Kohdun limakalvon tulehdus

Endometriitti on tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvon sisässä — limakalvolla. Se yhdistetään usein kohtuun — endomyometritis-lihasten kerääntymiseen. Endometrium on kohdun sisäinen toiminnallinen kalvo, joka muuttaa rakenteensa kuukautiskierron aikana. Jokainen sykli, se kasvaa ja kypsyy uudelleen, valmistautuu kiinnittämään hedelmöitetyn munan, ja hylätään, jos raskaus ei tapahdu. Normaalisti kohdun limakalvon reunustama kohtu on luotettavasti suojattu infektiolta. Mutta tietyissä olosuhteissa tarttuvat taudinaiheuttajat pääsevät helposti kohtuun ja aiheuttavat sisäisen kerroksen — endometriitin tulehdusreaktiota.

• Akuutti endometriitti
• Krooninen endometriitti
• Akuutin endometriitin oireet
• Kroonisen endometriitin oireet
• Endometriitin riski
• Endometriitin diagnoosi
• Akuutin endometriitin hoito
• Kroonisen endometriitin hoito

kohdun limakalvon tulehdus

Endometriitti on tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvon sisässä — limakalvolla. Se yhdistetään usein kohtuun — endomyometritis-lihasten kerääntymiseen. Endometrium on kohdun sisäinen toiminnallinen kalvo, joka muuttaa rakenteensa kuukautiskierron aikana. Jokainen sykli, se kasvaa ja kypsyy uudelleen, valmistautuu kiinnittämään hedelmöitetyn munan, ja hylätään, jos raskaus ei tapahdu. Normaalisti kohdun limakalvon reunustama kohtu on luotettavasti suojattu infektiolta. Mutta tietyissä olosuhteissa tarttuvat taudinaiheuttajat pääsevät helposti kohtuun ja aiheuttavat sisäisen kerroksen — endometriitin tulehdusreaktiota. Virtauksen luon- nolla endometritin akuutti ja krooninen muoto eristetään.

Akuutti endometriitti

Akuuttien endometriittien puhkeamista usein edeltää synnytys, abortti tai mini-abortti, kohtuontelon diagnostinen curettage, hysteroskopia ja muu kohdunsisäinen manipulaatio. Sikiönmunan, istukan, nestemäisen veren ja hyytymien kerääntymisen epätäydellinen poistaminen edistää infektion kehittymistä ja kohdun sisäpinnan akuuttia tulehdusta. Synnytyksen jälkeisen infektion yleisimpiä ilmentymiä ovat synnytyksen jälkeinen endometriitti. Se esiintyy 4% -20% tapauksista luonnollisen toimituksen jälkeen ja 40% keisarileikkauksen jälkeen. Tämä johtuu raskaana olevan naisen ruumiin hormonaalista ja immuunijärjestyksestä, kokonaisimmuniteetin vähenemisestä ja infektioiden vastustuskyvystä.

Endometriittia voivat aiheuttaa erilaiset taudinaiheuttajat: bakteerit, virukset, sienet, loiset, sekoitettu kasvisto. Alkuperän luonteesta riippuen erityinen endometriitti ja epäspesifinen erottuvat. Spesifinen ovat tarttuva (virus-, klamydia, bakteeri-, alkueläin-, sieni-) ja parasiitti kohdun limakalvon. Ne voivat aiheuttaa taudinaiheuttajia kuten herpes simplex virus, sytomegalovirus, klamydia, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Mycoplasma, Candida, sädesienet, gonokokkeja ja t. D.

Endometriitin kehittymisen kannalta immuuni-, endokriinisten ja hermojärjestelmien tila on tärkeä, mikä usein pahentaa taudin kulkua. Endometriitin epäspesifisen luonteen vuoksi ei löydy patogeenista kasvua kohtuun. Endometriitin epäspesifinen muoto voi johtua bakteerivaginauksesta, HIV-infektiosta, kohdunsisäisestä laitteesta, hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytöstä.

Krooninen endometriitti

Krooninen muoto on usein seurausta endometriitin alihoidettu akuutin endometriitti johtuvat syntymän jälkeen, abortti, kohdunsisäinen manipulointia, koska esiintyy epäpuhtauksia kohtuun. 80-90% tapauksista kroonisten endometriitti yleisempää naisilla hedelmällisessä iässä ja se pyrkii nousemaan, koska esiintyy paljon kohdunsisäisen ehkäisyn lisääntyminen aborttien määrä, kohdunsisäisen diagnoosimenetelmiä ja hoitotoimenpiteitä. Krooninen kohdun limakalvon tulehdus on yksi yleisimpiä syitä lapsettomuuteen, keskenmenoja, epäonnistuneiden koeputkihedelmöitystä, komplikaatioita raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen.

Kliinisen endometriitin infektoitavan aineen havaitsemiseksi käytetään korkean tarkkuuden immunosytokemikaalista diagnoosia. Endometriitin kroonisessa muodossa on usein poistettu kliininen kurssi ilman merkittäviä mikrobi-infektiomerkkejä. Lonkkaontelon, seroosipäällysteen, verenvuotojen, kuitujen tarttumisten paksuuntuminen johtaa endometrian normaalin toiminnan häiriöön.

