Korvatorvi
Evstahiit — tulehdus kuulo putken, joka johtaa heikkenemiseen ilmanvaihto välikorvaontelo kehittämiseen catarrhaliksen välikorvatulehdus. Eustakiittia ilmaantuu tukkeutumalla korvalla, tunne, johon se kaadetaan nesteeseen, kuulon väheneminen, korvan kohoaminen, autofonia. Oireet voivat olla yksipuolisia ja kaksipuolisia. Vahvistus evstahiita diagnoosi suoritetaan käyttämällä monimutkaisia tarkastus mukaan lukien tähystys, tutkimus istunnossa manometria kuulo- putken ja määrittää sen läpäisevyyden, akustinen impedanssi, rinoskopia, bakposev nielunäyte. Hoito on evstahiita vasokonstriktiivista nenätipat, antihistamiinit, käyttöönotto lääkkeiden suoraan onteloon välikorvan ja korvatorven, fysioterapia tekniikoita.
- Eustachyte-syyt
- Eustachyte-kehityksen mekanismi
- Eustachyitisin oireet
- Eustachyitis-diagnoosi
- Eustakyytin hoito
- Eustakutiitin ennuste ja ehkäisy
Korvatorvi
Kuuloke (eustakki) putki yhdistää keskikorvakorun nenänieliin. Se toimii kanavana, jonka kautta paine rumpuontelon sisään on tasapainotettu ulkoisen ilmakehän paineen mukaisesti. Normaali paine välikorvaontelo on edellytys toiminnan välikorvan äänen johtava laite: tärykalvon ja kuuloluuketjun.
Kuulalaitteen leveys on noin 2 mm. Tällaisen pienen halkaisijan ansiosta jopa kuulon putken seinämien lievää turvotusta tulehduksen seurauksena johtaa eustachyte-kehityksen kehittymiseen. Tästä seuraa, että ilma nieluista lakkaa pääsemään keskikorvan onteloon ja siellä kehittyy hitaasti tulehdusta. Kuulonsuodattimen ja keskikorun yhdistetyn tulehduksellisen vaurion vuoksi eustakiittia kutsutaan myös tubottiitisiksi, tubulimpanitisiksi ja salpingitisiksi. Kurssin luonteen mukaan akuutti ja krooninen eustokki eristetään.
Eustachyte-syyt
Evstahiita aiheuttaa akuutti infektio on levinnyt nenänielun ja ylempien hengitysteiden suulla nielun limakalvojen ja auditiivinen putki. Tämä voidaan nähdä SARS, flunssa, kurkkukipu, STREP kurkun, ja nuha, tulirokko, tarttuva mononukleoosi, tuhkarokko, hinkuyskä. Eustakyytin tarttuvat aineet ovat useimmiten viruksia, stafyylejä ja streptokokkeja lapsilla — pneumokokkeja. Harvinaisissa tapauksissa eustasiitti voi johtua sienitaudista tai erityisestä mikrofloorasta (tuberkuloosin, syfilis, klamydia). Akuutin eustokyytin ulkonäkö liittyy kuulo-putken turvotukseen, joka johtuu allergisesta sairaudesta (allerginen nuha, pölytys). Akuutin eustaksiitin kehitys voi vaikeuttaa nenän tamponeadia, joka suoritetaan nenän verenvuodon lopettamiseksi.
Krooninen evstahiit kehittyy taustalla krooninen tulehduksellinen prosessien nenänieluun: tonsilliitti, kitarisojen, krooninen nuha ja sinuiitti. Sen syy voi olla sairauksia, joka häiritsee normaalia ilmankierron pneumaattinen reittejä: kaarevuus nenän väliseinä, hyvänlaatuiset kasvaimet nenäontelon ja nielun kasvaimia, choanal atresia, hypertrofinen muutoksia huonompi turbinates.
Erillisessä ja melko harvinaisessa eustachyte-muodossa otolaryngologia viittaa kuulovamman toimintahäiriöön äkillisten ilmakehän paineen muutosten seurauksena. Nopea pelkistys tai lisäys ulkoisessa paineessa ei ole aikaa kulkea auditiivisen putken läpi timpaniin. Tuloksena syntyvän painehäviön seurauksena eustakiputken suu puristetaan ja keskikorvarakenteet traumatisoidaan aeroetiitin kehittymisen myötä.
