Klamydia-keuhkokuume

Chlamydia pneumoniae — tarttuva keuhkotulehdus aiheuttama obligatorinen solunsisäinen-suvun bakteerien klamydian ja Chlamydophila. Sillä klamydian keuhkokuume ominaista hengitysoireita (nuha, trakeobronkiitti), kuiva yskä, matala-asteista ja kuumeinen, ekstrapulmonaalinen oireet (nivelkipu, lihaskipu). Diagnoosissa kirjataan kuuntelumenetelmään ja röntgenfilmin tietoja, mutta ratkaiseva rooli kuuluu laboratoriodiagnoosien (ELISA, MIF, PCR, jne.). Hoitoon klamydian keuhkokuume käytetään antimikrobisia aineita (makrolidit, tetrasykliinit, fluorokinolonien), immunomodulaattorit, fysioterapia.

• Keuhkotulehduksen syyt
• Oireita Chlamydia-keuhkokuumeesta
• Klamydiapotilaan diagnosointi
• Klamydia-keuhkokuumeen hoito ja ennuste

Klamydia-keuhkokuume

Klamidiaalinen keuhkokuume on epätyypillisen keuhkokuumeen etiologinen muunnos, joka ilmenee, kun hengitysteiden infektoidaan erilaisilla klamydia — Ch. pneumoniae, Ch. psittaci ja Ch. trachomatis. Uskotaan, että vuosittain sairaalan ulkopuolisen keuhkokuumeen 5-15% tapauksista aiheutuu klamydia; Epidemiologisten tautitapausten aikana tämä indikaattori voi olla 25%. Useimmiten aikuiset sairastuvat, klamydiapotilaan tapaukset vastasyntyneissä liittyvät uroteenivalmisteisten äitien infektioon. Klamydian oireeton kuljettaminen nenänielussa määräytyy yli puolet aikuisista ja 5-7% lapsista, joten tartunnan todennäköisyys hengitysteiden eritteissä on erittäin korkea. Selostetaan klamydiaalisen keuhkokuumeen sisäpiirissä esiintyviä puhkeavia tauteja, samoin kuin yksittäisten kollektiivien masennustilanteita.

Keuhkotulehduksen syyt

Lajikkeen edustajista perheen Chlamydiaceae vuonna etiologinen suhteesta käytännön merkitystä pulmonology olemassa kolmenlaisia ​​Chlamydia: keuhkoklamydia, Shlamydia trachomatis ja Chlamydophila psittaci. Yleisin syy hengityselinten klamydia (Chlamydia lukien nielutulehdus, sivuontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) potilailla, kaikenikäisille on Ch. pneumoniae. Ch. trachomatista liittyvä esiintyvyys trakooma urogenital klamydia, lymphogranuloma venereum ja klamydia-keuhkokuume vastasyntynyttä ja enintään 6 kuukautta. Myös tämän tyyppisiin klamydiaan liittyy keuhkokuume immuunipuutetuissa yksilöissä ja laboratoriohenkilöstö. Ch. Psittaci pidetään ornitoosin aiheuttajana (psittacosis), joka esiintyy usein vakavan interstitiaalisen keuhkokuumeen muodossa.

Kudoslääkkeiden tyypit ovat erilaisia, mutta kaikki tyypit voivat levitä hematogeenisellä tavalla. Siirrä Ch. keuhkokuumeja henkilöstä toiseen suoritetaan pääasiassa ilmapisarassa ja kosketukseen joutuvilla kotitalouksien tavoilla. Tartunta Ch. psittaci tapahtuu pölyn tai uloste-suu-tie tai pölyn käyttö elintarvikkeiden, joka sisältää biologista salaisuudet lintujen Kuljettimet infektio (papukaijat ja kanarialinnut, kanat, ankat, kyyhkyset, varpuset, jne.). Vastasyntyneiden infektio Ch. trachomatis esiintyy synnytyksen aikana äidiltä, ​​joilla on urogenitaalinen klamydia-infektio. Kun synnytyksen infektion 15-25%: lla lapsista tapahtuu klamydian sidekalvotulehdus, nenänielun, ja jotka ovat usein monimutkaisia ​​keuhkokuume.

Kaikki klamydia ovat pakollisia gram-negatiivisia mikro-organismeja, jotka loistavat isäntäsoluissa. Makroorganismissa klamydia voi esiintyä infektiomuodossa (alkeevuodet) ja kasvullisessa muodossa (retikulaariset elimet). Elementaariset solut tunkeutuvat soluun stimuloimalla endosytoosia, jossa ne muunnetaan retikulaarikappaleiksi. Viimeksi mainituilla on korkea metabolinen aktiivisuus ja kyky solunsisäiseen binääriseen fissioon. Replikointijakso kestää noin 48 tuntia, minkä jälkeen retikulaariset kappaleet jälleen alkavat, isäntäsolun kalvo murtuu uuden sukupolven alkeiskartioiden vapautuessa ekstrasellulaariseen ympäristöön. Sitten uusien solujen infektiovaikeus toistetaan.

