Gonorrea naisilla

Gonorrhea naisilla — erityisiä aiheuttama infektio gram-negatiivinen mikro-organismi Neisseria gonorrhoeae ja vaikuttaa limakalvon virtsateiden, peräsuoli, suuontelon, nielun. Urogenitaalinen muodossa ilmenevät märkivä eritteiden emättimeen epämiellyttävä haju, dysuria, vetämällä vatsakipu, kutina ja arkuus alalla ulkoisten sukuelinten, mutta voi olla oireeton. Gonorrean diagnoosimenetelmät naisilla ovat tuolilla tutkimukset ja laboratoriotutkimukset (mikroskooppikuviot, bakposov vydeleny, PCR, UIF). Etiotropic atibiotikoterapiya kuljetti kefalosporiineja, penisilliinejä, fluorokinoloneja.

• Gonorrean syyt naisilla
• Oireet gonorrhea naisilla
• Diagnoosi gonorrhea naisilla
• Gonorrean hoito ja ehkäisy naisilla

Gonorrea naisilla

Tippuri naisilla — sukupuolitauti, joita voi esiintyä virtsa- (gonorrheal virtsaputken, kohdunkaulan, bartoliniitti) ja ylimääräiset muodossa (gonorrheal proctitis, suutulehdus, nielutulehdus, oftalmiaa). STI: n rakenteessa esiintyvyyden mukaan se on toinen klamydian jälkeen ja on usein havaittavissa samanaikaisesti sen kanssa. Useimmat gonorrea-tapaukset diagnosoidaan naisilla, jotka ovat 15-29-vuotiaita. Yhdellä suojaamattomalla seksuaalisella kontaktilla kumppanin kanssa, jolla on gonorrea, tartuntariski on 60-90%. Korkea infektiivisyyttä syntyminen resistenttien tippuri tunnettuja antibiootteja, haitalliset vaikutukset lisääntymiseen — näistä ja muista tekijöistä tekevät ehkäisyyn tippuri ensisijaisten sukupuolitautien ja synnytysten.

Gonorrean syyt naisilla

Taudinaiheuttaja, joka aiheuttaa gonorrhea — Neisseria gonorrhoeae, on gram-negatiivinen aerobinen diploko- kus, jolla on papu-muotoinen muoto. Ihmiskehossa patogeeni on erittäin kestävä ja nopeasti kuolee ulkoisessa ympäristössä. Gonokokin patogeenisyyden tekijät ovat: kapseli, jolla on antifagosyyttinen aktiivisuus; villit, joiden avulla bakteeri on kiinnittynyt epiteeliin; soluseinämän erittämä endotoksiini; membraaniproteiinit, joilla on voimakkaat antigeeniset ominaisuudet.

Pintaproteiinien avulla gonokokit kiinnittyvät sylinterimäisen epiteelin soluihin aiheuttaen niiden kuoleman ja röyhtäilyn. Polynukleotitut neutrofiilien fagosyytti, jonka sisällä elinvoimaisuus ja lisääntymiskyky säilyvät. Tavallisesti gonokokit aloittavat spesifisen paikallisen tulehduksen, mutta nieltynä ne voivat aiheuttaa levitetyn gonokokin infektiota. Varsin usein, tippuri naisilla tapahtuu muodossa sekainfektioiden: tippuri, klamydia, tippuri, trichomoniasis, tippuri, Mycoplasma, tippuri, kandidiaasi.

Tärkein infektion polku on seksuaalinen, infektio on mahdollista sekä suojaamattomassa vaginaalisessa, suullinen-sukupuolielimessä tai analgeenitilanteessa. Usein on monivaiheinen, moninerveydellinen vaurio. Epäsymmetrinen tartuntatauti voidaan toteuttaa synnytyksen aikana, kun lapsi kulkee syntymän kanavan läpi. Hyvin harvoin kotimainen infektio — lähinnä tiiviissä yhteydessä lapsen äiti, tippuri (esimerkiksi kun kyseessä on koko sänky, pyyhkeet, hygieniatuotteita, jne …).

