hampaisiin ja ortopediseen muotoon ilmenee karkea pehmeä plakki. Periimplanttikaasun tilan arviointi suoritetaan hammaslääketieteen avulla.

Kliiniset diagnostiset menetelmät ovat tilalla periimplantitis Schiller-Pisarev testi, määritelmä standardin, hampaan indeksien: hygieeninen indeksi Fedorov-Volodkina, PMA indeksi, periodontaalinen indeksi Russell indeksi Myullemana-Cowell, integraali-indeksi implantin toiminta.

Ratkaiseva merkitys diagnosointiin peri-implantitis ja sen asteen alue radiologisia tutkimuksia: Spot hammaskuvauksiin orthopantomography ja 3-ulotteinen hampaiden tietokonetomografia, joka havaitaan kautta luun resorptiota. Tuetaan rooli laboratoriokokeiden — mikroskooppisia, bakteeri-, morfologiset, PCR, biokemialliset, pH seuranta suun nestettä.

Peri implantiteetin hoito

Asianmukaista käsittelyä periimplantitis suoritetaan yleensä kahdessa vaiheessa ja sisältää poistaminen ientulehduksen ja kirurgiset puhtaanapito ahjon, joissa on ohjattu luun uusiutumista. Konservatiivinen hoito vaihe periimplantitis koostuu esittävien Ammatillinen suuhygienia kastelu periimplantatnyh taskut Otsonoidun ratkaisu, laser-, suun ja kylpyamme sovelluksia. Erityistä huomiota kiinnitetään plakin poisto kruunusta ja vasteen. Tarvittaessa, muuttamista korirakenteen, joka voi poistaa biomekaaniset implantin ylikuormitus.

Aikana kirurginen hoito vaihe toteutetaan periimplantitis viilto ja kallistamalla periodontaalinen läppä tarkistus luun taskut, peri-implantti granulaatiokudoksen poistoon, puhdistus implantin pinnan avulla erityinen kaapimet tai Prophy-Jet laite, vieroitus implantin pinta sitruunahappo perusteellinen huuhtelu tasku. Toiminta päättyy, kun käyttöön luun tasku osteokonduktiivisia materiaalin ja membraanieste, ja ompelu leikkaushaavan päällekkäin suojaava hampaan kastiketta. Leikkauksen jälkeen nimitetty antibiootteja, antiseptisiä huuhtele.

Toistuvalla tai kauaskantoisella peri implantitilalla implantti poistetaan, minkä jälkeen implantoidaan uudelleen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Peri-implantit voivat johtaa implantin hylkäämiseen ja sen jälkeiseen pitkäaikaiseen ja kalliiseen kuntoutukseen. Käyttää laadukkaita implanttijärjestelmiin korkea pätevyys hammaslääkäri, moderni implantti suunnittelun menetelmiä (in Vol. H. käyttö tietokoneen 3D-teknologia) minimoi peri-implantitis.

Kehittymisen estämiseksi lähialueilla implantitis potilaan tulisi valvonnassa implantologian ja periodontist, noudattaa sääntöjä hammashoito ja hampaiden proteesin rakennelmat implantit tehdään työterveyden menettelyjen suositellaan aikataulussa. On välttämätöntä ottaa vastuu lääkärin ja hammaslääketieteen erikoislääkäreiden valitsemisesta Moskovaan.