Kohdunkaulasyövän uusiutuminen

Kohdunkaulan syövän toistuminen on onkologisen prosessin uudelleen aloittaminen primäärialueella radikaalin hoidon ja sen jälkeisen hyvinvoinnin loppuunsaattamisen jälkeen. Ilmenevä piirustus kivut alaselän, välilihan ja ristiluu alueella, vetistä tai sukrovichnymi eritteiden virtsaaminen häiriöt, turvotus, heikkous, apatia, ehtyminen ja ruokahalun häiriöt. Joskus se on oireeton ja löytyy rutiinitutkimuksen aikana. Diagnoosi perustuu historiaan, valituksia, gynekologinen tutkimus tietoja, angiografia, lymfografiassa, sytologia, biopsia ja muut tutkimukset. Hoito on leikkaus, radio ja kemoterapia.

• Kohdunkaulan syövän luokittelu ja syyt
• Toistuvan kohdunkaulasyövän oireet
• Toistuvan kohdunkaulasyövän diagnoosi
• Toistuvan kohdunkaulasyövän hoito

Kohdunkaulasyövän uusiutuminen

Kohdunkaulan syövän toistuminen on pahanlaatuisen kasvaimen uudelleen kehittäminen jo jonkin aikaa kasvaimen radikaalin hoidon jälkeen. Relakseissa ymmärretään vain sellaisia ​​onkologisia vaurioita, jotka ilmenevät hyvinvoinnin jälkeen kuuden kuukauden ajan tai kauemmin. Tällaisen ajanjakson puuttuessa he puhuvat onkologisen prosessin etenemisestä. Kohdunkaulan syövän toistumisen todennäköisyys yhdistetyn hoidon (leikkauksen ja sädehoidon) jälkeen on noin 30%, useimmilla kasvaimilla diagnosoidaan 2 vuoden kuluessa hoidon päättymisestä. Toistuvien kasvainten kohdalla aggressiivisempi kurssi on tyypillistä. Hoidon hoitaa erikoislääkärit onkologian ja gynekologian alalla.

Kohdunkaulan syövän luokittelu ja syyt

AI Serebrov tunnistaa kahdentyyppiset relapsit: paikalliset ja metastaattiset. E.V.n luokituksen mukaan. Trushinkovassa on neljä tyyppistä relapsia:

• Paikallinen — emättimen kantojen tappio.
• Parametrinen — onkologinen prosessi lähialueen selluloosassa.
• Yhdistetty — paikallisen ja parametrisen prosessin yhdistelmä.
• Metastaattinen — imusolmukkeiden ja muiden elinten osallistuminen.

70%: ssa tapauksista kohdunkaulasyövän toistuminen esiintyy lantion alueella. Useimmiten vaikuttaa imusolmukkeisiin ja kohdun ligamenteihin. Paikalliset kasvaimet diagnosoidaan vain 6-12 prosentissa tapauksista, ja ne tunnistetaan tavallisesti potilailla, joilla on endofyttinen syöpä. Syy kasvaimia tullut pahanlaatuisten solujen jäljellä lantio-onteloon leikkauksen jälkeen ja sädehoidon johdosta nopea kasvaimen kasvun tai liian nonradical hoidon vuoksi aliarviointiin vakavuus ja määrä taudin etenemistä.

Toistuvan kohdunkaulasyövän oireet

Toistuvien vaurioiden tunnistaminen liittyy usein merkittäviin vaikeuksiin, erityisesti — alkuvaiheessa. Vaikeuksien syyt ovat oireeton tai alhainen oireinen virtaus sekä vaikeudet hoidettaessa onkologisen prosessin ilmentymiä postoperatiivisten arpia taustalla ja aiemman sädehoidon aiheuttamilla skleroottisilla muutoksilla. Ensimmäiset kohdunkaulasyövän toistumiseen liittyvät oireet ovat yleensä apatia, motivoimaton väsymys, syömishäiriöt ja dyspeptiset häiriöt.

Hetken kuluttua on vatsa, perineum, ristiluu ja vyötärö. Kipu-oireyhtymän voimakkuus voi vaihdella merkittävästi. Kipu, yleensä, vetää, tehostetaan yöllä. Kohdunkaulan kanavan vioittumisen vuoksi on olemassa rikkipitoista, vetistä tai märkivää leukorreaa. Kun kanava on tarttunut, leukorrea puuttuu, neste kertyy, kohdun kasvu. Virtsan puhkeaminen ja virtsaaminen voi tapahtua. Jotkut potilaat, joilla on toistuva kohdunkaulan syöpä, kehittävät hydronefroosia. Kaukaisten etäpesäkkeiden vaikutuksen alaisten elinten toiminta häiriintyy.