Akuutin endometriitin oireet

Akuutti kohdun limakalvon tulehdus kehittyy yleensä 3-4 päivää tartunnan jälkeen, ja se ilmenee kuumetta, vatsakipuja, vuotoa sukuelinten epämiellyttävä haju, kivulias virtsaaminen, tihentynyt sydämen syke, vilunväristykset. Erityisen vakavilla ja nopeilla virtauksilla on akuutti endometriitti potilailla, joilla on kohdunsisäinen spiraali. Tämän vuoksi ensimmäiset oireet akuutista endometriitistä ovat syy välitöntä neuvontaa gynekologin kanssa.

Gynekologisella tutkimuksella määritetään kohtuullisesti suurentunut ja tuskallinen kohtu, synnytyksen jälkeinen tai vakava ja märkivä purkaus. Akuutti vaihe kestää viikosta kymmeneen päivään, ja tehokas hoito päättyy parannuskeinoon, muuten — siirtyminen krooniseen endometriittiin.

Kroonisen endometriitin oireet

Vakavuudesta krooninen kohdun limakalvon, koska syvyys ja kesto olemassa rakenteellisia muutoksia kohdun limakalvolla. Tärkeimmät ilmenemismuodot kroonisen endometriitti ovat epäsäännölliset kuukautiset (niukasti tai runsaasti kuukausittain), kohdun verenvuoto, epänormaali serosuppurative tai verenvuoto, kipeä kipu alavatsan, tuskallinen yhdyntää. Kun kaksi käden gynekologinen tutkimus paljasti heikkoa tiivistys ja kasvu koko kohtu.

Kroonisen endometrian endometrian rakenteelliset muutokset voivat aiheuttaa polyyppien ja kystien muodostumista ja lisääntymistä. Krooninen endometriitti 10 prosentissa tapauksista on syy hedelmättömyyteen, 60% — keskenmenon. In inflammatorinen prosessi on usein mukana ja lihaksikas kerroksen kohtu — on myoendometritis.

Endometriitin riski

Endometriitin syntymisessä on erityinen rooli estovaikutusten vähentämisessä, jotka estävät infektion tunkeutumisen sisäisiin sukupuolielimiin. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

• äitien synnynnäiset vammat

Perineumin, emättimen ja kohdunkaulan repeämät vaikuttavat infektion tunkeutumiseen sukupuolielinten alueelle ja sen nousuun kohtuontelon sisään.

• mekaaniset, kemialliset, termiset tekijät, jotka vahingoittavat emättimen limakalvoa

Rikkoo hygienia sukupuolielimissä, usein douching, emättimen sovellus ja niin spermisidit. G. johtaa muutokseen normaalin emättimen ja sen suojaavia ominaisuuksia.

• kuukautisten, synnytyksen, abortin

Veren erittyminen johtaa kohdunkaulan kanavan erittymiseen, alkalisoimalla emättimen happamaan ympäristöön ja vähentämällä sen bakterisidisia ominaisuuksia. Näissä olosuhteissa patogeeniset mikro-organismit vapaasti tunkeutuvat ulkoisesta ympäristöstä ja lisääntyvät aktiivisesti kohdun haavan pinnalla.

• kohdunsisäiset ehkäisyvälineet

Pitkäksi ajaksi kohdun kammiossa sijaitsevat kohdunsisäiset spiraalit tulevat potentiaaliseksi tulehdukseksi, joka edistää infektion tunkeutumista nousevalla reitillä IUD-säikeiden kautta. Jos oli endometriitti, IUD: n poistaminen on välttämätöntä.

• käyttämällä emätinpusseja

Tamponit ovat optimaalinen infektion kehittymä. Tampoja vaihdetaan 4-6 tunnin välein, älä käytä niitä yöllä, ennen kuukautisia tai kuukautisten jälkeen, kuumissa ilmasto-olosuhteissa. Tamponien käytön sääntöjen rikkominen voi johtaa myrkyllisen shokin oireyhtymän kehittymiseen.

• krooninen stressi, ylikuormitus ja hygienian puute.

Nämä tekijät heikentävät kehoa ja tekevät sen haavoittuvaksi tartunnalle.

Endometriitin diagnoosi

Akuuttien endometriitti perustuu kokoelma sairaushistoria, potilaan valituksia, oireet, gynekologinen tutkimus, verenkuva ja kokeena mikroskopia. Naiset, joilla on akuutti kohdun limakalvon tulehdus hoidetaan paikallaan, t. To. On potentiaalia aiheuttaa vaikeita septinen komplikaatioita (parametritis, pelvioperitonita, peritoniitti).

Kun diagnosoinnissa krooniset muodot endometriitin lisäksi löytää kliinisiä oireita ja historian sairaus, erityinen rooli on jatkuvasti diagnostisia tarkoituksia raaputtamalla kohdun limakalvoa. Histologinen tutkimus muuttuneesta endometriumista vahvistaa kroonisen endometritin diagnoosin. Merkittäviä diagnostisia menetelmiä ovat ultraääni (US) ja tähystykseen (hysteroscopy) tutkimukset, joilla yksilöidään rakenteellisia muutoksia kohdun limakalvolla.

