Kolme kertaa negatiivinen rintasyöpä

Kolme kertaa negatiivinen rintasyöpä on pahanlaatuisen rintasyöpän aggressiivinen muunnos, jossa kasvainsoluilla ei ole estrogeenin, progesteronin ja epidermaalisen kasvutekijän reseptoreita. Se ilmenee tiheän volumetrisen muodostumisen, nisäkäserästen, rintamaidon muodonmuutoksen, ihon muutosten, alueellisten imusolmukkeiden lisääntyessä. Sitä diagnosoidaan ultraäänen, mammografian, sytologisen ja immunohistokemiallisen analyysin avulla. Hoito yhdistettynä radikaalin mastectomian, sädehoidon ja useita sytotoksisten lääkkeiden nimeämiseen.

• TNF: n syyt
• synnyssä
• luokitus
• TNF: n oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• TNFR: n hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kolme kertaa negatiivinen rintasyöpä

Kolme kertaa negatiivinen tai kolminkertainen negatiivinen (Triple negatiivinen) rintasyöpä esiintyy 10-20% potilaista, joilla on diagnosoitu pahanlaatuinen rintasyöpä. Toisin kuin kasvainprosessin luminaaliset muodot (hormoniriippuvaiset ja HER2 / Neu-alatyypit), TNFR vaikuttaa pääasiassa nuoriin naisiin, sillä on muita riskitekijöitä ja vähemmän erilaistunut morfologinen rakenne. Tällaisille kasvaimille on tunnusomaista korkea proliferatiivinen aktiivisuus, aggressiivinen virtaus, jolla on erittäin nopea kasvu ja viskeraalinen metastaasi. Tämä aiheuttaa erityisen merkitsevän patologian oikea-aikaisen havaitsemisen, uusien hoitomuotojen etsimisen, ensisijaisen ja toissijaisen ehkäisyn.

TNF: n syyt

Ei ole yhtenäistä teoriaa tämän malignin neoplasian muodosta. Todennäköisesti sen kehitys on seurausta geneettisistä poikkeavuuksista. Perinnöllinen luonto neoprotsessa tietojen mukaan pitkäaikaisten tilastollisia tutkimuksia tekemän asiantuntijoita onkologian rintasyövän hoidossa, ja tutkitaan DNA: n rakenteen:

• Rintasyövän esiintyminen suvussa . Kun kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä, korrelaatio esiintyvyys ja tietojen pahanlaatuiset kasvaimet, rintojen on selvimmin sukulaisten. Tämä syövän muoto kuuluu ns. Perhekasvuihin.
• Eri etnoryhmien esiintyvyys . Triple-negatiivinen rintasyöpä on yleisempi Negroid-naisilla, etenkin afrikkalaisilla amerikkalaisilla. Tämä voi viitata tiettyjen perittyjen geenien aktiivisuuteen.
• BRCA-mutaatioita . Potilaat, joilla on kolme negatiivista kasvainta, ovat usein BRCA-1-geenin mutaatioita. Tämä DNA-alue on onkopopyressori ja on normaalisti vastuussa suojaavien tekijöiden synteesistä, jotka estävät solujen pahanlaatuisuuden.
• Aktiivinen onkogeeni FAM83B . Amerikkalaisten tutkijoiden havaintojen mukaan tämän geenin liiallinen ekspressio muuttaa normaalien solujen käyttäytymistä ja aiheuttaa tuumoriaktiivisuuden ilmenemisen niissä. Geenin poistaminen mahdollistaa neoplasian solujen lisääntymisen.

Joukossa muita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä kolminkertainen rintasyöpä, juhlia oncomammology pitkä valvomaton käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, säteilyaltistusta sädehoidon aikana tiettyjen tautien, vammojen rinnan. Suoran yhteyden tämän taudin ja dyshormonal valtiot on tunnistettu.

synnyssä

Koska syöpäsolujen pinnalla kolmen negatiivinen pääosa kokoonpanojen ei spesifisiin reseptoreihin naissukuhormonien ja onkoproteiineja, kasvun mekanismi synnyssä poikkeaa muista syövän muotoja ei ole sidoksissa syklisiä muutoksia naisen kehossa. Todennäköisesti kehittäminen neoplasian johtuen apoptoosin estyminen (ohjelmoitua solukuolemaa solun rakenteista) ja kasvainsuppression. Tutkimuksen mukaan potilailla, joilla on kolme negatiivista kasvainta, inaktivoituu GDF11-proteiini, jolla on suppressorivaikutus. Jostain syystä proteiinin kypsyminen epätyypillisissä soluissa pysähtyy ja se kertyy inaktiiviseen muotoon. Tämä edistää nopeaa muodostumista hallitsemattoman pahanlaatuisten solujen kasvuun, joilla on alhainen erilaistumisen ja niiden levittämistä kehon.

