Kohdunkaulan venymä

Kohdunkaulan laajeneminen on patologinen lisääntyminen elimen osassa, jossa sen pituus on yli 3,5 cm. Jos laiminlyönnistä on poissa, tauti ei ole oireeton. Kliinisesti voidaan tehdä valituksia ulkomaisen ruumiin tunneesta emättimeen ja sukupuolielinten aukkoihin, sukupuolielinten epämukavuuksiin, virtsainkontinenssiin ja kaasuun, virtsaamisen vaikeuksiin. Diagnoosi gynekologisen tutkimuksen, ultraääni lantion elinten kanssa cervicometry. Hoito on vain kirurgista. Patologian monimutkaisuudesta ja vakavuudesta riippuen suoritetaan yksi kohdussa kohdunkaulan amputaatioista, kohdun kiinnittämisestä fysiologiseen asemaan ja hysterektomiaan.

• Kaula-venymän syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet kohdunkaulan pidennyksestä
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kohdunkaulan venymisen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdunkaulan venymä

Normaali kohdunkaulan pituus on 3,0 ± 0,5 cm raskauden aikana voidaan lisätä enintään 4,0 cm. On venymä elimen sanoa, jos mitat raskaana olevilla potilailla osuus on yli 3,5 cm. Aiemmin tauti usein iski vanhukset. Tällä hetkellä gynekologit huomauttavat nuorentavansa — ESM havaitaan ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa naisilla, alkaen 28-vuotiaasta, noin kolmannes potilaista kehittää patologiaa jopa 45 vuoteen. Tämä johtuu lisääntymisenä erilaistumattomien sidekudoksen dysplasian hedelmällisessä iässä olevia naisia, joka liittyy pidentäminen kaulan. Häiriön varhaisen diagnoosin kiireellisyys liittyy mahdolliseen onnistuneeseen kirurgiseen korjaukseen alkuvaiheessa lapsikuolleisuuden mahdollisuuden säilyttämiseksi.

Kaula-venymän syyt

Taudin etiologia on edelleen määritelty. Nämä morfologiset immunohistokemiallinen kliiniset tutkimukset väitettä, jonka keskeinen rooli patologinen venymistä kohdunkaulan näyttelee sidekudos dysplasia (CTD) lievempiä todettiin 80-84%: lla potilaista. Todennäköisesti kollagenopatiya on perinnöllinen. Annetaan poliorgannosti häiriöt DST tunnistaa useita markkerin tiloja, joissa vuoksi toimintahäiriöitä sidekudoksen lisää todennäköisyyttä havaita kohdunkaulan elongirovannoy.

Niistä diagnostisesti tärkeitä kriteereitä ovat heikotustilat ihonväri, tasainen, nuoruusiän osteochondrosis, skolioosi, kyphosis, nivelen hypermobility, likinäköisyys, taipumus muodostetaan nopeasti mustelmia, lisääntynyt ihon kuivuus, taipumus esiintyminen uurteita, läsnäolo varicosity, peräpukamat, verisuonten dystonia, nopea tai nopea synnytys anamneesissa. Sukulaiset sairastavien potilaiden ensilinjan ESHM kärsivät usein prolapsi sisäisten sukuelimet. Raskaampia markkerit, jotka osoittavat toiminnallisia häiriöitä sidekudoksen, ovat ventraaliseen tyrä, visceroptosia, nephroptosis, tavanomainen sijoiltaan nivelissä, hiippaläpän prolapsi. Alan asiantuntijat Naistenklinikka, paljasti useita tekijöitä viittaa siihen, että provosoida pidentymisen naisilla sidekudoksen dysplasia:

• Obstetrinen patologia . Heikkeneminen lantionpohjan lihasten joka tapahtuu sen jälkeen syntymän patologiset murtumat välilihan ja emättimen, voimistaa nopeampi laiminlyönnistä pitkänomainen kaulan. Yleinen vammat usein toimii lisäksi markkeri sidekudossairaus, pysty selviytymään merkittäviä kuormituksia syntymän suuren sikiön tai useampaa lasta, jossa on useita raskauteen.
• Merkittävä fyysinen rasitus . Työn aikana raskaita fyysisiä töitä ja urheilukoulutuksia, jotka liittyvät painojen nostamiseen, sisäinen paine nostaa. Tämä tekijä ei vaikuta niin paljon kohdun kaulan pituuden lisääntymiseen vaan pikemminkin taudin nopeampaan kliiniseen debyyttiin elimen erittymisestä ja prolapsista. Tilanne pahenee kollagenopatian läsnäollessa, joka on ominaista venymättömyydestä.
• Hormonaaliset häiriöt . Häiriöt fysiologisessa dishormonal suhde eri sidekudos muodostavat kuidut kohdunkaula ja nivelsiteet, jotka tukevat sukuelimiin. Todennäköisyys kehittää häiriö kasvaa puhkeamista vaihdevuodet, läsnäolo oophoritis, adnexitis, munasarjojen kystat ja muita sairauksia, joilla on heikentynyt eritys Naissukuhormonien.

synnyssä

Kohdunkaulan pidennys perustuu kollageenin muodostumis- ja muodostumisprosessien rikkomiseen tukevassa sidekudoksessa, johon sen morfofunktionaalinen vajaus ilmenee. Kollagenopatiya ESHM ilmenee vaihdettaessa suhde kollageeni I, III, IV tyyppi, jossa on suurempi osuus hienompien kuitujen topografia häiriö sidekudoksen jakautuminen, teho laskeuma fibroblasteissa ja soluväliaineen. Collagenopatia ei vaikuta pelkästään elimen vaurioon, vaan myös aluksiin, lihaskudokseen.

Argyrofiilisten rakenteiden intramuskulaarinen kollagenaatio seuraa kohdunkaulan lihasten lisääntyvää atrofiaa. Elin vähitellen ulottuu (pidentyy). Sen joustavuus vähenee, alaosa on hypertrofinen, ylempi on ohennettu. Progressiivisen skleroosin ja kuitujen epäjärjestyksen seurauksena sidekudoksen trofiset, tukevat, muodonmuodostusfunktiot hajotetaan ja sen resistenssi stresseihin vähenee. Yhdessä nämä prosessit aiheuttavat kohdunkaulan heikkouden ja riskitekijät pahentavat tilannetta.

luokitus

Kasvun myötä kaulan on kolme astetta venymään kokoja. Kun pitkänomainen elin 1 aste 5 cm, 2 — ja 6-8 cm, 3-8 cm, pituus ylittää tärkeä kriteeri systematization kliinisistä muodoista venymä on häiriö anatominen topografia kohdunkaulasta offset suhteessa emättimen sisäänkäynti ja osallistuminen prosessiin muut. lisääntymiselimet. Tämä lähestymistapa on perusteltua eri sairauksien yksittäisten muotojen hoitomenetelmillä. Pidennystä on kolme:

• Eristetty kaulan pudotus . Elintä suurennetaan ja lasketaan verrattuna fysiologiseen asemaan. Emättimen seinät eivät ole mukana laiminlyöntiprosessissa. Patologian eristettyä varianttia havaitaan enintään 1,7-3,5 prosentissa tapauksista.
• Kohdunkaulan ja emättimen laskeutuminen . EHS: n yleisimpiä muotoja löytyy puolet potilaista. Pituusmännän lihasten heikkouden ja kohdun tukevan ligamentaalisen laitteen vuoksi emättimen kaulan ja seinämät lasketaan.
• Kohtun kohdunkaula ja prolapsi . Tällöin lisääntymiselinten prolapsi, pitkänomainen niska on emättimen ulkopuolella. Kohdun prolapsi voi olla joko osittainen tai täydellinen. Tämä patologian muoto on 45,5-47,3% potilaista.

Oireet kohdunkaulan pidennyksestä

Ensimmäisen sairauden asteessa oireet ovat yleensä poissa. Kun kohdunkaulan pituus ja asema lisääntyvät, kantelu syntyy siitä, että kolmas osapuoli tuntee emättimen tai haara-alueen, epämukavuuden ja seksuaalisen kanssakäymisen vaikeuden. Toisen asteen venyttämisen emättimen putoamisen ja kohtuun menettämisen vuoksi virtsainkontinenssi on tyypillistä fyysisille kuormituksille, aivastukselle ja yskimiselle. Kauaskantoisissa tapauksissa virtsan vuoto havaitaan levossa. Enintään 25-26% potilaista, joilla on luokkaa III, on vaikea virtsaaminen. Kaasujen epätasapaino esiintyy 14-15%: lla potilaista.

komplikaatioita

Pitkittyminen on yksi syy lisääntymisvaurioon raskauden ikäisille naisille. Tällaisia ​​potilaita usein havaittu kohdunkaulan hedelmättömyys merkitty väärä kiinnitys istukka niskan jäykkyys synnytyksen aikana vaikeuksia lapsi kulkee synnytyskanavassa, syntymä trauma. Sairauden etenemisen vaihdevuosien aikana ja postmenopausaalinen monimutkaistaa muodostuminen kystoseele ja rektoseele merkittäviä toimintahäiriö sisäsynnyttimet. Kiintein kohdunkaulan havainto ulkopuolelta emättimen lisää riskiä traumaattisen vamman, liittymällä infektio (emätintulehdus, ekzotservitsita, endocervicitis, endometriitti).