Akuutin endometriitin hoito

Endometriitin akuutissa vaiheessa potilaat näyttävät hoitoa sairaalassa, jossa noudatetaan lepotilaa, henkistä ja fyysistä lepoa, helposti assimiloitu korkealaatuista ruokavaliota, juomaveden hoitoa. Perusteella lääke akuutin kohdun limakalvon bakteerilääkehoidon, ottaen huomioon herkkyys taudinaiheuttajan (amoksisilliini, ampisilliini, klindamysiini, gentamysiini, kanamysiini, linkomysiini ja muut). Yhdistetyssä mikrobifloorassa on esitetty useiden antibioottien yhdistelmä. Anaerobisten patogeenien usein lisäämisen vuoksi metronidatsoli sisältyy akuutin endometritin hoitoon.

Päihtymyksen poistamiseksi suolaliuos- ja proteiiniliuosten laskimonsisäinen injektio näytetään jopa 2-2,5 litraa päivässä. On suositeltavaa sisällyttää akuuttien endometriittien, multivitamiinien, antihistamiinien, immunomodulaattorien, probioottien ja sienen vastaisten aineiden hoitoon. Kipulääkkeellä, tulehduskipulääkkeillä ja verenkierrossa tarkoitetulla tarkoituksella kylmää käytetään vatsan alueella (2 tuntia — kylmä, 30 minuutin tauko). Kun akuutit oireet hävisivät, fysioterapia, hirudoterapia (lääkärin lees) on määrätty.

Kroonisen endometriitin hoito

Kroonisen endometriitin hoidossa moderni gynekologia käyttää kattavaa lähestymistapaa, mukaan lukien antimikrobinen, immunomoduloiva, korjaava, fysioterapeuttinen hoito. Hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäinen vaihe on poistaa tarttuvien aineiden, jota seuraa kurssi, jolla pyritään palauttamaan endometrium. Tavallisesti käytetään laaja kirjoa (sparfloksasiini, doksisykliini jne.) Antibiootteja. Palautuskurssi perustuu hormonaalisen (estradiolin ja progesteronin) ja metabolisen hoidon yhdistelmään (vasikoiden vasikat, inosiini, askorbiinihappo, E-vitamiini).

Lääkkeitä voidaan pistää suoraan kohdun limakalvoon, mikä lisää niiden lisääntynyttä pitoisuutta suoraan tulehduksen keskittymään ja tarjoaa suuren terapeuttisen vaikutuksen. Verenvuotojen selviäminen suoritetaan nimittämällä hormoneja tai aminokapronihappoliuosta (laskimoon tai kohdunsisäisesti). Tärkeä rooli kroonisen endometriitin hoidossa on fysioterapia: UHF, kuparin, sinkin, lidaasin, jodin elektroforeesi, pulssin ultraääniterapia, magneettiterapia. Fysioterapeuttinen hoito vähentää endometrian tulehduksellista turvotusta, aktivoi verenkiertoa, stimuloi immunologisia reaktioita. Kroonisen endometritin potilailla on esitetty balneoterapia (mutahoito, vesihoito).

Kroonisen endometriitin hoidon tehokkuutta arvioidaan seuraavilla kriteereillä:

• endometrian morfologisen rakenteen palauttaminen (ultraäänituloksilla)
• kuukautiskierron palauttaminen.
• infektion eliminointi
• patologisten oireiden häviäminen (kipu, verenvuoto)
• sukupuolielinten toiminnan palauttaminen

Komplikaatiot ja endometriitin ehkäisy

Endometriumi on tärkeä funktionaalinen kerroksen kohdussa, joka vastaa normaalin raskauden kulusta. Tulehdukselliset endometriumin sairaudet — endometritis — aiheuttavat monimutkaisen raskauskauden: uhka keskenmenon, istukan vajaatoiminta, synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Siksi raskauden hoidossa endometritisillä naisilla on tehtävä lisääntynyt huomio.

Kauko seuraukset ovat sydänlihaksen endometriitti kiinnikkeistä sisällä kohtu (kohdunsisäisen synekiat), kovettuminen kohtu, häiriintynyt kuukautiskierron aikana, kohdun limakalvon polyypit, kystat. Kun kohdun limakalvon tulehduksellisiin prosesseihin voi liittyä munasarjat ja putket, kehittää vatsakalvontulehdus, suoliston adheesiot ja lantion elinten (liima tauti). Liimatauti ilmenee kipu ja johtaa usein hedelmättömyyteen.

Välttää kohdun limakalvon tulehdus, et saa sallia abortti noudattamaan hygieniaa, etenkin kuukautiset, suorittaa ehkäisyyn synnytyksestä ja post-abortin infektion käyttö estemenetelmää (kondomi) estämään sukupuolitaudeista. Oireettomien infektioiden oikea-aikainen toteaminen ja niiden hoito useimmissa tapauksissa antavat suotuisan ennusteen myöhemmille raskauksista ja synnytyksistä.