luokitus

Kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän muodostaminen on edelleen käynnissä. Tautia edustaa useat alatyypit, jotka eroavat aggressiosuhteessa, mutta eivät ole vielä eristettyjä erillisissä kliinisissä ryhmissä. Yleisin on kasvaimen luokittelu, ottaen huomioon histologisen rakenteen ominaisuudet:

• Basal-kaltainen TNF . 70-75% tapauksista syöpä on basaalinen. Nämä termit eivät kuitenkaan ole synonyymejä, sillä jopa 20% sellaisista histologiasta kärsivistä kasvaimista ei kuulu kolmeen kertaan negatiiviseen luokkaan.
• Ei-basaalinen TNF . Enintään 25% kolmesta negatiivisesta kasvaimesta kuuluu harvinaisten histologisten varianttien ryhmään, kuten esimerkiksi squamous soluihin ja apokriinisiin karsinoihin.

TNF: n oireet

Kolmen negatiivisen kasvaimen kliiniset oireet eivät eroa merkittävästi muiden rintasyövän oireiden kanssa, mutta tuumoriprosessin kehitysaste on korkeampi. Tärkein oire neoplasia — läsnäolon tiheän maloelastichnogo surround muodostumista kudoksissa rinnasta, joka voi paljastaa naisen vahingossa tai sen aikana itsetutkiskelua. Alkuvaiheessa tiivistyselimen kivuton, koska ne kasvavat, joka johtaa puristuksen itämisen ja ympäröivien kudosten, se voi olla kipua, joka ei liity vaiheita kuukautiskierron aikana. Kolminkertaisen negatiivisen syövän erottuva piirre on nopea koko kasva. nänni sulkeutuminen tapahtuu usein, kasvu rintojen määrä, koska sen turvotusta, ihon paksuuntumista, koska vastoin limfootoka, muutokset ihon yläpuolella kasvain.

Useimmilla potilailla on nännipäästöjä, yleensä — nestemäisiä kellertäviä tai verisiä. Vaurion puolella olevalla kainaloalueella havaitaan varhain laajentuneita imusolmukkeita. Taudin edetessä, on merkkejä kasvaimen myrkytyksen: heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, rajuja laihtuminen, osa potilaista — kutiava iho ja nivelkivut. Metastasoitunut TNBC liittyy toimintahäiriöstä vaikuttaa elinjärjestelmien: keltaisuus iholla, yskä, hengenahdistus, näön menetyksen, kouristukset ja merkkejä elimen vajaatoiminta.

komplikaatioita

Kolme kertaa negatiivinen rintasyöpä on yksi epäedullisimmista tyypistä pahanlaatuisesta neoplasia. Sen tärkein komplikaatio on nopea metastaasi, jossa kehitetään toissijaisia ​​soikeita eri elimissä. Päivänvalo taudin loppuvaiheessa liittyy syöpäkakeksia, ja riippuen lokalisoinnin etäpesäkkeiden, nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon, keuhkojen verenvuoto, brutto häiriöitä keskushermoston, maksan vajaatoiminta, sokeus, ja muut. Erillinen ryhmä komplikaatioiden muodostavat seurauksia käyttää kemoterapiaa, säteily ja kirurgiset menetelmät hoitoa.

diagnostiikka

Kasvainprosessin erittäin aggressiivinen luonne TNFR: ssä aiheuttaa neoplasian varhaisen havaitsemisen merkityksen. Tavoitteet diagnostinen vaihe on arvioida koko ja sijainti kasvainten, vahvistus sen morfologisia ja immunohistokemiallisia ominaisuuksia, havaitsemiseksi alue- ja kaukana etäpesäkeleesiossa. Potilaalle suositellaan seuraavia tutkimuksia:

