Ruokatorven syöpä

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu ruokatorven seinämän laajentuneesta ja rappeutuneesta epiteelistä. Kliinisesti ruokatorven syöpä ilmenee progressiivisilla nielemisvaivoilla ja sen seurauksena alentuneisuuden vuoksi ruumiinpainon aleneminen. Alun perin kasvainmuodostus havaitaan yleensä röntgen, endoskopian, CT: n tai ultraäänen avulla. Diagnoosi — ruokatorven syöpä — muodostuu kasvaimen biopsia-näytteen histologisen tutkimisen jälkeen pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi.

• Ruokailusyövän riskitekijät
• Ruokatorasyöpä
• Ruokatorven syöpä
• Ruokatorven syövän diagnosointi
• Ruokatorven syöpä
• Ruokatorven syöpä ja sen hoito
• Ennusteen ruokatorveydelle
• Ruokatorven syövän ehkäisy
• Ruokatorven syöpä — kuvitukset

Ruokatorven syöpä

Ruokatorven syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu ruokatorven seinämän laajentuneesta ja rappeutuneesta epiteelistä. Kliinisesti ruokatorven syöpä ilmenee progressiivisilla nielemisvaivoilla ja sen seurauksena alentuneisuuden vuoksi ruumiinpainon aleneminen. Alun perin kasvainmuodostus havaitaan yleensä röntgen, endoskopian, CT: n tai ultraäänen avulla. Diagnoosi — ruokatorven syöpä — muodostuu kasvaimen biopsia-näytteen histologisen tutkimisen jälkeen pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi.

Kuten minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen, ruokatorven syöpä on epäedullisempi ennuste kuin taudin myöhempi diagnoosi. Syövän varhainen havaitseminen vaikuttaa voimakkaampaan vaikutukseen, mutta 3-4 asteisessa kasvaimessa ei yleensä ole täydellistä parannuskeinoa. Kun ruokatorven syöpäseinämä kasvaa, häiriintyvät mediastinumin, henkitorven, keuhkoputkien, suurten lauttojen, imusolmukkeiden ympäröivät kudokset. Kasvain on altis metastasoitumaan keuhkoihin, maksa voi levitä ruoansulatuskanavaan vatsaan ja suolistoon.

Ruokailusyövän riskitekijät

Tällä hetkellä ruokatorven syövän kehittymisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Vaikuttavia tekijöitä kehitystä pahanlaatuisia kasvaimia, ovat tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, liiallinen juominen liian kuuma ja kylmä elintarvikkeet, teollisuuskatastrofit (myrkyllisten kaasujen) pitoisuus raskasmetallien juomavedessä, kemiallisia palovammoja ruokatorven nautittuna syövyttäviä aineita.

Säännöllinen hengitysteiden sisäänhengitys, joka sisältää haitallisten aineiden pölyistä suspensiota (kun se asuu savuisella alueella, työskentelee ilmastoiduissa huoneissa, joissa on suuri pölypitoisuus), voi myös edistää syövän kehittymistä.

Sairaudet, jotka edistävät syövän kehittymistä ruokatorven on ruokatorven sairaus, lihavuus, keratodermia. Tyrä, ruokatorven, ahloziya (rentoutumista alemman ruokatorven sulkijalihaksen) osallistua säännöllisesti refluksi — Teki mahan sisällön ruokatorveen, mikä puolestaan ​​johtaa kehitystä erityisasema: Barrettin tauti.

Barrettin tauti (Barrettin ruokatorvi) on tunnettu siitä, että rappeutuminen epiteelisolujen ruokatorven mahalaukun epiteeli- tyyppi. Tämä edellytys katsotaan syövän esiasteen kuten useimmat epiteelin dysplasiaa (loukkaukset kudosta). On huomattava, että ruokatorven syöpä on yleisempää ihmisiä yli 45-vuotiaita, miehet kärsivät niistä kolme kertaa useammin kuin naiset.

Syövän kehittymistä edistävät ravitsemus, joka sisältää riittämättömiä määriä vihanneksia, yrttejä, proteiineja, mineraaleja ja vitamiineja. Epäsäännöllinen syöminen, taipumus ylensyönteihin vaikuttaa negatiivisesti ruokatorven seinämiin, mikä voi osaltaan vähentää suojaavia ominaisuuksia. Yksi ennaltaehkäisevien muodostumisten pahanlaatuisuuden tekijöistä on immuniteetin väheneminen.

