Keuhkojen limakalvon karsinooma

Keuhkosyövytyskarsinooma on bronkospulmonaalisen syövän histologinen tyyppi, joka johtuu keuhkoputkien epiteelin squamous metaplasia. Kliiniset ilmentymät riippuvat kasvaimen sijainnista (keskus- tai perifeerinen keuhkosyöpä). Tauti voi tapahtua yskän, hemoptisin, rintakipun, hengenahdistuksen, keuhkokuumeen, rintakehän, yleisen heikkouden, metastaasin. Keuhkosyöpä diagnosoidaan röntgentutkimuksella, tomografialla, bronkoskopialla; morfologinen diagnoosi perustuu bronchoalveolaaristen pesukertojen sytologisen ja histologisen analyysin tuloksiin, biopsiaan. Plasman solun keuhkosyövän hoito on kirurginen ja / tai kemoradiasi.

• Keuhkojen limakalvon karsinooman syyt
• Squamous-solun keuhkosyövän luokittelu
• Oksat squamous solun keuhkosyöpään
• Diagnosointi nokkosihollisen keuhkosyövän
• Plasman solusyövän hoito ja ennuste

Keuhkojen limakalvon karsinooma

Planocellular (epidermoid) keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy keuhkoputkien litteän epiteelin metaplasmisista soluista. Normaalisti terveitä keuhkoputkien vuorauksessa ei ole tasomaisia ​​epiteelisoluja, joten nokkosolukarsinooman kehittymistä edeltää epidermoidinen metaplasia, jalostetun epiteelin transformointi koneen epiteeliksi. Keuhkosyövytyskarsinooma on yli puolet (noin 60%) kaikista keuhkosyövän histologisista muodoista. Se vaikuttaa pääasiassa yli 40-vuotiaisiin miehiin. Yli 70% tämäntyyppisistä kasvaimista sijaitsee keuhkon juuressa, kolmannes tapauksista havaitaan perifeerinen keuhkosyöpä. Plasman solusyövän merkitys kliinisessä pulmologiassa on ennen kaikkea sen korkea esiintyvyys ja mahdollisen taudin riskitekijöiden poistaminen.

Keuhkojen limakalvon karsinooman syyt

Perinnöllisen metaplasian syy ja myöhemmän tuumoriprosessin kehittyminen ovat myrkyllisten aineiden vaikutus keuhkoputken limakalvoon. Suurin osa potilailla, jotka kehittävät nokkosihottumaa, kärsii pitkäaikaisesta nikotiiniriippuvuudesta, joten tupakointi (mukaan lukien passiivinen) pidetään tämän patologian pääasiallisena riskitekijänä. Keuhkoputkien vaurioitumisessa ilmakehän ilman (hengityssuoja, hiilimonoksidi, typpidioksidi, hapot, formaldehydi, kiinteät hiukkaset jne.) Inhaloidut aerogeeniset epäpuhtaudet ovat suuria. Taustataudit, jotka usein esiintyvät nokkosihollisen keuhkosyövän yhteydessä, ovat pneumokonioosi, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi. Tiedetään, että tiettyjen virusten (cytomegaloverus, ihmisen papilloomavirus) aiheuttama infektio voi aiheuttaa epätyypillisen epatyynyn epätyypillisen metaplasian.

Tavallisesti keuhkoputkien seinämät on vuorattu sylinterimäisellä, sivutetulla epiteelillä, jonka silmänräpäyksessä pienimmät epäpuhtaudet, jotka sisältyvät sisäänhengitettyyn ilmaan, laskeutuvat. Kyynelin liike (vilkkuminen) takaa poistamisen, haitallisten hiukkasten karkottamisen hengityselimestä, ts. Niiden avulla keuhkoputkien itsepuhdistusmekanismi toteutuu. Haitallisten aerogeenisten kuormitusten vaikutuksesta keuhkoepiteeli alkaa muokata, sopeutua pysyviin aggressiivisiin vaikutuksiin. Sileän asteittainen katoaminen, epiteelisolujen muodonmuutos (likaantuminen) ja niiden keratinisaatio. Uusissa olosuhteissa keuhkot tulevat avoimiksi vieraiden hiukkasten tunkeutumiseen ja kouristusten jatkuva kertyminen keuhkoputkistoihin edesauttaa kroonisten tautien sairauksien kehittymistä. Jotkut tutkijat pitävät epiteelin epidermoidista metaplasiaa varhaisena,

Squamous-solun keuhkosyövän luokittelu

Kriteerit määritettiin mikroskooppisella keuhkojen okasolusyöpä ovat: merkkejä keratinisaatiohäiriöitä, läsnä ollessa solujen väliset sillat ja muodostumista sarvi helmiä. Ilmentymisen perusteella ominaisuuksien tiedot arvioidaan, missä määrin kasvaimen erilaistumiseen, vapauttaen hyvin erilaiset (keratinisoituvien), kohtuullisesti erilaistunut (neorogovevayuschy) ja huonosti eriytetty levyepiteelikarsinooma keuhkoihin.

Histologisesti, kasvain esitetty korkealaatuisesta kerroksia suuria soluja, joilla on selkeästi määritellyt ytimet, vakava keratinisaatio-solut, solujen väliset sillat ja kiimainen helmiä. Kohtuullisesti erilaistunut syöpä muoto edustaa myös suuri monikulmainen soluja, hyvin kosketuksiin toistensa kanssa, ovat kehittäneet sytoplasmaan, mutta vähemmän solujen väliset sillat; Keratiini määritetään vain joissakin soluissa. Huonosti eriytetty okasolusyöpä keuhkojen tunnettu vallitsevana pieniä soluja, joilla on huonosti kehittynyt ytimet, organellit ja desmosomien yhteyksiä.