Eustachyte-kehityksen mekanismi
Kokonaan tai osittain rikottu avoimuuden auditory putken korvatorven johtaa vähentynyt virtaus ilmaa välikorvaontelo, tai täydellinen lopettaminen sen ilmanvaihto. Samanaikaisesti tympanisessa ontelossa jäljelle jäänyt ilma imeytyy vähitellen, paine siinä pienenee, mikä ilmenee tympanisen kalvon takaisinvetämisellä. Alennetussa paineessa tulokset tihkuminen osaksi välikorvaontelo transudate sisältävä proteiini ja fibriiniä, mutta myöhemmissä vaiheissa lymfosyyttien ja neutrofiilien — osallistuvien solujen tulehdusreaktioita. Otitis media -myrkkyinen muoto kehittyy. Evstahiitom aiheuttama pitkäaikainen häiriintyminen nykyisten ilmanvaihto välikorvaontelo, erityisesti henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voi aiheuttaa tulehduksen siirtymistä bluetongue märkivä, ja kehitys kiinnikkeiden syntymistä liima välikorvatulehdus.
Eustachyitisin oireet
Eustachyteen tyypilliset ilmiöt ovat korvan ruuhkautuminen, kuulon heikkeneminen, pään kuivuus, kohinainen kohina ja autofonisuus — sen äänen resonanssin tunne korvalla. Monet eustakiittia sairastavat potilaat, kun he kääntävät ja taivuttavat päänsä, huomata korvakäytävän nesteen tunteen. Joissakin tapauksissa potilaat, joilla evstahiitom nielemisen jälkeen tai haukotellut syljen tapahtuu parantaminen istunnossa johtuen Ontelon laajentuminen auditory putken pelkistämällä vastaava lihaksia. Näitä oireita eustachyitis voidaan havaita vain yhdellä korvalla tai olla kahdenvälisiä.
Korvaan kohdistuva kipu, tavallisesti, havaitaan eustakyytissä, joka aiheutuu ilmakehän paine-erosta. Sillä on myös ominaista kohinan ja paineen tunne korvalla. Eustakitiitin potilaan yleisen tilan muutoksia ei tapahdu, kehon lämpötila pysyy normaalina. Lämpötilan nousu ja eustachyte-taustalla esiintyvien oireiden ilmaantuminen osoittavat märkivän otitis mediaa.
Akuutin eustokyytin oireet ilmenevät usein hengitysinfektioiden taustalla tai sen jälkeisessä elpymisvaiheessa. Kun läsnä on kroonisen infektion nenänielussa tulisija kasvain, anatomisia muutoksia pahentaa rikkoo ilmanvaihto kuulo- putken, akuutti evstahiit vastaanottaa pitkittynyt kurssi ja se voi mennä krooninen. Krooninen evstahiit tunnettu siitä toistuvia pahenemisvaiheita, joilla on oireinen akuutti evstahiita ja remissiojaksoista, joka voidaan tallentaa pieni melu korvaan ja kuulon heikkenemistä. Ajan myötä kuuloputken halkaisijan jatkuva lasku ja seinien kiinnittyminen kehittyvät, mikä johtaa eustachyte-oireiden jatkuvaan luonteeseen.
Eustachyitis-diagnoosi
Evstahiit Kuulontutkijani diagnosoidaan perusteella potilaan valituksia, historiatiedot (tai ilmaantumisen jälkeen sairauden aikana hengitystieinfektioita vastaan heikentynyt nenän hengitys) ja lisätutkimuksia. Diagnostiikassa evstahiita soveltaa tähystys ja mikrootoskopiya, audiometria, tutkimus kuulo äänirauta, määritetään avoimuuden Eustachin putken, akustinen impedancemetry, korva manometria.
Aikana tähystys määritetään korvatorven vedetään tärykalvon kanssa voimakkaasti ulkoneva lisäke malleus, muodonmuutos tai katoaminen valon kartio. Joissakin tapauksissa eustakiitilla on inhalaatio tärykalvosta. Ja audiometria istunnossa tutkimuksen avulla haarukka potilailla, joilla on kohtalaisen ilmaistuna evstahiitom havaittu kuulon heikkenemistä (20-30 dB) edullisesti matalilla taajuuksilla liittyy heikentynyt äänen johtuminen.