Vaikuttavia tekijöitä esiintyy yleisesti tippuri naisilla, alhainen kulttuuri yleensä, varhainen seksuaalinen aktiivisuus, useita seksisuhteita, laiminlyönti este ehkäisymenetelmien ja spermisidit rento sukupuoleen, prostituutio. Kiipeily infektiot edistää työvoiman kohdunsisäinen interventio (kohtu tunnistus, abortti, WFD), kuukautiset, noudattamatta jättämisestä henkilökohtaiseen hygieniaan.

Gonorrhean luokittelu naisilla

Taudin kestoajankohdasta riippuen ne erottelevat tuoreista (jopa 2 kuukautta) ja kroonisista (yli 2 kk: n) gonorreasta naisilla. Oireiden vakavuuden vuoksi uusi muoto voi olla akuutti, subakuutti tai torpidivirta. Krooninen infektio, pääsääntöisesti, esiintyy malosympaattisesti, jaksottaisissa pahenemisissa. Koska erityisiä paikallisia ilmenemismuotoja ei ole, mutta patogeenin eristäminen limakalvojen limakalvoista, puhuu piilevästä infektiosta tai gonokokonosishitelstva.

Naisiin kohdistuu sukupuolielinten ja sukupuolielinten gonorrea. Mukaan lokalisointi periaatteen eriytetty tippuri alemman genitaalialueen (virtsaputken, parauretrit, Vestibulitis Bartolinia, kohdunkaulan) ja tippuri, sisäsynnyttimet (endometriitin salpingitis, adnexitis, lantion tulehdusta). Gonorrhean aikana naisilla voi olla mutkikkaita ja monimutkaisia.

Oireet gonorrhea naisilla

Aivojen virtsatietulehdus

Itämisaika leesioihin alempien virtsateiden keskimäärin 5-10 päivää (kun uplink ja levitetään tippuri estragenitalnyh muotoja voidaan lisätä). Lähes puolet tartunnan saaneista naisista on oireeton tai oireeton gonorrean kulku. Paikalliset ilmenemismuodot riippuvat yhden tai toisen elimen primaarisesta vaurioista, mutta naisten gonorrea esiintyy usein sekamuodossa. Taudin klassiset oireet ovat valkoisen tai kellertävän värin emättimen tyhjenemisen ilmaantuminen epämiellyttävän hajun kanssa. Tämä ominaisuus pidetään usein naisen ilmentymänä epäspesifinen vaginiitti tai sammas, ja siksi yrittää itse infektion hoitoon, pyyhkien todellinen kliinistä kuvaa.

Gonorrheal cervicitis (endokerviitti). Erityisessä tulehdusprosessissa, jossa on gonorrea naisilla, kohdunkaula on useimmiten mukana. Sitä paitsi vaaleampia, tässä tapauksessa nainen sanoo kutinaa ja polttaminen emättimessä, ja välilihan, koska niiden stimulaatio märkivä eritteiden. Koska kohdunkaulan takana oleva huulet ovat maseroivia, on usein todellista eroosiota. Voi olla kuukautisia verenvuotoa. Sukupuolella potilas kokee epämukavuutta ja kipua. Levossa on huomattava raskaus alhaalla vatsaan ja piirustus kipuihin ristiin. Kroonisen gonorrean kohdunkaulan pseudokystien muodostumisen tuloksena syntyy kohdunkaulan hypertrofia.

Gonorrheal virtsaputki . On virtsateiden vaurion osoittaa tihentynyt virtsaamistarve, mukana on polttava tunne ja krampit, kiireellisyys, tunne epätäydellinen tyhjeneminen rakon. Virtsaputken ulkoinen aukko on edemaattinen ja hyperemias kun se on tutkittu, se on tuskallista palpataatiolla; kun puristamalla siitä tulee märkivä purkaus. Geroneraalisen uretriitin komplikaatiot tartunnan leviämisen myötä voivat tulla kystiitti ja pyelonefriitti.

