Duhringin herpetiforminen dermatiitti
Ihokeliakia- Duhring — krooninen relapsoiva ihovaurioita, mikä on näkynyt muodossa polymorfisen punoittava ihottuma laikkuja, rakkuloita, näppylät, rakkulat ja liittynyt voimakas kutina ja polttaminen. Tauti on saanut nimensä johtuu siitä, että elementit ihottuma ihottuman Dühring kun ryhmitelty samalla tavalla kuin herpes ihottuma. Diagnoosi suoritetaan histologisella tutkimuksella, läpipainopakkausten sisällön analyysillä ja suoran immunofluoresenssin reaktiolla. Dermatitis herpetiform dermatiitin hoidossa huumeiden sulfoniryhmä ja kortikosteroidit ovat tehokkaita.
- Herpetiformisen dermatiitin Dühringin syyt
- Oireet Durings herpetiform dermatiitti
- Herpetiformisen dermatiitin diagnosointi Dühring
- Herpetiformisen dermatiitin hoito Dühring
Duhringin herpetiforminen dermatiitti
Dühringin Herpetiform-dermatiitti esiintyy missä tahansa ikässä, mutta useimmiten se kehittyy 30-40 vuoteen. Miehet ovat alttiimpia taudille kuin naisilla. Joissakin tapauksissa, ihokeliakia Duhring on ihoreaktio olemassa olevia kehon sisäelimiä pahanlaatuinen kasvain, eli se toimii paraonkologicheskogo ihosairaus.
Herpetiformisen dermatiitin Dühringin syyt
Herpetiformisen dermatiitin kehityksen syitä ja mekanismia ei tunneta. Monet potilaat kokevat intoleranssi viljojen sisältämän proteiinin gluteninin suhteen. Hyväksi autoimmuunisairauksien komponentin sairauden kehittymiseen havaitsemisen mainitun IgA-vasta-aineita on verinahan ja orvaskeden — tyvikalvon. Uskotaan, että rooli esiintyminen ihokeliakia Duhring olla lisääntynyt jodi herkkyys, perinnöllisyys, ascariasis, tulehdus maha-suolikanavan (gastriitti, mahahaava tauti), virustaudit (SARS, herpes-infektio, jne.).
Oireet Durings herpetiform dermatiitti
Yleensä Dühringin herpes-muodon dermatiitti on akuutti alkusoituminen polymorfisen ihottuman fociin. Ihottumia voi edeltää kohtalainen nousu kehon lämpötilassa, yleinen heikkous, kutina ja pistelyn tunne. Ihottuman osia voi esiintyä missä tahansa ihon alueella, paitsi pohjat ja kämmenet. Mutta yleisin niiden sijainti — se ojentajien pinnat kädet ja jalat, lapaluiden, olkapäät, alaselkä ja pakarat. Petehiä ja kouristuksia voi esiintyä kämmenten päällä — suuret (yli 3 mm) ihon sisäiset verenvuodot. Purkauksiin liittyy vakava epämukavuus: palava tunne, voimakas kutina ja parestesia. Dühringin limakalvojen tukahduttaminen herpetiformisella dermatiitilla on pääsääntöisesti poissa. Harvoissa tapauksissa suuontelossa voi esiintyä rakkuloita, jotka nopeasti muuttuvat eroosioksi.
Herpetiformisen dermatiitin ihottuman todellinen polymorfismi liittyy samanaikaiseen erektiohäiriöiden, rakkuloiden, papulesien ja läpipainopakkausten samanaikaiseen ihoon. Ajan myötä väärä polymorfismi liitetään väärällä: transformoitumiseen liittyvät purkaukset ja kuoret sekä ihon voimakas naarmuuntumisen aiheuttama rapaus. Kun ihon ihottumaa parantavat osat, hypo- ja hyperpigmentaatiot ovat edelleen, joskus arvet.
Erythematoottiset tahrat, joilla on herpetiforminen dermatiitti Dühringillä on selkeä muoto ja pyöreä muoto. Niiden sileä pinta on usein peitetty kammilla, verellä ja seroilla. Ajan myötä ne kyllästyvät ulosvirtauksella laajentuneista astioista ja muuttuvat samankaltaisiin läpipainopakkauksiin (nokkosihottumaiset) muodostumat. Viimeksi mainitut kasvavat kehällä ja yhdistyvät, muuttuvat pinkki-syanoottisiksi fociiksi, peitettyinä kuoreilla, kammilla ja läpipainopakkauksilla. Tämän lisäksi erythematoottiset täplät voivat muuttua mehuksi pinkki-punaiseksi papulesiksi. Lisäksi papula- ja urtikaropodobnyh-ihottuma voi esiintyä ilman erythematoottisen pisteen vaiheita.