Kuulonsuojaputken diagnoosi eustachyteissä voidaan toteuttaa subjektiivisin ja objektiivisin menetelmin. Ensimmäinen sisältää: näytteen, jossa on tyhjä sip, näyte Toynbee, Valsalva-testi. Kun näyte otetaan tyhjällä sipillä, potilasta pyydetään ottamaan voimakas sip, kun Toynbeen näyte nielaisee potilaan sieraimet. Valsalva-testi suoritetaan syvän hengityksen jälkeen; potilas sulkee suunsa, puristaa sieraimiinsa ja yrittää hengittää. Testien tulokset arvioidaan potilaan tunteiden perusteella. Auditiivisen putken hyvyys on luonteenomaista «turskaa» ulkonäöltään korville näytteen aikana. Kun putki on turvonnut, mutta säilyttäen jonkin verran sen läpinäkyvyyttä, potilas merkitsee kärsivän korvan gurgling, squeak tai muut ilmiöt. Tavallinen tarkastelu kuulonesteen läpäisevyydestä eustachyteissä suoritetaan puhaltamalla sitä, minkä jälkeen tulokset määritetään audiometrialla ja otoskoopilla. Kuulon parantaminen ja puhallusmurtumien vähentäminen turvotuksen jälkeen osoittavat yhteys taudin ja kuuloputken läpäisevyyden välillä.
Eustachyte-infektion tarttuvan luonteen määrittäminen ja sen aiheuttaman mikrofloorisen antibioottiresistenssin määrittäminen tuotetaan mikroskooppisella ja bakteriologisella tutkimuksella kuoresta kurkusta. Ruuansulatuskanavan tausta-sairauksien tunnistamiseksi, jotka voivat olla eustasiitin, rhinoscopy-, pharyngoscopy-, CT- ja röntgenhoitosairauksien aiheuttaja, suoritetaan. Jos epäillään eustachytea allergisen luonteen, allergiatestit suoritetaan.
Eustakyytin hoito
Kun korvatorven hoitotoimenpiteitä suunnattu uudelleen nenänieluun, poistaminen turvotus, tulehdusten hoitoon tai allergisia reaktioita. Turvotuksen vähentämiseen auditiivinen putken nimetty eustachion verisuonia supistavaa nenätipat (oksimetatsoliini, tetryzoline, nafatsoliini, fenyyliefriini) antihistamiinit nieleminen (loratadiini, Chloropyramine, desloratadiini). Parantaminen aukinaisuus kuulo- putken edistävät sen viemistä katetroinnin hydrokortisoni tai adrenaliinin ratkaisu. Hyvä eustachyte-vaikutelma antaa tympanic-kalvon pneumomassan. Jotta nesteyttämiseksi, joka on muodostettu välikorvaontelo transudate korvatorven sovellettu annettavaksi proteolyyttisten entsyymien manipulointiin suorittaa katetroimalla kautta kuuloon putki.
Vaaran vuoksi valu tartunnan lima kurkusta Eustachin putken onteloon välikorvan akuutin evstahiita ole järkevää suorittaa huuhtelua Politzer. Samasta syystä eustachyte-potilaan tulisi välttää liiallista puhaltamista. On välttämätöntä puhdistaa kukin sieraimen vuorotellen ilman ylimääräistä kireyttä. Monimutkainen käsittely evstahiita sovelletaan fysioterapia tekniikoita: UHF, mikroaaltouuni hoito, laserhoito, UV-säteilytys, sähkö- lihaksen stimulaatio, vähentäminen joka laajenee ontelon kuuloon putki.
Eustakutiitin hoitoon on kuuluttava välttämättä sen ulkonäön syy. Tarvittaessa säätö tehdään pesäkkeitä kroonisen infektion: Adenotomia, nielurisojen, systeeminen antibioottihoito; palauttaa nenän hengitys ja ilmanvaihto nenänielun hengitysteihin: korjausleikkauksia nenän väliseinän poisto hyvänlaatuiset kasvaimet nenän tai kurkun, resektio huonompi turbinate ja suora.
Eustakutiitin ennuste ja ehkäisy
Yleensä asianmukaisella hoidolla akuutti eustokitisairaus ilmenee muutamassa päivässä. Kuitenkin, kun mukana on samanaikaisia sairauksia, mikä heikentää kuuloputken tuuletusta, se voidaan muuntaa krooniseksi eustakiitiksi tai tarttuvan otitisiksi, jonka hoito on vaikeampaa.
Ennaltaehkäisy evstahiita on ajoissa hoitoon infektiotautien ja allergisten sairauksien Nasopharynksin, decongestants sovellus (nenätipat vasokonstriktoreja, antihistamiinit) hengitysteiden sairauksia, liittyy nenän tukkoisuutta.