Gynekologisen tutkimuksen aikana kohdunkaulan alueella esiintyy haavauma, johon liittyy tiivistettyjä reunoja. Kasvaimen kasvaessa kaulan leveys kasvaa kuoppaan. Kun kanava on umpeutunut tai emättimen yläosat, elastinen muodostuminen palpataan kohdunkaulan yläpuolelle. Kun kohdunkaulan syövän toistuminen etenee, syöpävaurion yhteiset oireet lisääntyvät. Potilas kärsii vammaisuudesta, väsymyksestä ja masennuksesta. Eroa ja hypertermiaa paljastuu.

Toistuvan kohdunkaulasyövän diagnoosi

Diagnoosi tehdään anamneesin, valitusten, gynekologisten tutkimustietojen ja lisätutkimusten perusteella. Tehokas tapa diagnosoida varhaisia ​​relapseja on määrittää squamous-solukarsinooman SCC-markkerin taso. Kasvaimen merkkiaineen tasoa esikliinisessä vaiheessa havaitaan 60-70%: lla potilaista ja se voi toimia perustana laajennetulle tutkimukselle. Tutkittaessa potilaita, joilla on kliinisiä muotoja kohdunkaulasyövän toistumisesta, haavauma esiintyy haavoittuneella alueella. Bimanual-tutkimuksessa infiltraatteja voidaan palpata ympäröivään kudokseen. Munuaisten toimintahäiriöiden havaitsemiseen käytetään erittyvää urografiaa.

Vaskulaaristen verkostojen havaitsemiseksi kasvaimen kasvun alueella suoritetaan perkutaaninen transfemoral-angiografia, mikä osoittaa uusien satunnaisesti sijoitettujen alusten läsnäolon ominaisuuksiltaan «pieniä pellettejä» lopussa. Vahvistaa kohdunkaulan syövän toistuminen metastasoitujen alueellisten imusolmukkeiden soluissa on määrätty suora lymfografia. Vaurioituneet solmut ovat laajentuneet ja epätasaiset ääriviivat hidastavat kontrastin kulkua. Tutkimuksen aikana käytettiin myös naisen sukupuolielinten ultraäänitutkimusta, vatsaontelon CT ja MRI. Jos epäillään etäisten elinten etäpesäkkeitä, CT: n ja aivojen MRI: n, maksan ultraäänen, skeletonin luiden skintigrafiaa ja muita tutkimuksia on määrätty. Lopullinen diagnoosi on määritetty ottamalla huomioon kohdunkaulan biopsia-tiedot tai kohdunkaulan kaavinnan sytologinen tutkimus.

Toistuvan kohdunkaulasyövän hoito

Radikaalihoito on mahdollista ilman hematogeenisia metastaaseja ja laajoja infiltraatteja. Potilaat kärsivät pehmytkohakkuudesta — kohdun poisto (hysterectomy) adnexectomy. Yksittäisten lymfogeenisten etäpesäkkeiden hoidossa suoritetaan lymfadenectomia. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan sädehoito ja kemoterapia. Paras vaihtoehto on intracavitary- ja kauko-gamma-terapian yhdistelmä. Joskus lisäksi annetaan transvaginaalinen röntgenhoito ja läheinen etäisyys intravaginaaliseen röntgenhoitoon.

Kun kohdunkaulasyövän uusiutumista levitettiin lantion rasvaan ja useisiin lymfogeenisiin metastaaseihin, käytetään sädehoitoa ja lääkehoitoa. Kun relapsoidaan emättimeen, toimintaa ei yleensä näytetä. Potilaille tehdään yhdistetty sädehoito. Maksa ja aivot yksittäisillä solmuilla nuorissa, somaattisesti säilyneillä potilailla metastaattisten kasvainten kirurginen poisto on mahdollista. Useilla etäisillä etäpesäkkeillä on määrätty kemoterapia, sädehoidon ja oireenmukaisen hoidon.

Toistuvan kohdunkaulasyövän ennuste ja ennaltaehkäisy

Näkymät ovat useimmissa tapauksissa epäsuotuisat. Parhaita tuloksia havaitaan paikallisilla relapseilla, jotka eivät ulotu kohtuun ja emättimen holviin. Keskimääräinen viiden vuoden selviytymisnopeus leikkauksen jälkeen yhdistettynä radio- ja kemoterapiaan näissä tapauksissa on 27,4%. Lymfogeenisten ja etäisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa 10-15% potilaista selviytyy vuosittain diagnoosin hetkellä.

Tärkeyttä varhaisen havaitsemisen toistumisen kohdunkaulasyövän edellyttää harkittuja ehkäiseviä toimenpiteitä. Ensimmäisen vuoden aikana tutkimus toteutetaan 4 kuukauden välein, että seuraavan kahden vuoden aikana — kerran 6 kuukauden välein. Tarkastelu tarkastus tähystimen, retrovaginaalinen tutkimus ja biokemialliset verikoe, sytologinen tutkimus nesteen emättimestä, excretory urography, rintakehän röntgenkuva, sonografoitaessa naisen sukuelimet, CT vatsan ja dynaaminen munuaisten gammakuvaus (sopivan laitteiston). Epävarmoissa tapauksissa kohdunkaulan punkturabiopsi suoritetaan.