Synnytyksen endometriitti

Synnytyksen endometriitti

Postpartum endometritis on märkä-tulehduksellinen sairaus kohdun limakalvon, joka kehittyy varhaisessa vaiheessa synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeisen endometriitin, kuumeen, myrkytyksen oireyhtymän, aivoverenvuoto, runsaan mädäntyneen lochin, kohdun alivolennoitumisen, havaitaan. Synnytyksen endometritin diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, mikä vahvistetaan pienen lantion ultraäänen, hysteroskopian ja bapsseva irrotettavan kohtuun. Postpartum endometritis edellyttää antibakteerisen, vieroituskäsittelyn nimeämistä; suorittamalla lempeä curettage, imusuodatin ja huuhtelu kohdun onkaloon.

Synnytyksen endometriitti

Synnytyksen endometriitti
Synnytyksen endometritis on postpartum-infektion muoto, jolle on tunnusomaista kohdun limakalvon sisävuoraus (endometrium) tarttuva tulehdus. Kun jälkeläinen on erotettu kohdun sisäpuolella, syntyy merkittävä haavan pinta, johon liittyy keisarileikkaus, mikä aiheuttaa kirurgisen trauman lisääntymisen kohtuun. Endometrian uusiutuminen tapahtuu vain 5-6 viikon päättyessä synnytyksen jälkeen. Opportunistisen mikrofloorin aktivoituminen ja infektion tunkeutuminen vahingoittuneen endometrian kautta tänä aikana johtavat tulehdusprosessin puhkeamiseen kohtuun. Endometriitti kehittyy noin 7 prosentilla puerperaaleista, mutta synnytyksen jälkeisten märkivien tulehduksellisten patologioiden kesken taajuus on 36-59%. Synnytyksen endometriitti voi olla akuutti ja krooninen. Useimmissa tapauksissa on vähän virtaa, Noin 25% tapauksista on vakavia, ja infektioiden yleistyminen on mahdollista. Tulehdusprosessi ulottuu tavallisesti kohdun lihaskerrokseen — myometrium, ja siksi useimmissa tapauksissa postnataalisen metroendometrian diagnosoidaan gynekologiassa.

Synnytyksen endometriitin syyt

Syy jälkeisessä kohdun limakalvon hyväksi bakteeri-infektio, usein pääsyn kohtuun nousevan alemmasta sukuelinten tai ruoansulatuskanavassa. Kuten tarttuva aine 90%: ssa tapauksista ovat fakultatiivisia taudinaiheuttajia, usein muodossa yhdistysten polymikrobisten: enterobakteerit (E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp, Enterococcus spp.), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus A-ryhmän ja B-, asporogenous anaerobien (Bacteroides fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), Gardnerella. Harvemmin on määritelty mykoplasman, klamydian, gonokokki.

Edellytys kehittämiseen jälkeisessä kohdun limakalvon pidetään vähentää immuunijärjestelmän vastus organismin. Myöhemmissä vaiheissa raskauden ja varhaisen synnytyksen jälkeen on merkittäviä laadullisia muutoksia sukupuolielinten mikroflooraan. Häiriintynyt luonnollinen antagonismin yhdessä elävien mikro-organismien emättimessä. Riski jälkeisessä kohdun limakalvon lisääntyi, kun läsnä on raskaana infektiotautien ja tulehdussairauksien urogenitaalialueen ja bronkopulmonaarista, pesäkkeitä kroonisia infektioita, endokriiniset häiriöt, immuunipuutosten, autoimmuunitilat ja anemia. Taustaa vähentää koskemattomuuden raskaana voi tehdä alhainen sosiaalinen taso, huono ravinto, huonoja tapoja.

LUETTU:  Hypertensio aivokriisi

Kehittäminen synnytyksen tarttuvan komplikaatioiden edistää instrumentointi kohdun suoritetaan aikaisemmin (kaavinta, abortti), pitkittynyt kohdunsisäinen ehkäisyyn; erityisesti raskauden ja synnytyksen (uhkaa keskeytys, istukan previa, kirurginen korjaus kohdunkaulan epäpätevyyden), invasiivisia diagnostisia manipulointi (amnio- ja cordocentesis, Korionvillusbiopsia), myöhään kalvojen puhkeamisesta, vedetöntä pitkä aukko ja pitkittynyt työ, korionamnioniitin, patologista verenhukka, välilihavamma, manuaalinen istukan erottaminen, keisarinleikkauksella. Lisäksi, synnytyksen vaginaalisesti taajuus kohdun limakalvon on 1-3% tapauksista, kun elektiivinen kirurginen toimitus — 5-15%, kun hätä — yli 20%.

