Chlamydia naisilla

Klamydia naisilla — klamydian aiheuttama urogenitaalinen sukupuolitauti. Yli puolet tapauksista on oireeton. Kun ilmeinen aikana tai uusiutumisen potilas voi valittaa emättimen kutina, kouristukset aikana virtsaaminen, limakalvojen tai märkivä limakalvojen leucorrhoea, vatsakipu, alaselän, nivusten alueella. Pitkäkestoisen taudin pysyvyyden vuoksi ainoa merkki klamydiasta voi olla lapsettomuus. Diagnoosiin käytetään gynekologista tutkimusta ja laboratoriotutkimustapoja. Hoito-ohjelma sisältää etiotrooppisia antibiootteja, antimykoottisia, eubiottisia ja immunomoduloivia lääkkeitä.

• Naisten klamydian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Naisten klamydian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Klamydian hoito naisilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Chlamydia naisilla

Klamydia on yleisin seksuaalisesti välitettävä sairaus. Vuosittain maailmassa yli 105 miljoonaa uutta urogenitaalista klamydia-infektiota on rekisteröity. Tauti havaitaan 30-50%: lla potilaista tulehdusvaurioiden sukupuolielinten ja 10-40% otettu raskauden. Yleensä 16-25-vuotiaat naiset ovat saaneet tartunnan. Viime vuosina patologiaa diagnosoidaan yhä useammin nuorilla tytöillä, jotka alkoivat seksuaalisesti aikaisin. On tärkeää varhaisen havaitsemisen ja hoidon klamydiainfektio liittyy suoraan sen laaja, usein oireeton tai piilevä tietenkin merkittävä vaikutus klamydian naisten lisääntymis- funktion.

Naisten klamydian syyt

Patogeeni on erittäin tarttuva gram-negatiivinen bakteeri Chlamydia trachomatis, trooppinen sylinterimäiseen ja siirtymäepiteeliin. Chlamydia on sitova solunsisäinen loinen ja se esiintyy kahdessa solumuodossa (solut) — erittäin tarttuva solunulkoinen elementaarinen ja lisääntymiskykyinen intrasellulaarinen reticular. Mikro-organismin kehityksen koko sykli kestää 1 — 3 päivää ja päättyy tuhoutuneen epiteelisolun täydelliseen tuhoamiseen. Klamydian aiheuttamia infektioita on kaksi pääasiallista tapaa:

• Yhteystiedot-seksuaalinen . Infektiolähteestä tulee seksuaalinen kumppani, jolla on kliinisiä oireita tai taudin oireetonta kulkua. Infektio tapahtuu vaginan, anaali- tai suuseksin aikana.
• Pystysuora intranataalinen . Klamydia voidaan välittää äidistä vastasyntyneeseen lapseen tarttuvan sukupuolielinten kautta. Taudin antenataalisen (kohdunsisäisen) leviämisen tapauksia ei ole vahvistettu.

Yhteys kotitalouden menetelmällä tapahtuva klamydian aiheuttamien infektioiden todennäköisyys on epätodennäköinen, mutta sitä ei suljeta pois. Bakteeri on erittäin alhainen vastustuskyky tuhoisa vaikutus ympäristöön liittyvät tekijät: kuivaus, ultraviolettisäteily, kuumuutta, alkoholia ja antiseptiset liuokset. Kuitenkin luonnonmateriaaleja lämpötilassa korkeintaan +18 ° C: mikro-organismi voi säilyttää sen elinkelpoisuus kunnes kaksi päivää. Näin ollen, perheissä, joilla on alhainen hygienian taso läsnä henkilö on aktiivisesti vapauttaa klamydia, on teoreettisesti mahdollista, että tartunta kautta vuodevaatteet tai hygieniatuotteet.

Klamydian aiheuttamien infektioiden esiintyvyyskertoimet ovat prostituutio, seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos, sukupuoli ilman ehkäisyvälineiden käyttöä, päihteiden käyttöä. Infektioriski lisääntyy naisilla, joilla on alhainen sosioekonominen asema.

synnyssä

Naisilla on useita klamydian kehittymisvaiheita. Ensinnäkin alkuelinten muodossa oleva syy-aine saapuu kehoon, tunkeutuu sylinterimäisen epiteelin soluihin ja kulkee solunsisäiseen verkkokalvon muotoon. Klamydia-infektion ensisijainen kohde sijaitsee yleensä kohdunkaulan tai virtsaputken limakalvossa. Bakteerin intensiivinen intrasellulaarinen lisääntyminen johtaa epiteelisolun hävittämiseen ja tartunnan leviämiseen. Koska syy-taudinaiheuttaja kerääntyy, taudin kliiniset oireet voivat ilmetä ja tehostaa. Useimmissa tapauksissa klamydia on oireeton, potilas tulee partnereille tartunnan lähteeksi.