Ruokatorasyöpä

Eksofagian syöpä on luokiteltu kansainvälisen TNM-nimikkeistön mukaan pahanlaatuisille kasvaimille:

• vaiheessa (T0 — esiastetta, syöpä, ei-invasiivisen epiteelin kasvain T1 — Syöpä koskettaa limakalvon T2 — kasvain tunkeutuu osaksi limakalvonalaisen kerros, T3 — iski kunnes lihaksen kerrokset, T4 — kasvaimen tunkeutuminen kaikkien kerrosten läpi ruokatorven seinämän ympäröivään kudokseen);
• metastaasien leviämisestä alueellisissa imusolmukkeissa (NO — ei ole metastaaseja, N1 — metastaaseja);
• metastaasien leviämisestä kaukaisissa elimissä (M1 — on, M0 — ei metastaasista).

Myös, syöpä voidaan luokitella vaiheissa ensimmäinen-neljäs, riippuen siitä, missä määrin kasvaimen seinään ja sen etäpesäkkeiden.

Ruokatorven syöpä

Ruokatorven syöpä varhaisessa vaiheessa ei yleensä ilmetä kliinisesti, oireita alkaa ilmestyä läsnäollessa melko suuri kasvain, joka estää edistäminen ruokaa. Yleisin oire syöpä ruokatorven on häiriö niellä — nielemisvaikeudet. Potilaat ottavat usein nestemäistä ruokaa, yritys kiinni ruokatorveen, luo tunteen «kiinteä» rinnassa.

Kasvaimen etenemisen seurauksena rintalastan takana voi esiintyä epämuodostumia nielussa. Kipu voi antaa yläreunaan. Ruokatorven läpäisevyyden vähentäminen edistää oksentelun esiintymistä. Tyypillisesti pitkittynyt ravitsemuksen puute (liittyy syömisen vaikeuksiin) johtaa yleiseen dystrofiaan: laihtuminen, elinten ja järjestelmien epäjärjestys.

Ruokansoluihin liittyy usein jatkuvaa kuivaa yskää (se ilmenee refluktiivisesti henkitorven ärsytyksen seurauksena), käheys (krooninen kurkunpään tulehdus). Kasvaimen kehittymisvaiheessa oksentelu ja yskä voivat havaita verta. Kaikki ruokatorven syöpätaudit ovat epäspesifisiä, mutta vaativat kiireellisesti lääkärin. Barrettin taudista kärsiville potilaille vaaditaan säännöllistä annostarkkailua gastroenterologiassa yksilöinä, joilla on suuri ruokatorven syöpä.

Ruokatorven syövän diagnosointi

Kuten mikä tahansa kasvain, ruokatorven kasvain voi kutsua pahanlaatuinen vasta biopsian ja syöpäsoluja. Visualisoimiseksi turvonnut sovellettu: X-ray keuhkojen (joskus voi nähdä syövän muodostumista vaurioita keuhkojen ja välikarsinan), kontrasti radiografia barium voidaan havaita kasvaimen muodostumisen seinille ruokatorveen. Endoskopia (Esophagoscopy) voit tutkia yksityiskohtaisesti sisäseinä, limakalvon, havaitsemiseksi kasvaimen, tutkia sen koko, muoto, pinta, läsnä ollessa tai ilman haavaumia, nekroottisen, verenvuoto. Endoskooppinen ultraääni voi määrittää syvyys kasvaimen itämisen ruokatorven seinämään, ja ympäröivän kudoksen ja elinten.

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus antaa tietoa ruokatorven syövän metastaasista. MDCT ja MRI avulla saada yksityiskohtaisia ​​kuvia sisäelimiin, imusolmukkeiden muutosten havaitsemiseksi, välikarsinan elinten, valtion alusten ja ympäröiviin kudoksiin. Positroniemissiotomografia (PET) täydentää näitä tutkimuksia paljastaen pahanlaatuisen kudoksen. Laboratorion verikokeessa määritetään liitoselimien läsnäolo.

