Reaktiivinen haimatulehdus

Reaktiivinen haimatulehdus — akuutti aseptinen haimatulehdus aiheutti taustalla ruoansulatuskanavan patologian ja muihin sisäelimiin, tunnettu siitä, että nopea oireiden vähenemisen alkamisen jälkeen hoidon. Kliininen kuva hallitsee vyö vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, närästys, lisääntynyt ilmavaivat, kuume ja myrkytysoireita. Diagnosointiin suuri merkitys on sairaushistoria ja lääkärintarkastus, röntgen ja ultraääni tutkimukset, tähystykseen. Hoito on konservatiivinen, kuten nimityksestä ruokavalion, antispasmodisten ja kipulääkkeet, entsyymivalmisteita.

• Reaktiivisen haimatulehduksen syyt
• Oireita reaktiivisesta haimatulehduksesta
• Reaktiivisen haimatulehduksen diagnosointi
• Hengitysreaktiivisen haimatulehduksen hoito

Reaktiivinen haimatulehdus

Reaktiivinen haimatulehdus on reaktio haiman ruoansulatuskanavan sairaus, virhe ruokavalioon, myrkytys, allergiat, jne 30-50%: ssa tapauksista syy on eturauhasen ylireaktiivisuudessa sappikivien tauti, usein vaikuttaa naisiin — .. Minkä vuoksi reaktiivinen haimatulehdus kärsii ensisijaisesti pistukkaosa väestöstä. Lisäksi toissijainen vaurion haima voi johtaa eri sairauksien maksassa, mahassa, suolessa, systeemiset sairaudet, myrkytyksen, myrkytyksen. Usein lisääntynyt reaktiivisuus haima on havaittu lapsilla, joilla on krooninen gastroduodenitis. Tunnusmerkki reaktiivinen haimatulehdus on nopea syntyminen oireita altistuneella herättävä tekijä ja nopean taantumisen ne kun hoidon aloittamisesta ja laihduttaminen.

Reaktiivisen haimatulehduksen syyt

Syistä reaktiivinen haimatulehdus voi olla erilaisia: suolistosairaus (virushepatiitti, sappikivitauti, calculary cholecystitis pahenemista krooninen gastriitti, maksakirroosi, dyskinesia, maha-suolikanavan infektioiden), vatsan trauma, alkoholin väärinkäyttö, virheitä ruokavalio, tiettyjen lääkkeiden systeeminen ja tartuntataudit, myrkytys, kotitalouksien ja teollisuuden myrkkyjä, sieniä ja muita. suuri ongelma kirurgeille on kehittää iatrogeenista D su- haimatulehdus jälkeen endoskooppinen interventiot sappitiehyen (ERCP).

Patogeneesissä on ennenaikainen aktivoituminen haiman entsyymien parenkymaaliset vaurioita sitä. Yleisin syy johtaa pysähtyneisyyden Haimanesteen pääasiassa haiman kanava on sappikiviä. In sappikivitauti pieni concretions (alle 4 mm), jotka kuuluvat sappitiehyessä ja pohjukaissuolen nystyn, aiheuttaa ärsytystä ja kouristus. Ajan myötä jatkuva kouristukset sappitiekivistä ja sulkijalihaksen Oddi johtaa kehitystä ahtaumien tai ahtauma sappitiehyessä. Tämä voi johtaa obturation Näiden rakenteiden suurempien sappikiviä ja esiintyminen pysähtyneisyyden Haimanesteen kokonaismäärän haimatiehyeeseen. Hypertension haimatiehyitä, ennemmin tai myöhemmin johtaa vahinkoa sen rauhasrakkuloissa; asinussolut tulla alttiita vaikutusta oman proteolyyttisiä entsyymejä.

Jos potilaalla on krooninen mahalaukun tulehdus taudin takia, mahahaava ja pohjukaissuolihaava — reaktiivisen haimatulehduksen riski kasvaa useita kertoja. Krooninen tulehdusprosessi pohjukaissuolessa voi johtaa papillitin ulkonäköön ja suolen mehusta taaksepäin tapahtuvaan valuun haiman haavoihin. Tämän seurauksena haimasyövän ennenaikainen aktivaatio kudoksissaan on mahdollinen. Oikea haiman entsyymit alkavat hajottaa peruskudokseen rauhanen aktivoitu proinflammatorisia biokemiallisia prosesseja ja hajoamistuotteet suuria määriä verenkiertoon, jolloin merkittävää turpoamista haiman ja ilmiöitä myrkytyksen.

Oireita reaktiivisesta haimatulehduksesta

Reaktiivisen haimatulehduksen kliininen kuva kehittyy tavallisesti tunneissa altistumisesta ärsyttävälle etiologiselle tekijälle. Taustalla olevan taudin oireisiin liittyy haimatulehdus. Potilasta herättää voimakas laihan kipu (ylätaudessa ja hypokondria, säteilevä selkä ja lapaluu), mikä kasvaa syömisen jälkeen. Kipu, jolla on reaktiivinen haimatulehdus, ei ole yhtä voimakasta kuin muilla akuutin tulehdusprosessin muodoilla eturauhasessa. On valituksia lisääntynyt ilmavaivat, närästys, röyhtäily. Kipu-oireyhtymään liittyy dyspeptisiä ilmiöitä: pahoinvointi, oksentelu, limakalvon ja sapen sekoitus. Koska oksentelu johtaa lisääntyneeseen abdominaaliseen ja intrapropaattisen paineen lisääntymiseen, voi voimistua vatsakipua oksentelun jälkeen.