diagnostiikka

Kohdunkaulan pidennyksen havaitseminen on suhteellisen yksinkertainen diagnostinen tehtävä. Sen ratkaisemiseksi, potilailla, joilla on yhteinen valituksia monimutkaisia ​​määrätä fyysiset ja instrumentaalinen tutkimus, jonka avulla oli mahdollista vahvistaa kehon luotettavasti ja määrittää sen mahdolliset siirtymä. Diagnoosiin eniten tietoa ovat:

• Tarkista tuoli. Yksittäisen suurennetun elimen bimanual palpataatiossa ilman sen laskeutumista havaitaan emättimen holvien syventäminen. Kohtun kohdunkaula on liikkuva, tauto-elastinen, kivuton. Alaslaskettuna se sijaitsee emättimen alaosissa, kynnyksellä tai sukupuolen raon ulkopuolella.
• Transvaginaalinen ultraääni cervicometryllä . Menetelmä mahdollistaa saada tarkkaa tietoa koko, rakenne ja sijainti kaulan, arvioida liikkuvuuden emättimen seinämät, mitattu urethro-virtsarakon kulma tunnistaa muodonmuutos peräsuolessa. Tekniikan todennusarvoa lisätään Valsalva-testiä suoritettaessa.

Kuten edelleen muita tutkimuksia, tilan arvioimiseksi kohdunkaula, tunnistaminen merkkejä tulehduksista ja tulehduksellisten tai neoplastisiin prosesseihin voidaan suositella kolposkopia, mikroskopia emättimen kokeena, bakteeri kylvö kanssa antibiogram, PCR-diagnostiikka, IFA, ELISA, koepala epäilyttäviä alueet histologista analyysiä varten saatiin materiaaleja. Erotusdiagnoosissa suoritetaan jättämällä tai menetys sisäisen naisen sukupuolielimet ilman venymään kaulan, kohdunkaulan hypertrofian, arpi epämuodostuma, kohdunkaulan tai emättimen syöpä. Todistuksen mukaan potilaan kuulla onkologi, urologi, proctologist, tartuntatauteja.

Kohdunkaulan venymisen hoito

Konservatiivisia menetelmiä taudin korjaamiseksi ei ole olemassa. Valitessaan kirurgisen otettava huomioon tyyppi ja muoto venymästä, läsnäolo samanaikaisen muutokset kohdunkaulan kudoksissa ympäröivien elinten, ikä ja lisääntymisterveyttä suunnitelmia naisille. Ottaen huomioon patologian vakavuus pitkänomaisen kohdunkaulan kanssa suositellaan seuraavia hoitotyyppejä:

• Pidennyksellä ilman laiminlyöntiä valinnan kohteena ovat kiilamututaatio tai osittainen resektio elimestä sivuseinää pitkin vahvistaen kohdunkaulan tukevaa ligamentaalista laitetta. Muita todisteita tällaisista toimenpiteistä ovat arpeen muodonmuutos, eroosio, ulcerosa-limakalvovirhe ulkoisen kurkun alueella. Toiminnan etu on hedelmällisyyden säilyttäminen.
• Kun venyminen esiinluiskahdus tai tappio suositeltu suuri amputaatio kohdunkaulan tai Manchester toiminta vahvistaa lantionpohjan lihaksia. Interventiot tehokkaasti poistaa virtsankarkailu, tunnusomainen tämän taudin muotoon. Johtuen merkittäviä lyhentäminen kehon ja lisäävät ennenaikaisen päättymisen tulevaisuuden raskaus ei suorittaa potilaille, jotka odottavat lasten syntyminen.
• Kun kohdunkaula ja kohtua laskeutumasta venymä tarjotaan monenlaisia toimintoja — amputaatio kaulan yhdessä menetelmien, jotka kiinnittävät kohdun oikeaan asentoon (kolpoperineolevatoroplastikoy, ventrosuspenziey, ventrofixation, sakrovaginopeksiey, mediaani colporrhaphy) ennen kohdunpoisto ilman lisäkkeitä. Haittana tällaiset toimenpiteet on mahdotonta kuljettaa lapsi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea korjausleikkausta venymään eliminoi epämiellyttäviä tuntemuksia, flatus ja virtsaa, merkittävästi parantaa potilaan elämänlaatua, ehkäistä poisjättäminen muiden lantion elimiä. Osa kirurgisista toimenpiteistä rikkoo lisääntymistoimintaa. Sairauksien ehkäisy vähittäismyyjä luopuu rasittava liikunta, suorittaa erityisiä harjoituksia vahvistamaan lantionpohjan lihaksia tunnistamisessa markkereita sidekudoksen dysplasia ja tekijöitä, jotka lisäävät riskiä sairastua häiriö. Merkittävästi ehkäisemään epänormaalia venymisen leikkiä huolellinen hoito työvoiman huolellinen ompelu kohdunkaulan kyyneleitä, emättimen ja välilihan.