Ruokatorven syöpä

Kliinisessä hoidossa ruokatorven syöpä riippuu sen sijainti, koko, aste tunkeutumisen ruokatorven seinämän ja ympäröivän kudoksen kasvain, läsnä tai poissa ollessa etäpesäkkeitä imusolmukkeissa ja muihin elimiin, yleisestä tilasta organismin. Pääsääntöisesti hoidon valintaa kestää useita asiantuntijat osallistuivat: gastroenterologian, onkologia, leikkaus, sädehoito asiantuntija (radiologin). Useimmissa tapauksissa yhdistää kaikki kolme hoitomenetelmät pahanlaatuisten kasvainten: kirurginen poisto kasvaimen ja vaikutti kudosten radio-kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Kirurginen hoito ruokatorven syöpä on ruokatorven kasvaimen resektion ja viereisten kudosten, poistamalla viereisen imusolmukkeet. Sitten jäljelle jäävä osa ruokatorveista on yhteydessä mahaan. Tässä tapauksessa ruokatorven plastyyn voidaan käyttää sekä vatsan kudosta että suolen putkea. Jos kasvainta ei altisteta täydelliselle poistamiselle, se leikataan osittain vapauttaen ruokatorven lumen.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat syövät parenteraalisesti, kunnes mahdollisuus ruoan syömiseen palautuu tavalliseen tapaan. Potilaille on määrätty antibioottiterapia estää tulehduksen kehittyminen leikkauksen jälkeen. Tuhotakseen jäljellä olevat pahanlaatuiset solut on myös mahdollista suorittaa sädehoidon kurssi.

Säteily syövän hoitoon on säteilyttää X-ray kärsivän kehon alueelle korkean intensiteetin. On ulkoinen sädehoito (säteilytys johdetaan ulkoisesta lähteestä projektio säteilytetyn rungon) ja sisäisen sädehoidon (säteilytys kehoon radioaktiivisia implantit). Sädehoito usein tulossa menetelmän valinta on mahdotonta kirurginen poisto kasvain.

Ruokatoresyövän kemoterapiaa käytetään apumuotona syöpäsolujen toiminnan estämiseksi. Kemoterapia tehdään voimakkaiden sytotoksisten lääkkeiden avulla. Potilaat, jotka eivät pysty suorittamaan ruokatorven lumen kirurgista korjausta, tarkoittavat nielemisen helpottamista, fotodynaamista hoitoa. Tämä tekniikka koostuu valoherkän aineen johtamisesta kasvainkudoksessa, jonka jälkeen ne vaikuttavat syöpään laserilla ja tuhoavat sen. Kuitenkin tämän tekniikan avulla saavutetaan pahanlaatuisen muodostumisen täydellinen tuhoaminen — tämä on palliatiivinen hoito. Tuumorin vastaisen hoidon lopussa kaikki potilaat ovat väistämättä onkologiassa ja tutkitaan säännöllisesti kattavasti.

Ruokatorven syöpä ja sen hoito

Suurin ruokatorven syöpä on painonpudotus, joka johtuu progressiivisesta dysfagista. Lisäksi voi olla erilaisia ​​ravitsemuksellisia häiriöitä (ruoansulatusdystrofia, hypovitaminoosi) aliravitsemuksen seurauksena. Bakteeri-infektion kiinnittymiseen voi liittyä pahanlaatuista kasvainta. Lisäksi kasvain voi haavautua ja verenvuotoa.

Kemoterapiaan liittyy usein huomattavia sivuvaikutuksia: hiustenlähtö (alopecia), pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, yleinen heikkous, päänsärky. Fotodynaamisen hoidon kohteena olevien potilaiden on vältettävä suoraa auringonvaloa lähikuukausina, koska iho on erityisen herkkä valolle.

Ennusteen ruokatorveydelle

Kovettuminen voi ruokatorven syöpä varhaisessa vaiheessa, kun prosessi on rajoitettu pahanlaatuinen ruokatorven seinämään. Tällaisissa tapauksissa kirurginen kasvaimen yhdessä radio-sädehoito antaa erittäin positiivinen vaikutus, on vaarana täyden elpymisen. Kun syöpä havaitaan vaiheessa metastaasin ja kasvaimen kasvaa syvemmälle, huono ennuste, hoito ei yleensä ole mahdollista.

Vakavissa tapauksissa seniili ikä ja kun kasvainta ei ole täysin poistettu, palliatiivista hoitoa käytetään normaalin ravinnon palauttamiseen. Unoperated ruokatorven syöpäpotilaiden elinaika ei ole yli 5%.

Ruokatorven syövän ehkäisy

Eri ruokatorven syöpäkasvaimia ei ole olemassa. On suositeltavaa välttää tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, seurata säännöllisesti ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka ovat ennaltaehkäiseviä olosuhteita, seurata painoa.

Nykyisen gastroesofageaalisen sairauden tapauksessa endoskooppinen tutkimus olisi tehtävä säännöllisesti. Barrettin ruokatorven potilaat esittävät vuosittain biopsiaa.