Kororoidin tuumorit

Choroidin tuumorit ovat verisuoniseinän patologisten muodostumien ryhmä, johon kuuluvat nevus, uveal melanooma ja hemangiooma. Pitkällä aikavälillä kliinisiä oireita ei ole. Näöntarkkuuden ja kouristusten väheneminen tapahtuu vain kasvaimen halkaisijan kasvun myötä. Koroorin tuumorien diagnoosi perustuu oftalmoskopian, visometrian, faagin, biomikroskopian, OCT: n, ultraäänen toimintaan. Taudin muodon mukaan hoidon taktiikka vähenee laserkoagulaatioon, kryoterapiaan, brachytherapiaan, fotodynaamiseen terapiaan, transpupillary-termoterapiaan. Jos ei ole vaikutusta tai suuri tuumorikoko choroid, enucleation on osoitettu.

• Syyt Choroid-kasvaimia
• Choroid-kasvainten oireet
• Koroidikasvainten diagnoosi
• Koroidin kasvainten hoito
• Koroidikasvaimen ennuste ja ennaltaehkäisy

Kororoidin tuumorit

Choroidikasvaimet ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia silmämunan kororoidissa. Nevus on visuaalisen elimen yleisin hyvänlaatuinen muodostuminen. Oftalmoskopian havaitsemisen taajuus on 2%. Samaan aikaan, ruumiinavaus, tämä patologia on diagnosoitu 6,5-20% potilaista. Miehillä ja naisilla määritetään myös nevi. Uvealin melanooman esiintyvyys kaikkien silmien patologioiden välillä on 5%. Koroorisen tuumorin muodostumisen riski näyttää kasvavan merkittävästi potilaan ikällä ja 69 vuoden jälkeen vuosittain se kasvaa 50 tapauksella (miljoonasta väestöstä). Silmän hemangiooman kokonaiskuormitus intraortoaalisten patologisten kasvainten kokonaismäärästä on 0,76%. Tämäntyyppistä kororoidista kasvainta esiintyy kaikissa ikäryhmissä,

Syyt Choroid-kasvaimia

Usein kororoidin tuumorit kehittyvät satunnaisesti. Kuitenkin uvealimelanooman perhetapauksia kuvataan kirjallisuudessa, mikä sallii sen määrittämisen geneettisesti määritettyjen patologioiden lukumäärään. Kasvainsuppressorigeenien (CDKN2A, CDK4) dysfunktionaalisuus johtaa kromosomi-mutaatioiden kehittymiseen, jotka sijaitsevat lyhyellä varsi 21: lla tai 14-kromosomin pitkällä haaralla. Patologisten prosessien kaskadiin liittyy proteiinien p16 ja p14ARF synteesin rikkominen. Koroorisen kasvaimen kehitystä voidaan edeltää oculodermal melanoosi tai pigmenttisen aineenvaihdunnan loukkaus. Usein se esiintyy pahanlaatuisen etenevän nevuksen seurauksena, mutta yleisin syöpä on uudenlainen mutaatio de novo. Ottaen huomioon morfologisen kuvan erotamme karva-solun, epiteeliöljyn ja uvealimelanooman sekamuunnokset.

Hemangioma kuuluu hamartin numeroon. Muodostumisen syy on kehityksen kudospoikkeama. Kasvaimen koostumuksella on samat komponentit kuin ympäröivillä kudoksilla, mutta sen erilaistumisaste ja rakenne ovat vakavasti heikentyneet. Kororidisten kasvainten riski kasvaa pitkällä altistuksella ultraviolettisäteilylle tai silmien auringonpolttamalle. Väestössä tauti on yleisempi ihmisistä, joilla on siniset silmät, vaalea iho ja hiukset, useita neviä (yli 50) fenotyypissä.

Choroid-kasvainten oireet

Kliinisestä näkökulmasta eristetään verisuonisto- ja pigmenttikasvaimet. Erota myös hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Pigmenttimuotoihin kuuluvat vinkit (kiinteä ja progressiivinen). Useimmissa tapauksissa tämä on synnynnäinen tyyppi kororoidisesta kasvaimesta, mutta pigmentaation voimakkuus kasvaa 30 vuoden iän jälkeen. Ne havaitaan silmämunan takapylväässä, harvemmin vaakasuoralla alueella tai sen edessä. Kuvataan näkökentän binokulaarisen vaurion tapauksia. Yleensä taudin kulku on oireeton. Progressiivisen nevuksen koon kasvaessa harvinaisissa tapauksissa se heikentää näöntarkkuutta.

Uvealimalamonan kliiniset ilmentymät riippuvat sen läpimitasta ja osallistumisasteesta ympäröivien alusten patologiseen prosessiin. Angiogeneesi kororidin tuumorialueella ja verisuoniseinän muutokset (paksuuntuminen ja tiivistyminen) johtavat silmämunan sisäkuoren murtumiseen. Usein ei ole oireita. Harvoissa tapauksissa potilaat valittavat valonlähteitä, heikentynyttä visuaalista toimintaa, «kärpäsiä» tai «mustia verhoiluja» silmissä. Suurten kasvainprosessien esiintyvyyden vuoksi näkökyvyn aste vähenee asteittain potilailla.

Hemangioma kuuluu hyvänlaatuisten kororidikasvainten ryhmään. Sillä on ominaista nopea progressiivinen kasvu, joka usein johtaa täydelliseen verkkokalvon irtoamiseen. Aikuisten ensimmäisen taudin oire on visuaalisten toimintojen rikkominen. Lapsuudessa tämä kororoidin tuumori tulee strabismuksen syyksi. Kliinisestä näkökulmasta erotetaan rajallinen ja diffuusi muoto. Rajoitetulla versiolla muodostuu pieni solmu, jossa on selvästi määritellyt reunat. Kliiniset ilmiöt eivät ole kovin merkittäviä. Kasvainprosessin hajakuormituksen myötä tauti monimutkaistaa enkefalopatian angiomatoosi (Sturge-Weberin oireyhtymä).

Koroidikasvainten diagnoosi

suonikalvon kasvaimen diagnostiikka perustuu tuloksiin oftalmoskopia, visometry, fluoreseiiniangiografia, biomikroskopia, optinen koherenssitomografian (MMA), ultraääni (SPL) B-tilassa. Ophthalmoscopy luomet ovat muodoltaan litteitä, edellä esitetyt ympäröivien kudosten rakenteita enintään 0,1 cm., Riippuen vakavuudesta pigmentaation niiden väri vaihtelee harmahtavasta harmahtavan ruskea. Rajat ovat usein epätasaisia, mutta selkeitä ääriviivoja. Muotojen epätasaisuus johtuu vierekkäisistä aluksista. Jos pigmenttiä ei ole, on soikea tai pyöristetty muoto, jossa on sileät mutta vähemmän määritellyt muodot. Päinvastoin kuin progressiivinen nevi, paikallaan olevan pinnalla on drusseja. Differentiaalisen diagnoosin suorittamiseksi on suoritettu oftalmoskopia värisuodattimilla.

Fluoresenssiangiografia stationäärisessä muodossa paljastaa fluoresenssin vähenemisen koko tutkimuksen ajan. Tässä tapauksessa muutoksia ei löydy ympäröivästä kororoidista. Choroidin muutokset on osoitettu väriaineen hikoilulla ja kirkkaalla hehkutuksella. Uvealin melanooman oftalmoskooppi paljastaa pienen nodulan, jolla on posekvattinen lokalisointi. Kororoidin kasvain on kelta-ruskea tai aspektiivinen väri, jossa on puita pinnalla tai ympäröivissä kudoksissa. OCT-menetelmä luo tarkan lokalisoinnin, koon ja leviämisasteen ympäröivään kudokseen. Suurin osa visometrian omaavista potilaista diagnosoi heikentyneen näkökyvyn.