Dühringin herpetiformisen dermatiitin ihottumaa aiheuttavat rakkulat voivat olla pienikokoisia — vesikkelit ja läpimitta yli 2 cm — bullous-purkaukset. Ne täytetään kirkkaalla nesteellä, jonka läpinäkyvyys osoittaa tartunnan kiinnittymisen. Kuplat avataan ja kuivataan kuoren muodostamiseksi. Naarmuuntumisen vuoksi kuorinta tapahtuu ja eroosio jää virtsarakon paikalle.
Riippuen tämän tai tämän tyyppisen ihottumaaaltistuksen yleisyydestä, eritellään seuraavat herpetiforminen dermatiitti Dühringa: papulaarinen, vesikkeli, bullous ja urtikariformi. Taudin tyypilliset variantit ovat mahdollisia: trichophytoid, eczematoid, strobuloid, jne.
Dühringin akuutin aivolisäkkeen oireet yhdistyvät melko pitkään remissioihin (useista kuukausista vuoteen tai enemmän). Pahoittelua esiintyy usein potilaan yleisen tilan heikkenemisen, lämpötilan nousun ja unihäiriöiden vuoksi.
Herpetiformisen dermatiitin diagnosointi Dühring
Jos epäillään dermatitis herpetiform dermatiittia, suoritetaan Iodassonin joditesti. Terveellä ihon alueella pakkaa voide, joka sisältää 50% kaliumjodidia. 24 tunnin kuluttua pakkaus poistetaan. Punasilmäisyyden tunnistaminen paikassa, vesikkelit tai papules puhuu Dühringin herpetiformisesta dermatiitista. Jos näyte on negatiivinen, se toistetaan. Tätä varten, 48 tunnin kuluttua, sovelletaan samaa puristusta pigmentaation alueella, joka on jäljellä entisten ihottumien jälkeen. Yadasson-testi voidaan suorittaa jodinvalmistuksessa. Mutta tällainen tutkimus on täynnä taudin voimakasta pahenemista.
Herpetiformisella dermatiitilla Dühringin veren kliinisessä analyysissä on lisääntynyt eosinofiilien pitoisuus. Räpylöiden sisällön sytologinen tutkimus paljastaa myös suuren määrän eosinofiilejä. Nämä tiedot, kuten Yadasson-testi, eivät kuitenkaan ole pakollisia tai tiukasti spesifisiä sairaudelle.
Luotettavin tapa diagnosoida herpetiforminen ihotulehdus on histologinen tutkimus osuuksista iho. Se paljastaa epidermiksen alapuolella sijaitsevat ontelot, eosinofiilien kerääntymät, neutrofiilit ja niiden hävitetyt ytimet. Suoran immunofluoresenssin (RIF) reaktio paljastaa IgA-kertymät ihon papilla.
Diagnosointiin rakkuloivia muotojen ihokeliakia Duhring tarvitaan erilaistumista muiden -rakkulaihottuma: rakkulainen pemfigoidi, pemfigus ja muita pemphigus.
Koska ihokeliakia- Duhring tauti on paraonkologicheskim, iäkkäille potilaille, on toivottavaa suorittaa ylimääräisiä tutkimus jättää onkologisiin patologian sisäelinten: vatsan ultraääni ja virtsa-sukuelinten järjestelmä, rintakehän röntgenkuvaus, CT, munuais-, jne …
Herpetiformisen dermatiitin hoito Dühring
Potilaat, joilla on herpetiforminen dermatiitti Dühring, osoittavat hoidon ihotautilääkäri. Määritä ruokavalio ilman jodia sisältäviä jyvät ja elintarvikkeet (merelle kalaa, äyriäisiä, salaatteja, jne ..). Lääkehoito on huumeita sulfoniryhmän: diafenilsulfonom, sulfasalatsiini, solyusulfon ym. Näitä lääkkeitä annetaan yleensä sisäisesti 5-6 päivän jaksoissa 1-3 vuorokauden keskeytyksillä. Tapauksissa tehottomuudesta sulfonihapon terapia suoritetaan keskimäärin kortikosteroidiannokset (prednisoni, deksametasoni, jne.), Lievitykseen kutina käytetään antihistamiinit: loratadiini, setiritsiini, desloratadiini.
Paikallisessa hoidossa ihokeliakia Duhring sisältää lämmin kylpy liuoksella, jossa oli kaliumpermanganaattia, avaamalla kuplia ja käsittely zelenkoj tai fukartsinom soveltaminen kortikosteroidi voiteet tai sumutteet, käyttö 5% dermatolovoy voide.