Gonorrheal bartholinitis . Bartholinin rauhaset gonorreassa naisilla kärsivät jälleen, koska pus virtaa virtsaputkesta tai kohdunkaulasta. Kun erittimen kanava on tukossa, rauhaset tulevat tulehtuneiksi, suurentuvat, tulevat terävästi tuskallisiksi — muodostuu Bartholin-rauhasten paise. Kehittyneissä tapauksissa absessi voi spontaanisti avata muodostumalla ei-parantavan fistelin, josta on olemassa jatkuva virtaus ulosvirtauksesta.

Nouseva Gonorrhea

Gonorrheal endometritis . Tämä kliininen muoto tippuri naisilla esiintyy nestemäisellä märkivä tai serous sukrovichnymi vuotoa sukuelimet, jomottava kipu alavatsan ja takaisin, matala kuume. Seurauksena rikkomuksia proliferatiivisten ja sekretorisen transformaation kohdun limakalvon voidaan havaita kuukautiskierron häiriöt giperpolimenorei tyyppi; joskus on asyklinen kohdun verenvuoto. Kun märkivä sisältö viivästyy kohtuontelossa, klinikka pyometrit kehittyvät.

Gonorrheal salpingitis ja salpingo-ooforiitti . Se kehittyy, kun munasarjot ja munasarjat vaikuttavat, on usein kahdenvälisiä. Akuutissa vaiheessa gonorrhea naisilla ilmenee kuume ja vilunväristykset, kipeä (joskus kouristelua) alavatsan kipu. Kun tiivistys molempien päiden munanjohtimien (äiti ja ampullar) mahdollisesti muodostetaan gidrosalpinksa ja sitten — piosalpinks ja tulehdusta tapaus, jossa vaihdetaan munasarja — piovara, tubo-munasarjojen paise. Laajan tulehdusprosessin taustalla pienessä lantiossa syntyy voimakas tartuntaprosessi.

Gonorrheal pelvioperitonit . Tämä muoto gonorrhea naisilla johtuu tartunnan leviämisen munanjohtimen lantion vatsakalvon. Pelvioperitonit gonokokkaalinen etiologia ilmenee nopeasti: on teräviä kivut alavatsan säteilevää epigastrium ja mesogaster, lihaksikas suojelu oireita. Lämpötila nopeasti ymmärretään kuumeinen arvot on merkitty oksentelu, kaasu säilyttäminen, ja ulosteesta. Peritoniitti on harvinainen, koska nopea kiinnikkeen muodostumisen rajaa tulehdus vatsaonteloon.

Gonorrean komplikaatiot naisilla

Vaarana tippuri on paitsi erittäin tarttuva ja monimuotoisuutta kliinisistä muodoista, vaan myös kehityksen komplikaatioiden, kuten naisen ja jälkeläisiä. Joten, gonorrheal endometriitti aiheuttaa usein kohdun muoto hedelmättömyyttä naisilla, ja gonorrheal salpingiitti ja salpingo — munanjohtimien hedelmättömyys ja kohdunulkoinen raskaus.

Tippuri raskaus voi johtaa spontaaniin aborttiin ja ennenaikaisen synnytyksen; aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun hidastumista ja sikiön kuoleman, kohdunsisäinen infektio sikiön kehityksen gonoblennorei, korvatulehdus, gonokokki vastasyntyneen sepsis; synnytyksen septinen komplikaatioita äidit.

Disseminoituneen gonokokki-infektio voi esiintyä ihovaurioita, jännetupen tulehdus gonorrheal niveltulehdus, hepatiitti, myopericarditis, endokardiitti, aivokalvontulehdus, keuhkokuume, osteomyeliitti, verenmyrkytyksen. Naisen epämuodostuma gonorrea ei takaa komplikaatioiden puuttumista.

Diagnoosi gonorrhea naisilla

Sukupuolielinten muotoa tippuri naisilla on yleensä diagnosoidaan gynekologi tai venereologist, extragenital voidaan havaita hammaslääkäri, otolaryngologist, silmälääkäri tai proctologist. Historiassa on pääsääntöisesti merkkejä tapaturmaisesta yhdynnästä tai useista seksuaalisista yhteyksistä. Tyypillisissä tapauksissa, kun katsellaan tuoli on havaittu kulunut nauhamainen rähmäisyys ulkoisesta kohdunkaulan, oireita vulvovaginitis. Aikana emättimen tutkimus voidaan olla isompi hieman kasvoi, kohdun arkuus, ryhmittymän juotettu yhteen munanjohtimet ja munasarjat.