• Rintojen ultraääni ja mammografia . Ensisijainen diagnostiset menetelmät sallivat määrittää rintojen tilavuus muodostumista saada tietoa sen koon ja sijainnin havaitsemiseksi etäpesäkkeitä kainalon imusolmukkeisiin. Sonografialla ja radiografialla saadut tulokset ovat epäspesifisiä ja vastaavat muiden pahanlaatuisten kasvainten merkkejä. TNPR: tä voidaan epäillä suurikokoisista neoplasioista (3-5 cm tai enemmän).
• Sytologinen ja immunohistokemiallinen diagnoosi . Se on tutkinnan toinen vaihe, jos epäillään kolminkertaista negatiivista kasvainta. Tutkimuksen materiaali saadaan pistos- tai trepanbiopsian avulla. Valmisteen mikroskopiassa määritellään pääasiassa pieniä eriytettyjä soluja. Immunohistokemiallinen analyysi osoittaa, että niiden kalvoissa ei ole estrogeenisiä, progesteroneja ja HER-2-reseptoreita.

Jälkeen laboratoriovarmistusta määrätty instrumentaalinen havaitsemiseksi metastaasien muissa elimissä (MRI, CT, rintakehän röntgenkuvat kahden ulokkeiden et ai.). Käyttämällä yleisiä kliinisiä ja biokemiallisia menetelmiä arvioitiin toimintakyky eri järjestelmissä. Tauti eroaa hyvänlaatuisista rintasyöpätahoista ja muista rintasyövän muodoista. Diagnosointiin houkutella onkologi tarvittaessa — terapeutti, gastroenterologi pulmonologist, hematologist, neurologi, silmälääkäri, neurokirurgi, Anesthetist.

TNFR: n hoito

Rintasyövän kolminkertaisen negatiivisen muodon havaitseminen potilaassa vaatii nopean valikoiman menetelmiä, joilla pyritään tuhoamaan taustalla olevan kasvaimen ja metastaattisten focien. Kunkin potilaan johtamisen taktiikka määritetään erikseen, otetaan huomioon aggressiivinen kasvu ja neoplasian herkkä herkkyys kemoterapeuttisille lääkkeille. Terapeuttinen hoito valitsee asiantuntijoiden yhteenliittymä ja edustaa radikaalihoidon yhdistelmää, johon kuuluu:

• Kasvaimen kirurginen poisto . Pääsääntöisesti suoritetaan radikaali mastectomia täydellisen poistamisen jälkeen rintarauhasesta ja alueellisista imusolmukkeista, joihin tavallisesti vaikuttaa syöpämetassaatteja. Tämä toimenpide luokitellaan traumaattiseksi, mutta vähentää relaksaation todennäköisyyttä.
• Sädehoito . Altistuminen kasvainpohjalle ja alueelliset sädehoidon imunesteiden alueet mahdollistavat pahanlaatuisten solujen tuhoamisen, jotka voivat säilyä toiminnon jälkeen. Radiologin määrittelee säteilytyspaikat ja terapeuttiset annokset ottaen huomioon diagnostisessa vaiheessa saadut tiedot.
• Kemoterapia . Epidermaalisen onkoproteiinin ja sukupuolihormonien reseptoreiden puutteen takia syöpälle on tyypillistä alhainen herkkyys perinteiselle hormonaaliselle ja kohdennetulle hoidolle. Potilaiden hoidossa käytetään yleensä polykemoterapiaa. Genoprofilirovaniyan suorittaminen mahdollistaa lääkkeiden tarkemman valitsemisen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän ennuste on yleensä huonompi kuin muissa pahanlaatuisessa neoplasian tapauksessa. Polykemoterapeuttisen järjestelmän oikea valinta nykyaikaisten sytostaattien nimittämisellä tarjoaa 65-68%: n potilaan TNF: n kolmivuotisen eloonjäämisen. Viiden vuoden toistuvan ajanjakson jälkeen ennuste tulee samaksi kuin muille rintasyövän tyypeille. Hoidon tulokset riippuvat pitkälti siitä vaiheesta, jossa kasvain havaitaan. Taudin väitetyn geneettisen luonteen vuoksi ei ole erityisiä primaarien ehkäisytapoja. Naisia, joilla on perhesyöpäperheitä omaavia sukulaisia, suositellaan kahdesti vuodessa, ja jos on olemassa merkkejä ja todennäköisempää tutkimusta nisäkkäässä ja ultraäänellä tai mammografiaseulonnassa.