Lentigo melanoomaa

Lentigo-melanooma on eräänlainen melanooma, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen kesto. Se on epäsäännöllisen muotoinen tahra. Se esiintyy usein kehon altistuilla alueilla, harvemmin kuin selkä- ja alaraajojen iho. Lentigo-melanoomilla on pitkä vaihe säteittäisestä kasvusta, joskus arviolta yhden tai kahden vuosikymmenen aikana. Sitten se menee vertikaalisen kasvun vaiheeseen, joka kestää useita kuukausia ja useita vuosia. Metastaasin riski on pienempi kuin muilla melanoomatuotteilla. Diagnoosi tehdään dermatoskooppitietojen, verisuonien ja potilaan jälkeisen histologisen tutkimuksen perusteella. Hoito operatiivinen.

• Lentigo-melanooman syyt
• Lentigo-melanooman oireet
• Lentigo-melanooman diagnoosi
• Hoito ja ennuste lentigon melanooman kanssa

Lentigo melanoomaa

Lentigo-melanooma on melanooman neljään päätyyppiin harvinaisin: pinnallinen levittävä melanooma, acral-lentinogeeninen, nodulaarinen ja lentigomelanooma. Se on 5 — 10% melanooman kokonaismäärästä. Luonnehditaan edullisimmalla virralla. Taudin kokonaiskesto ensimmäisten pahanlaatuisten oireiden ilmetessä ennen taustalla olevien kudosten itämistä ja metastaasien muodostumista on 2 — 20 vuotta. Samanaikaisesti pystysuoran kasvun vaiheessa lentigomelanooma pystyy nopeasti metastaaseihin, mikä aiheuttaa potilaan kuoleman.

85 prosentissa tapauksista kasvain vaikuttaa kehon avoimiin alueisiin: kasvojen, korvien, päänahan, kaulan ja selän. 15% putoaa muiden lokalisointien lentosumonomiin (pääasiassa selkä- ja alahaaroihin). Naiset kärsivät kaksi kertaa niin usein kuin miehet, ja kasvaimet ilmenevät myöhemmin ja vähemmän pahanlaatuisia. Tavallisesti lentigamonomi tunnetaan 40 vuoden kuluttua. Keskimääräinen ikä diagnoosin aikaan miehillä on 50-60 vuotta, naisilla 60-70 vuotta. Hoidon hoitaa erikoislääkäreiden onkologian ja dermatologian alalla.

Lentigo-melanooman syyt

Tämä muoto melanooma tapahtuu taustalla precancerous ihosairauksien — melanoosin Dyubreya (joidenkin lähteiden — Dubreuil), joka on tunnettu siitä, että läsnä on pigmentti kohdetta eri värejä, kokoja ja muotoja muistuttavat suuri pisamia. Riskitekijöitä kehittämistä melanoosin Dyubreya puolestaan ​​pidetään liiallinen auringolle altistuminen, jatkuva trauma ihon ja ihon kuivumista vaikutuksen alaisena huonon sään tekijöistä. Melanozom Dyubrya kärsii usein vaaleatukkaisista blondeista. Siten, lentigo-melanooma tapahtuu vaikutuksen alaisena saman altistavia tekijöitä, että muunkin tyyppisiä melanoomat, kanssa syövän kehittymistä edeltää muutos ihon, se on tyypillistä tämän tyyppiselle Syöpä ihovaurioita.

Makroskooppisesti lentigo-melanooma on epätasaisesti värjäytynyt epäsäännöllinen muoto. Paikalla halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 2-5 cm on kuvattu joissakin tapauksissa melanoomat koko on noin 20 cm. Mikroskooppinen tutkimus lentigo melanooma-määritetään alkuvaiheessa suurten epätyypillisten leviämisen melanosyyttien runsaasti sytoplasman ja hyperchromatic ytimet. Kun melanoosin Dyubreya melanosyyttien eivät koske sarveiskerrokseen, jossa rappeutuminen lentigo melanooman havaittu soluttautuminen kaikkien orvaskeden.

Pahanlaatuisen rappeutumisen alueet voivat vuorottelevat vyöhykkeillä, joilla ei ole merkkejä maligniteeteistä. Karvatupujen läsnä ollessa vaurion alueella tunnistetaan ketjut, jotka ympäröivät näiden follikkelien ulkoreikiä. Siirtymisessä-lentigo melanooma pystysuunnassa kasvuvaiheessa alue muuttumattomana solut häviävät epätyypilliset solut tunkeutuvat epidermiksen rajojen ja muodostaa klustereita pieni koko ( «psevdoakonticheskie paiseet»). Kun dermis Tutkimus osoitti kasvua halkaisija kapillaareja, lymfosyyttien infiltraatio ja giperelastoz strooman.

Myös lentigo-melanoomia, jotka ovat ruskehkoja tuberoivia kasvaimia, joilla ei ole merkkejä melanoosin ominaisuuksista. Kun tällaisten neoplasioiden dermatoskooppi määritetään ihokuvion katoamisella. Mikroskooppinen tutkimus lentigo-melanooman osoittaa reaktiivisten proliferaation ja orvaskeden paksuuntuminen. Epätyypilliset solut kasvaimia on ryhmitelty bändejä ja tilavuus klustereita, sijaitsevat usein alaosassa orvaskeden. Tunnistettu erillisiä rakenteita epätyypillinen melanosyyttien lokalisoitu yläosassa orvaskeden.