Anatomisen luokituksen mukaan erotetaan perifeerinen ja keskushermostosyöpä-keuhkosyöpä; harvoin on epätyypillisiä muotoja (disseminated, mediastinal).

Oksat squamous solun keuhkosyöpään

Kliiniset oireet ovat riippuvaisia ​​ole histologista tyyppiä ja astetta erilaistumisen keuhkosyöpä, ja anatominen sijainti kasvain, sen koosta, luonteesta kasvun ja etäpesäkkeiden määrä. Siksi nokkosihollisen keuhkosyövän oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin muut syöpätyypit (suuri solu, pieni solu, adenokarsinooma).

5-15% potilaista syövän alkuvaiheessa on kliinisesti oireeton; tässä tapauksessa kasvain voidaan havaita vahingossa fluorografisen tutkimuksen aikana. Kaikki nokkosihollisen keuhkosyövän oireet on jaettu primääriseen (paikalliseen), sekundaariseen (komplikaatioiden, metastaasien tai syöpähoidon aiheuttamaan). Ensisijaiset oireet ovat yleensä suhteellisen varhaisia ​​ja liittyvät primaarisen kasvainsolmun kasvuun. Yleisimpiä valituksia ovat yskä, rintakipu, hengenahdistus. Yskä on ensin kuiva, nenän; puolessa potilaista, joilla on keuhkosyövän hemoptysin keskeinen muoto, joka myöhemmin tapahtuu keuhkoverenvuodon aikana.

Koska tuumoriprosessi leviää paikallisten ilmenemismuotoisten squamous-solujen keuhkosyöpään, toissijaisia ​​oireita liitetään. Ne liittyvät paikalliset komplikaatiot (komplikaatioita tulehduksellinen, itämistä tai puristus viereisten rakenteiden), tai etäpesäkkeiden ja yleistä vaikutusta runkoon pahanlaatuinen kasvain. Kehittymällä keuhkokuumeen aiheuttama keuhkokuume, potilaat kehittävät kuumeista kuumetta, märkä yskä, joka aiheuttaa limakalvon tulehduksen. Kun puristus tai itämisen vierekkäisten elinten voi häiritä dysfagia, käheys, Horner oireyhtymä, voimakas kipu kaulan ja olkapään rytmihäiriö.

Yleisiä oireita ovat yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kakeksia. Epidermoidisessa keuhkosyövässä hyperkalsemia ja hypophosphatemia voivat johtua lisäkilpirauhashormonin ja prostaglandiinien ektooppisesta tuotannosta. Poikkeustutkimusten metastaaseja (maksassa, luissa, lisämunuaisissa, aivoissa) havaitaan puolessa potilaista, jotka kuolivat squamous-solujen keuhkosyöpään.

Diagnosointi nokkosihollisen keuhkosyövän

Ensisijainen diagnostinen kompleksi sisältää anamneesin, valitusten, fysikaalisten ja radiologisten tutkimusten arvioinnin. Keuhkojen röntgen voi havaita keuhkosyövän 80 prosentissa tapauksista, määrittää kasvaimen koon ja sen sijainnin, intratoraakkisten imusolmukkeiden käytön. Rintasyövän CT-tutkimusta käytetään bronkospulmonaarisen syövän leviämisen tutkimiseen.

Bronkoskopian avulla kasvainten kasvun oireet vahvistetaan tai suljetaan pois visuaalisesti. Yksityiskohtaisempi tutkimus solukokoostumuksesta suoritetaan sytologisella analyysillä ysköksen ja bronchoalveolaarisen huuhtelun avulla. Histologisen tilan lopullinen todentaminen on mahdollista vain kasvaimen plaketin tai transbronkial biopsian ja biopsian morfologisen tutkimuksen jälkeen. Squamous-solukarsinooma vaatii erilaistumista muista maligneista keuhkosyöpätahoista, samoin kuin muiden lokalisoitumien squamous-solukarsinooman metastaasit.

Plasman solusyövän hoito ja ennuste

Plasman solun keuhkosyövän hoidon taktiikan suunnittelu perustuu prosessin lokalisoinnin ja esiintyvyyden tuntemukseen. Mahdollisuus radikaalin poistamisen kasvaimen keinona poisto ensisijainen painopiste ja metastaasit vaikuttavat imusolmukkeiden ja mediastinal kudoksen. Resektiovolyymi on tavallisesti lobectomiasta kehittyneeseen pneumonektomiin.

Plasman solun keuhkosyövän tukahduttava hoito voidaan suorittaa radikaaliohjelman tai palliatiivisen tarkoituksen puitteissa. Molemmat kasvainvyöhykkeet ja metastaattiset alueet altistuvat säteilytykselle. Polykemoterapiaa (syklofosfamidia, vinkristiiniä, metotreksaattia) käytetään yleisesti sädehoidon lisäksi käyttökelvottomissa potilailla. Oireellinen hoito (vieroitus, anestesia, psykologinen apu) sanelee potilaan tila. Immunokemoterapia, jossa käytetään kasvutekijöiden inhibiittoreita ja angiogeneesiä, on uusi, mutta lupaava menetelmä nokkosihollisen keuhkosyövän hoitamiseksi.

Viiden vuoden selviytymisnopeus, kun hoito on nokkosihollisen keuhkosyövän hoidossa, on 60-80%. Jos toisessa vaiheessa havaitaan keuhkosyöpä, tämä indikaattori pienenee 40 prosenttiin kolmannella — 15-18 prosentilla. Plasman solusyövän erilaistumisaste vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen — sitä pienempi on, että kasvaimen herkkyys hemoradiation vaikutus ja aikaisemmin sen metastaattinen leviäminen. Potilaiden keskimääräinen eloonjääminen hoidon puuttuessa keskimäärin on 6-8 kuukautta.