Riittämätön huolto jälkeisen kauden aikana, täydennystä hoitamattomat verenhukka, pitkittynyt vuodelepo, hidas involution kohtu, kohdunsisäinen infektio vastasyntyneen (vezikulez, keuhkokuume, verenmyrkytys), huono henkilökohtainen hygienia sukupuolielimiä ja luo edellytykset sille kehittämiselle infektiokomplikaatioita syntymän jälkeen.

Synnytyksen endometriitin oireet

Jälkeisessä kohdun limakalvon voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea kulumista kompensoidaan ja kompensoimaton subcompensated luonne. Lievemmissä Akuutti jälkeisessä kohdun limakalvon kehittää 5-12 päivää synnytyksen jälkeen. Havaittu kuume, nousee subfebrile lämpötilaan (38 ° C), kohonnut syke 80-100 lyöntiä / min., Vatsakipu, kohtalainen veren lochia. Kohdun supistuminen vähenee hieman. Puerperaiden kunto pysyy tyydyttävänä eikä heikkene merkittävästi 24 tunnin kuluessa.

Vaikea taudinkulku edeltää usein korionamnioniitin toimitus komplikaatioita tai kirurgiset toimitus. Vaikea jälkeisessä kohdun limakalvon tapahtuu välittömästi 2-3 päivää syntymän jälkeen. Tunnettu siitä, heikkous, päänsärky, kuumeinen lämpötilan nousu (39 ° C ja yli) ja vilunväristykset, takykardia (100-110 lyöntiä / min.), Ja vatsakipu, selkäkipu, ruokahalun ja unihäiriöiden. Lochia tullut runsaasti samea saniopurulent kanssa ihoroznym haju. 24 tunnin kuluessa yleisen tilan negatiivinen dynamiikka on mahdollista. Kohtu liittyä hitaasti. Jälkeisessä kohdun limakalvon voi olla monimutkainen endomyometritis, lymfadeniitti ja metrotromboflebitom, suoliston pareesi, peritoniitti, lantion paise, yleistys infektion.

Kompensoitu tyyppi kohdun limakalvon etenee lyhyen aikavälin (enintään 3 päivä) resorption kuume ja puuttuu subinvolution kohtu; subcompensated — taustalla korkea kuume ja vakava kohdun subinvolution, tulee pahentuneen vaikean tulehduksellinen komplikaatioita — vatsakalvotulehdus, sepsis, septinen sokki. Mahdollinen esiintyminen jälkeisessä kohdun limakalvon oli häivytetty suhteellisen myöhään alkanut (5-7 päivää), sumea klinikka, pitkittynyt tietenkin toistuminen ja riski yleisinfektio.

LUETTU:  Keratoglobus

Synnytyksen endometritin diagnoosi

Kokonaisuuteen kuuluu diagnoosi jälkeisessä kohdun limakalvon virtaus työvoiman analyysi, kliinisten tietojen kaksikätisen tutkimus, yleistä verestä ja virtsasta, bakteerien siirrostus testi vuotoa kohdun, lantion ultraääni Doppler, hysteroscopy.

Lantion ultraääntä jälkeisessä kohdun limakalvon esittää kohtutilavuuden kasvua ja laajentaa sen ontelon takia patologisia sulkeumia ja kaasun nivelet epäjohdonmukaisuus jälkeen keisarinleikkauksella (kudosinfilt-, vikojen esiintymisen on «kapealla») visualisointiin muutoksia kohdun limakalvon (turvotus, sinerrys, pesäkkeitä verenvuotojen) , kohdun luonteen selkeyttämiseksi sulkeumat (tähteet istukan kudos, nekroottista decidual kudos, veritulppa, fibriinikerrostumien mätä) ja tila leikkauksen jälkeen sutuuran suoritetaan hysteroscopy. Kun jälkeisessä kohdun limakalvon usein jäännökset pidätetty istukan. Histologinen tutkimus istukan osoittaa tulehduksellisten muutoksia.

Yleisen verikokeessa postnataalisen endometriitin löydöksessä todetaan leukosytoosi (lievän muodon tapauksessa — 9-12 × 109 / l, raskas — 10-30 × 109 / l); verrokkiryhmän neutrofiilinen muutos vasemmalle, ESR: n nousu (jopa 30-55 mm / h ja jopa 55-65 mm / h). Erottujen kohtujen Bakposovia tehdään mikroflooriherkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille. Lochis-happo-emästila (endometritis pH: ssa

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13