Lentigo-melanooman oireet

Varhaisvaiheissa lentig melanomasta on melko vaalea väri, ja se näyttää suurelta pikkukarkistelta tai ruskean pinnan iholta. Prosessin etenemisen myötä lentigon melanooma alkaa näkyä entistä selkeämmin muuttumattoman ihon taustaa vasten. neoplasia koko kasvaa, kasvu voi vaihdella huomattavasti — muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin vuoden aikana.

Lentigon melanooman väri voi vaihdella tyydyttyneestä ruskeasta vaaleanpunaiseen, kellertävään, punaiseen tai valkoiseen. Luonteenomaiset värien epäsäännöllisyydet ja epäsäännölliset selkeät ääriviivat ovat ominaisia. Joskus suuret lentigo melanoomat johtuvat värin heterogeenisuudesta ja ääriviivojen monimutkaisuudesta, muistuttavat maantieteellistä karttaa. Usein on olemassa kasvaimia, jotka muistuttavat kirkasta pilkkua taustalla vaalea «avioero». Lentigo-melanooman rajat ovat selvät, pinta on sileä. Kasvain ei nouse yli muuttumattoman ihon.

Siirtyessään pystysuoran kasvun vaiheeseen kasvaimen rajat muuttuvat vähemmän selkeiksi, alkavat muistuttaa siksakkia tai aaltoviivaa. Taho nousee ihon pinnan yläpuolelle. Paikan pinnalla on keuloja, kuorinta-alueita, halkeamia, kouruja ja haavaumia. Lentigon melanooman väri voi muuttua sinertäväksi, violetiksi tai mustaksi. Potilaat kertovat kuteen ulkonäön neoplasian alueella. Vertikaalisen kasvun siirtymisen jälkeen metastaasi imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin on mahdollista. Kasvainprosessin leviämisen myötä syöpä on yleisiä oireita: laihtuminen, heikkous, väsymys ja hypertermia.

Lentigo-melanooman diagnoosi

Lentigon melanooma diagnosoidaan dermatoon onkologiassa valitusten, anamneesin, ulkopuolisten tutkimustulosten ja lisätutkimusten perusteella. Tutkintasuunnitelma sisältää dermatoskoopin ja verikokeen haittatekijöille. Kun tarkastellaan dermatoskoopilla, arvioidaan leikkauksen rajat ja rakenne. Jos epäillään Lentigo-melanooman pystysuoran kasvun, alueelliset imusolmukkeiden biopsia ja muut tutkimukset, joilla pyritään havaitsemaan lymfoogeeniset ja hematogeeniset metastaasit.

Ensisijaisen painopisteen biopsia diagnoosin vaiheessa ei ole osoitettu pahanlaatuisten solujen leviämisen vaaran takia. WHO: n standardien mukaan muuttumattoman ihon poisto-biopsiat sallitaan 2-100 cm: n etäisyydellä neoplastista. Histologinen tutkimus lentigomanoman diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen.

Hoito ja ennuste lentigon melanooman kanssa

Tämän patologian hoito toteutetaan samoilla periaatteilla kuin muillakin melanoomatuotteilla. Linigon melanooman pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide. Neoplasma on laajalti leikattu ympäröivien muuttumattomien kudosten talteenottamiseksi. Linssin melanooman reunasta viisteen paikalle määrittämisen määrä määräytyy prosessin vaiheesta riippuen ja voi vaihdella 0,5 — 2 cm: n välillä. Lisää sisennystä ei suositella, koska se ei lisää hoidon tehokkuutta.

Lentsogeenisten etäpesäkkeiden lentigomanomanooman kanssa suositellaan alueellista lymfadenectomiaa, jossa poistetaan kaikki tämän anatomisen alueen syvät ja pinnalliset solmut. Kaukaisten etäpesäkkeiden läsnäollessa lentigomanomanooman hoidon taktiikka määritetään erikseen riippuen toissijaisten soihtojen lokalisoinnista ja onkologisen prosessin esiintyvyydestä. Yksittäiset resottavat etäpesäkkeet ja metastaasit, jotka aiheuttavat välittömän uhan potilaan elämälle, poistetaan kirurgisesti.

Kemoterapian ja sädehoidon mahdollisuudet ovat rajalliset, koska Lentigo-melanooman herkkyys on lueteltu. Näiden hoitojen käyttö on suositeltavaa useiden metastaasien läsnäollessa. Monoterapia tai yhdistelmähoito on mahdollinen. Ennuste määritetään onkologisen prosessin vaiheessa. Radiaalisella (pinnallisella) kasvulla havaitaan 100 prosentin viiden vuoden eloonjääminen. Pystysuoran kasvun vaiheessa lentig melanooman ennuste heikkenee merkittävästi, jopa viisi vuotta leikkauksen jälkeen, vain 15% potilaista selviää.