Kun suoritetaan ophthalmoscopy rajaa hemangiooma on muodoltaan pieni kyhmy pyöristetty kiiltävä ääriviivat, joiden halkaisija on 0,3-1,5 cm, keskimääräinen paksuus patologinen muodostuminen +0,3-+0,4 cm Väri suonikalvon kasvaimet muodossa — .. vaaleanharmaasta tumma -Red. Melanooman hemangiooman differentiaalisen diagnoosin suorittamiseksi fluoresoiva angiografia olisi suoritettava. Kun hemangiooma keskimääräinen halkaisija vastaa kasvaimen verisuonten alusten suonikalvon, myös pieniä pesäkkeitä verenvuotojen saattaa näkyä sen pinnalla. Melanooman progressiivisen angiogeneesin takia äskettäin muodostetuilla kapillaareilla on pienempi kaliiperi ja kaventunut kurssi. SPL-suonikalvon kasvaimen määritetään veren virtausta, ja ominaisuus tykytys alukset, jolloin diagnoosin varmistamiseksi. Ulkopuolinen tutkimus suoritetaan strabismuksen tyypillisen oireiden tunnistamiseksi.

Koroidin kasvainten hoito

Choroidin kasvainten hoidon taktiikka riippuu taudin muodosta. Kun merkit ilmestyvät osoittamaan stationaarisen nevuksen transformaatiosta progressiiviseksi nevusiksi, merkitään laserkorgaatio. Jos havaitaan suurikokoisen uvealimalamonan, silmämunan on poistuttava. Jos halkaisija patologisen kasvaimet merkityksetön, ja kasvain ei levinnyt Primaarivaurio, on suositeltavaa kontakti sädehoidon (brakyhoidoksi silmä). Etuna tässä hoitomenetelmän kasvainten choroid — Paikalliset vaikutukset melanooman maksimiannoksesta sädehoitoa. Samalla säteily ei vaikuta ympäröivään kudokseen ja kriittisiin elimiin. Vaihtoehtona on transpupillary diodilaser-termoterapia. Tämä menetelmä kuuluu minimihyvän invasiivisten tekniikoiden määrään. Tällöin koko prosessi suoritetaan visuaalisen kontrollin alaisena.

Hemmangiooman havaitseminen on osoitus operatiivisesta toimenpiteestä, joka johtuu suuresta eksudatiivisesta verkkokalvon irtoamisriskistä ja visuaalisten toimintojen vähenemisestä. Kryotherapy, brachytherapy, photodynamic therapy ja transpupillary diod laser-termoterapia käytetään käsitellä rajoitettu muoto kasvain choroid. Lasergeagulaatio keltaisella säteilyn spektrillä on erittäin tehokas. Hoidon taktiikka vähenee verisuonien irtoamiseen. Tämän tekniikan etuna on poistumisvirtauksen eliminointi äskettäin muodostuneista aluksista johtuen pigmenttikerroksen ja aistien verkkokalvon tarttumisesta. Subretinaalinen neste resorboidaan sitten.

Koroidikasvaimen ennuste ja ennaltaehkäisy

Erityisiä toimenpiteitä silmätautien kourujen kasvainten ehkäisyyn ei ole kehitetty. Kaikki potilaat, joilla on vakiintunut diagnoosi hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen krooidin kasvaimen, tulisi olla oireyhtymän apteekisteriin. Operatiivisen käsittelyn jälkeen on tarpeen suorittaa profylaktinen tutkimus erikoislääkärin kanssa, rajoittaa altistumista auringolle ja välttää työskentelyä korkealla ympäristön lämpötilassa.

Elämän ennuste ja kyky työskennellä kiinteän nevus-muodon kanssa ovat suotuisat. Progressiivista varianttia on pidettävä ennaltaehkäisevänä tilana. Choroidin kasvaimista eniten pahanlaatuinen on melanooma, elinajan ennuste määräytyy kehityksen asteen mukaan. Choroidin hemangioma on prognostisesti suotuisa sairaus, mutta täydellinen näkökyvyn menetys on joissakin potilailla mahdollista.