Jotta diagnoosin varmistamiseksi suoritetaan emättimestä aidan materiaali, kohdunkaula, virtsaputki, peräsuoli, suu, sidekalvon (riippuen lokalisoinnin primaarinen leesio). laboratoriodiagnostiikkaa testit sisältävät preparaatti Gram-värjäys, erotettiin kylvö gonokokki, tutkimus kaavinta PCR ja PIF. Serologiset testit (IFA, ELISA, RSK) pysty erottamaan historiaa ja nykyinen tippuri naisilla, joten diagnoosi ei yleensä ole kriittinen.

Epäiltyjen piilevä tai krooninen gonorrhea naisilla, kun magnetointiteho ei havaita kaavituista, käyttäen erilaisia ​​menetelmiä provokaatio: kemiallinen (voitelu virtsaputken ja kohdunkaulan p-set protargola), mekaaniset (hieronta virtsaputki), biologiset (lihakseen pyrogenal tai gonovaktsiny) lämpö (suorittamalla fysioterapia -. ozokeritotherapy, parafiinihoito, UHF, jne), ravitsemukselliset (syöminen mausteinen, suolaisia ​​ruokia, alkoholia), fysiologiset (kuukautiset). Laukaisun jälkeen biologinen materiaali otetaan kolme kertaa: 24, 48, 72 tunnin kuluttua.

Gonorrean hoito ja ehkäisy naisilla

Kun hoito on määrätty, otetaan huomioon gonorrean ilmenemismuodot, lokalisointi, vakavuus naisilla, samanaikaisten infektioiden ja komplikaatioiden esiintyminen. Hoidon perusta on tietenkin antibioottihoito penisilliinilla, kefalosporiinilla, fluorokinolonilla. Kun gonorrean ja klamydian tai trikomonaasin, metronidatsolin tai doksisykliinin yhdistelmä lisätään hoitoon.

Kun tuore gonorrhea naisilla, esiintyy leesioihin alemman genitaalialueen, riittävä kerta-annos tai annon antibiootin (keftriaksoni, atsitromysiini, siprofloksasiini, kefiksiimi). Kasvavan gonorrhean tai seka-infektion hoidon kesto jatkuu 7-10 päivään. Sillä kroonisen gonorrhea naisilla on kytketty Stimulaattorit koskemattomuuden, autohemotherapy, käyttöönotto gonokokkibakteerin rokotteen. Paikallinen hoito käsittää pesemisen virtsaputken 0,5% p-rum hopeanitraattia emätinpesun antiseptiset (kalium- permanganaatin, klooriheksidiini miramistina). Pakollinen toimenpide on seksuaalisen kumppanin hoito. Seuraavat vajoamassa tulehdus nimitetty fysioterapia (UFO, elektroforeesi, UHF).

Kun monimutkainen muotoja gonorrhea naisilla (. Tubo-munasarjojen paise, piosalpinks jne.) Kirurginen hoito — poistamalla lisäkkeet. Tapauksessa pelvioperitonita on Laparotomy varten kuntoutuksen vatsaonteloon. Akuutti märkivän prosesseissa tuottamaan Bartholinin rauhasen leikkely paise, haavandreneerauksessa ja huuhtelu.

Jos tunnistetaan gonorreainen nainen, perheen tai seksikumppanin tulisi tutkia. Henkilökohtaisen profylaksian vuoksi on suositeltavaa käyttää kondomia satunnaiseen yhdyntiin. Suojaamattoman yhdynnän jälkeen sinun tulee ottaa yhteyttä terveyskeskukseen mahdollisimman pian STI: n hätätapauksissa. Gonorrhea -tutkimus on pakollinen osa raskauden hallintaohjelmaa ja naisten vuotuista gynekologista tutkimusta. Saniteettitoiminnalla on suuri merkitys gonorrean ehkäisemisessä.