Vähentämällä koskemattomuuden ja läsnäolo altistavia tekijöitä (kohdunkaulan epäpätevyys, keskenmenoja ja muiden kirurgisten toimenpiteiden, asennus kierukka) etenevät ylöspäin Chlamydia. Tulehduksellinen prosessi käsittää kohtu, kohdun lisäkkeet, vatsakalvon. Ei ole suljettu pois lymphogenous menetelmä tai hematogenous tartunnan leviäminen osoituksena havaitseminen klamydian leesioiden muissa elimissä ja kudoksissa (nivelten, silmien sidekalvon ja niin edelleen.). Klamydia liittyy usein muita taudinaiheuttajia sukupuolitautien (trichomonas, gonokokkeja, Treponema pallidum, virus sukupuolielinten herpes, ja niin edelleen. P.), mikä pahentaa tautia.

luokitus

Yksittäisten kliinisten muotojen eristämiseksi otetaan huomioon infektion rajoittaminen, ilmentymien vakavuus ja erilaisten elinten osallistuminen. Kurssien vakavuudesta ja infektion kestosta riippuen naislääketieteen asiantuntijat erottavat klamydian seuraavat variantit naisilla:

• Tuore . Infektio tapahtui viimeistään kaksi kuukautta sitten, vaikuttivat pääasiassa urogenitaalisen alueen alempiin osiin (kohdunkaulan kanava, emätin, virtsaputki).
• Krooninen . Tauti kestää kaksi tai useampia kuukausia, jolle on tyypillistä oireeton tai toistuva reitti, jossa tulehdus leviää lantion elimiin.

Infektioprosessin leviämisen topografian vuoksi:

• Paikallinen urogenitaalisten elinten vaurio : endokerviitti, uretriitti, colpitis, bartholinitis.
• Infektion nouseva leviäminen : endometriitti, salpingitis, adnexitis, lantion peritoniitti, perihepatiitti, peritoniitti.
• Extragenitaaliset vauriot : nielutulehdus, sidekalvotulehdus, anorectal tulehdus, niveltulehdus jne.

Naisten klamydian oireet

Keston itämisaika, jossa ei infektio-oireita, jotka vaihtelevat 5-35 päivää (keskiarvo — 3 viikko). Yli 60%: lla potilaista on oireeton kurssi. Kun tuore klamydia nainen voi merkitä epämukavuutta ja polttaminen ulkosynnyttimien ja emättimen, kramppeja aikana virtsaaminen ja virtsan sameus (jossa on mukana myös virtsaputken limakalvon kanava prosessi), lisääntynyt määrä limakalvojen tai mucopurulent kellertävä kaapeleita. Joskus havaitaan lämpötilan nousu subfebrile.

Toistuvan klamydian pahenemisen aikana on merkkejä taudin lisääntymisestä leviämiseen kohtuun ja appenduksiin. Nainen valittaa aivovaurion tai alentuneiden kipujen vaikutuksesta alemman vatsan, nenä-alueen, alaselän. Tuskalliset tunteet voimistuvat ennen kuukautisia, seksuaalisella yhdynnällä, äkillisillä liikkeillä ja fyysisellä rasituksella. Kuukautisfunktio ei yleensä ole rikki. Jos tartuntaprosessi on hyvin vanha ja kroonisen vieroitusoireen kehittyminen, munasarjojen ja munasarjojen kuukautiskierron hormonitoimintaa voidaan rikkoa. Kuukautiset tulevat epäsäännöllisiksi, tuskallisiksi, harvinaisiksi, runsaiksi tai päinvastoin, vähäisiksi. Usein ainoa merkki urogenitaalisen klamydian pitkittämästä oireettomasta kurssista on lapsettomuus.

komplikaatioita

Naisten klamydia-infektio on useimmiten monimutkainen tubulusperitoneaalisen hedelmättömyyden vuoksi, koska putket ja liimausprosessit on poistettu lantion ontelosta. Klamydiapotilailla, spontaani abortit, ectopic raskaus, chorioamnionitis, sikiön hypotrofia, amniotti-nesteen ennenaikaista purkautumista ovat useammin. Vakava komplikaatio on tulehduksen leviäminen peritoneumiin periapenditiitin tai akuutin kuitumaisen perihepatiitin ilmetessä (Fitz-Hugh-Curtis -oireyhtymä). Naiset, joilla on perinnöllinen alttius, voivat kehittää Reiterin oireyhtymää, jossa urogenitaalisen alueen häviäminen yhdistetään spesifiseen sidekalvotulehdukseen ja epäsymmetriseen niveltulehdukseen.

diagnostiikka

Koska klamydian kliininen oireyhtymä naisilla on vähäinen ja epäspesifinen, johtava diagnoosipaikka on tutkimuksen tulosten perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas on määrätty:

• Tuolien tarkastus peilissä . Tuoreella infektiolla eksocervix on hyperemiaa, sen pinnalla voi havaita eroosiota ja erityisiä imusolmukoita ulkoisen kohdun nielun alueella. Potilaat, joilla on krooninen klamydia kaksikomponenttisessa palpataatiossa, palpoituvat, kiristetyt, tuskalliset lisäykset.
• Chlamydian havaitseminen smearissa . Ensisijainen diagnoosimenetelmä on kasvien kasvuston kylvetys, klamydian herkkyys antibiooteille tutkimuksen aikana ei yleensä ole määritetty. Molekyyligeneettinen diagnoosi (PCR) pyrkii identifioimaan patogeenin DNA-fragmentit urogenitaalisissa naarmuissa.
• Serologiset menetelmät . Klamydian vasta-aineet havaitaan veriseerumissa taudin jälkeen. RSK: n avulla arvioidaan anti-klamydiaalisen IgA: n läsnäolo ja IgG: n serokonversiota (ylöspäin tarttuvalla infektiolla, vasta-ainetiitteri paritetuissa seerumeissa kasvaa 4 kertaa ja enemmän). RIF: n ja ELISA: n menetelmät eroavat suuresti spesifisesti.

Urogenitaalisen klamysidoosin diagnoosi voidaan katsoa luotettavasti vahvistetuksi positiivisilla tuloksilla vähintään kahdella eri menetelmällä, joista toinen on PCR. Olisi pidettävä mielessä, että nouseva klamydiaalinen infektio monimutkaistaa liimojen kehittymistä pienissä lantion ja munanjohtoputkissa. Jossa ilmoitetaan arvioida avoimuuden putken potilaalle suoritetaan ultraääni- hysterosalpingoscopy, hysterosalpingography, ja salpingo- falloposkopiyu, laparoskooppisten hromosalpingoskopiyu. Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla sukupuolitaudit (tippuri, trichomoniasis, ja ureaplazmozom t. H.). Kun läsnä on extragenital vaurioita saattaa olla tarpeen ottaa silmälääkärin, Reumatologi, ortopedinen kirurgi, urologi, ihotautilääkäri.

Klamydian hoito naisilla

Koska herkkyys antibiooteille hallussaan vain verkkomainen muodossa mikro-organismin, tärkein menetelmä hoidon käyttö on kinolonien, tetrasykliinit ja makrolidit voi kerääntyä solun. Kun mutkaton muotoja klamydia etiotrop hoitojakson on 7-10 päivää läsnäollessa komplikaatioita — 2-3 viikkoa. Antibioottien rinnalla on esitetty lääkkeitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja immuniteetin normalisoimiseksi. Yleensä tähän tarkoitukseen nimitetään seuraavat henkilöt:

• Antimykoottiset aineet . Nystatiinin, flukonatsolin ja muiden lääkkeiden käyttö tässä ryhmässä voi estää kandidiaasin kehittymisen.
• Eubiotics (probiootit) . Ottamista probioottisia valmisteita taustalla antibakteerinen hoitojakson ja sisällä 10 päivä sen jälkeen, kun pää on suunnattu ehkäisyyn dysbiosis.
• Immunomodulaattorit . Immuunijärjestelmän normalisointi parantaa bakteerien eliminaatiota, mikä johtuu niiden lisääntymisen estämisestä soluissa.

Päätyttyä antibiootti potilaalla on välineet palauttaa luonnollisen emättimen eliöyhteisö. Vahvista parannuskeino jälkeen 3-4 viikkoa päätyttyä vastaanoton antibioottien ja sen jälkeen 3 myöhemmin kuukautisia pidetään viite laboratoriotutkimuksissa. Ennen elpymistä potilaan on suositeltavaa pidättäytyä suojaamattomasta sukupuolesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon ansiosta ennuste on suotuisa. Yleensä komplikaatioiden puuttuessa naisten klamydia on täysin parantunut 1-2 viikossa. Viivästyneen diagnoosin ja prosessin kroonisen pysyvän prosessin yhteydessä liittyy suuri adheesioriski ja tubulusperitoneaalisen hedelmättömyyden kehittyminen. Ehkäisyyn klamydiatartunnan suositellaan pidättäytymään seksuaalisen kanssakäymisen tuntemattomia kumppaneiden käyttämään estemenetelmää. Estääkseen mahdollisia komplikaatioita kroonisen infektion on tärkeää käydä säännöllisesti checkups on gynekologi ja hyvässä uskossa ottamaan lääkkeitä määrätty.