Oireita Chlamydia-keuhkokuumeesta

Chlamydophila pneumoniae aiheutti keuhkokuume

Chlamydial keuhkokuume, jonka aiheutti Ch. pneumoniae, usein sairaita lapsia ja nuoria vuotiaiden 5-35 vuotta. Syynä ovat muun muassa avohoitokeuhkokuumeen tässä ikäryhmässä on toinen vain klamydia Mycoplasma pneumoniae.

Taudin puhkeaminen on akuuttia tai asteittaista. Ensimmäisessä tapauksessa myrkytyksestä ja tuhoaminen hengitystieoireet saavuttaa suurimman vakavuus jo kolmantena päivänä. Subakuutti aikana klamydian keuhkokuume ilmenee kanssa hengitystieoireyhtymä (nuha, nasofaryngiitti, kurkunpäätulehdus), jäähdytys, subfebrile tässä yhteydessä ensimmäisellä viikolla taudin potilailla misdiagnosed ARI. Pääasiassa potilaat huolissaan nenän tukkoisuus, rikkoo nenän hengitys, kohtalainen limakalvojen vuotoa nenästä, käheys.

Tosiasiallisesti keuhkokuume voi kehittyä 1-4 viikkoa hengityselinten puhkeamisen jälkeen. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: een, heikkous kasvaa, myalgia, päänsärky huolestuttaa. Kaikissa tapauksissa, joissa on kuumetta, on kuiva tai kostea paroksysmainen yskä, kipu rinnassa. Klamydiapotilaan kulku on pitkä; Tuskallinen yskä ja huonovointisuus voivat jatkua useita kuukausia. Komplikaatioista yleinen on otitis, sinuiitti ja reaktiivinen niveltulehdus.

Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttama keuhkokuume

Aloitus on usein asteittaista; klamydiapotilaan lapsia usein edeltää sidekalvotulehdus, akuutti otitis media tai saman etiologian keuhkoputkentulehdus. Varhainen merkki on kuiva yskä, joka voimistuu ja saa paroksismaisen luonteen. Yskäistuhojen taustalla lapsella on tachypnea, syanoosi ja oksentelu, mutta ei ole uusia vastauksia. Vähitellen on ilmennyt hengenahdistusta, BH: n nousu 50-70 minuutissa, hengitys murenee. Samaan aikaan yleinen tila pysyy yleensä tyydyttävänä, myrkytyksen oireet ja hengitysvajaus ovat huonosti ilmaistut.

Auskulaarinen ja röntgenkuva kahdenvälisestä klamydiapotilasta puhkenee ensimmäisen toisen viikon loppupuolella — toisen viikon alussa. Taudin korkeudessa voi esiintyä enterokoliitin oireita, hepatosplenomegalia. Elpyminen kestää usein useita viikkoja ja kuukausia. Vaikeissa klamydiapotilailla, pneumothoraxissa, rintakehossa, absessiformoitumisessa saattaa esiintyä. Extrapulmonaarisista komplikaatioista on sydänlihastulehdus, endokardiitti, meningoencefaliitti. Lapset, jotka ovat kärsineet klamydiapotilasta Ch. trachomatis, kärsi edelleen keuhkoastmasta ja muista kroonisista obstruktiivisista keuhkosairauksista.

Keuhkokuume, jonka aiheuttaa Chlamydophila psittaci (ornitoosi)

Ornitoosin kliinisen kulun variantit ovat erilaisia ​​- oireettomista vaikeisiin. Merkittävin oire on korkea (jopa 39,5-40 ° C ja yli) kehon lämpötila, johon liittyy vilunväristykset ja voimakas myrkytys (voimakas heikkous, päänsärky, nivelkipu, lihassärky). Jos muita oireita ei ole, tätä sairautta pidetään usein tuntemattomana alkuperänä kuumana.

Myöhemmin yli puolessa tapauksista on vähäinen tuottava yskä, rintakipu, maksan ja pernan suurentuminen. Merkit, jotka osoittavat keuhkokuumeen klamydiaalisen etiologian, ovat merkkejä neurotoksista, havaitusta ihottumasta ja nenäverenvuodoista. Usein on ruoansulatuskanavan häiriöitä: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli tai ummetus.

Kliiniset ja radiologiset muutokset voivat jatkua 4-6 viikon ajan. Tyypillisiä ornitoosin komplikaatioita ovat hepatiitti, DVS-oireyhtymä, laskimotromboosi, hemolyyttinen anemia, polyneuropatia, sydänlihastulehdus.

Klamydiapotilaan diagnosointi

Vaikeuksia määritellä etiologinen diagnoosi, jotka liittyvät siihen, että toisin kuin bakteerien keuhkokuume, jossa ei ole erillistä klamydian keuhkokuume fysikaaliset ja radiologisten merkkien ja ominaisuus muutoksia perifeerisessä veressä. Näissä olosuhteissa, lääkärit ja Pulmonology on turvauduttava ensisijaisesti ohjauksen historiasta, kliiniset piirteet ja vahvistaa epäilykset laboratoriomenetelmiä (ELISA, PCR jne).

Auskulaariset tiedot ovat muuttuvia: hengitys voi olla vaikea, keuhkoputken tai heikentynyt vesicular; Särkymykset taudin keskellä ovat useammin märkiä tai kremptaantteja. Percutary sound on yleensä tylppä. Keuhkojen roentgenografiassa paljastuu keskittyvät, segmentaaliset tai osuudet tunkeutumista tai päinvastoin.

Laboratoriomenetelmiä käytetään klamydiaalisen keuhkokuumeen vahvistamiseen. Tyypillisin ja herkimpi niistä on kulttuurimenetelmä, jolla eristetään haitallinen aine, mutta diagnoosin keston ja työläisyyden vuoksi käytännössä ne yleensä rajoittuvat serotyyppeihin. Klamydiaalisen keuhkokuumeen havaitsemista koskeva standardi on IFA ja MYTH (mikroimmunofluoresenssin reaktio). Kun klamydia-infektion aktiivisuutta on tutkittu ELISA: lla, spesifisen IgM: n, IgG: n ja IgA: n tiitterin suurentuminen ilmoitetaan vastaavasti yli 1:16, 1: 512 ja 1: 256; Myytti — IgG / IgA-tiitterin lisääminen pariksi tehdyn veriseerumin 4 ja useamman kerran. PCR-analyysi mahdollistaa patogeenin DNA: n DNA: n nopean ja täsmällisen tunnistamisen, mutta se ei mahdollista erottaa pysyvää infektiota aktiivisesta.

Klamydiapotilaan erilainen diagnoosi tulee tehdä influenssa, huimaus yskä; virusta, mykoplasmaa, legioneliaa, sieni-keuhkokuumetta ja muita epätyypillisiä keuhkoinfektioita.

Klamydia-keuhkokuumeen hoito ja ennuste

Monimutkaisuus tehokas hoito klamydian keuhkokuume liittyy siihen, että klamydia ovat läsnä elimistössä samaan aikaan kuin solunulkoisessa ja solunsisäinen muotoja, joten sinun täytyy työskennellä molemmat johtajat. Lisäksi aktivointi infektio, esiintyy yleensä taustalla immunosuppression, joka edellyttää myös korjaus immuunivasteen.

Välineet häätöhoitoa Chlamydia pneumoniae tunnustettu mikrobilääkkeitä ryhmien makrolidit, fluorokinolonit ja tetrasykliinit. Edullisimpia ovat makrolidit, koska niitä voidaan käyttää vastasyntyneiden, lasten ja raskaana olevien naisten hoidossa. Tämän lääkeryhmän aktiivisimmista Chlamydia ovat klaritromysiini, josamysiinin, erytromysiini, spiramysiiniä. Onnistuneesti selviytymään klamydiatartunnan fluorokinolonien (siprofloksasiini, ofloksasiini, levofloksasiini), ja tetrasykliinien (doksisykliini, monotsiklin), mutta vastaanotto on poistettu raskauden aikana, ja maksan vajaatoiminta. Klamydiapotilaan antimikrobisen hoidon kesto on vähintään 2-3 viikkoa.

Immunologisten häiriöiden korjaamiseksi sekä tartunnan toistumisen estämiseksi antimikrobisten aineiden, immunomodulaattorien, vitamiinien ja probioottien lisäksi määrätään. Kunnottumisajan aikana kiinnitetään paljon huomiota fysioterapiaan, hengityskoristukseen.

Nuorilla potilailla, joilla ei ole samanaikaista patologiaa, klamydiaalinen keuhkokuume yleensä päättyy elpymiseen. Iäkkäämpien joukossa kuolemaan johtaneita vaikutuksia esiintyy 6-10 prosentissa tapauksista. Asiantuntijoiden havainnot osoittavat, että Ch. pneumoniae ateroskleroosi, keuhkojen sarkoidoosi, iskeeminen aivohalvaus, Alzheimerin tauti, siis siirrettävä klamydia keuhkokuume voi olla kauaskantoisia seurauksia. Yksiselitteisesti ollut negatiivinen vaikutus hengitysteiden klamydia keuhkoastmaan ja sen taajuus pahenemisvaiheiden.