Jos potilas aika ei ole osoitettu gastroenterologist ja alkoi hoidon alkuvaiheessa reaktiivisen haimatulehduksen, tila voi huonontua merkittävästi, koska massiivinen osuma proteolyyttisten entsyymien verenkiertoon: kasvava ilmiöitä myrkytyksen, lämpötila nousee kuumeinen numeroa, iho muuttuu vaalean ja kylmä, huolissaan takykardia ja valtimon hypotensio. Vaikeassa reaktiivisen haimatulehduksen vaativat sairaalahoitoa gastroenterologian.

Reaktiivisen haimatulehduksen diagnosointi

Ensimmäisessä merkkejä haimatulehduksen reaktiivisen toteutettiin useita kliinisiä ja biokemiallisia analyysejä: yhteensä veressä ja virtsassa, hyytyminen, taso haiman entsyymien veressä ja virtsassa, veri elastaasi, proteiinin kokonaismäärän ja kalsiumin. Yleensä se selvästi kohonneita amylaasi ja trypsiiniestäjä veressä ja virtsassa normaalille tasolle lipaasia ja trypsiiniä. Saattaa lisätä pitoisuutta veressä elastaasin muutaman ensimmäisen päivän sairauden.

Reaktiivisen haimatulehduksen kehittyminen osoittaa ruuansulatuskanavan kroonisen patologian pahenemista historiassa, muiden etiologisten tekijöiden esiintyminen potilaassa. Fyysisessä tarkastelussa kiinnitetään huomiota takykardiaan, valtimon hypotensioon, ihon palloon ja limakalvoihin. Tunnustelu vatsa on tuskallinen yläosassa, määritetään positiivinen oire Mayo-Robsonin (kipu vasemmalla costovertebral kulma). Vatsa on tavallisesti tukikohta, mutta lievä, peritoneumin ärsytyksen oireet ovat negatiivisia.

Ultraääni vatsan, erityisesti esikokeessa haima- ja sapen on turvallisin ja varsin informatiivisia diagnostinen menetelmä jet haimatulehdus. Tällä menetelmällä voidaan tunnistaa konkreettisia vaikutuksia yleisessä sappitiehyssä, edeemässä ja eturauhasen koon suurentamisessa. Diagnosointiin ja yksityiskohtaisemmat visualisointi Review radiografian vatsaontelon voi vaatia patologinen nidus, tietokonetomografia (kultainen standardi diagnoosi haimatulehduksen) ja MDCT-vatsaontelon elimiä. Endoskooppinen ja holedohoskopiya ERCP haimatulehduksen reaktiivinen tulisi suorittaa vain tiukat ehdot (osoittautunut tukkeutumista choledoch hammaskiven); korvata nämä tutkimukset menestyksellä voi haima- ja sappitiehyiden magneettikuvaus,

Angiografia keliakia runko reaktiivisia haimatulehdus, indikoi kasvanutta vaskularisaation haimakudoksesta. Gastroskopia in akuutti haimatulehdus reaktiivinen osoitettu kaikille potilaille, koska sen avulla ei ainoastaan ​​diagnosoida komorbiditeetti, vaan myös palauttaa aukipysyvyyden endoskooppinen pohjukaissuolen papilla tarvittaessa. Laparoskopiaa tarvitaan vain vakavan jet-haimatulehduksen hoidossa, jossa on diagnostisia vaikeuksia.

Hengitysreaktiivisen haimatulehduksen hoito

Haimatulehduksen hoidossa suihkun suunnattu helpotus turvotus ja tulehdus haima, poistaminen myrkytyksen, normalisointi haiman mehua. Onnistunut hoito reaktiivisen haimatulehdus ei ole mahdollista puuttumatta etiologinen tekijä, niin paljon huomiota kiinnitetään hoitoon taustalla olevan sairauden.

Akuutissa reaktiivisen haimatulehduksen aikana täydellinen lääketieteellinen nälkä näkyy yhden tai kahden päivän ajan. Tänä aikana vain vettä ja infuusiota tulehduksellisilta yrtteiltä sallitaan. Lievemmissä reaktiivisia haimatulehdus paasto ei ehkä ole tarpeen tässä tapauksessa nimittää ruokavalion runsaasti hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvaa rajoitus. Tavoitteena on saada aikaan ruokavalio loput haima, se laski tuotantoa haiman entsyymejä. Voit tehdä tämän, sinun täytyy syödä murto, ruoka tulee jauhaa, menee vatsaan pieninä annoksina. Ihon puhdistukseen on suositeltavaa käyttää paljon nestettä.

Huumeiden määrätty Haimaentsyymit (pankreatiinia), analgeetit (lievä reaktiivinen haimatulehdus — ei-steroidiset anti-inflammatoriset, ne täydennetään vaikea narkoottiset analgeetit), spasmolyytit (drotaverin, platifillin), välineet vähentää ilmavaivat. Lievittää kipua reaktiivinen haimatulehdus voi käyttää morfiini, koska se herättää kouristus papillaarisen ja vahvistaa duktaalisia verenpainetauti.

Jos kehityksen reaktiivisen haimatulehduksen aiheuttama sappikivitauti tai häiriöt sulkijalihaksen Oddi voi käyttää endoskooppisia menettelyjä korjaamiseksi: endoskooppinen poistaminen kivistä tärkeimmät haiman kanavaan ja sappitiehyeeseen aikana ERCP, papillotomy.

Ennuste mutkaton haimatulehdus reaktiivisia suotuisa, yleensä sen jälkeen hoidon aloittamisesta kaikkien oireet nopeasti taantunut. Taudin ennaltaehkäisyä on varhainen diagnoosi ja hoidossa, jotka voivat johtaa kehitystä reaktiivisen haimatulehdus, sekä periaatteita noudattaen tasapainoista ruokavaliota, torjua haitalliset tottumukset (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö).