Gonorrheaalinen niveltulehdus
Gonorrheaalinen niveltulehdus on spesifinen tulehduksellinen vaurio nivelissä, joka kehittyy gonorrhea levitetyssä muodossa. Gonorrheaalinen niveltulehdus seuraa vilunväristyksiä ja kuumetta; turvotus, huuhtelu ja puhkeaminen kosketuksissa olevien nivelten, rajoitettujen liikkeiden, niveljalkaisten alueella. Gonorrean niveltulehduksen diagnoosi perustuu anamneesin, nivelröntgen, serologisten ja mikrobiologisten tutkimusten tietoihin. Akuutissa gonoreaalisen niveltulehdusjakson aikana leikkaus ja immobilisointi nivelten, antibioottihoidon, NSAID: iden, kipulääkkeiden ja glukokortikosteroidien saanti on määrätty; elpymisjaksolla — hieronta, fysioterapia, harjoitushoito.
Gonorrheaalinen niveltulehdus
Gonorrheaalinen niveltulehdus on bakteeriartriitti, joka esiintyy akuutin tai kroonisen gonokokki-virtsatieinfektion komplikaationa. Reumatologiassa gonorrean niveltulehdus kuuluu tiettyyn tarttuvaan niveltulehdukseen. Gonorrheaalinen niveltulehdus kehittyy 2-3 prosentilla potilaista, joilla on gonorrea ja esiintyy tavallisesti seksuaalisesti aktiivisina nuorena (15-40-vuotiaina). Articular oireyhtymä vaikuttaa naisiin useammin, voi esiintyä pienissä tytöissä. Naisilla gonorrean niveltulehduksen vakava kouristus johtuu ensisijaisesti urogenitaalisen infektion usein epäsymmetrisista muodoista ja myöhäisestä diagnoosista. Ihmisillä, koska virtsaputken nopea paraneminen, gonorrea niveltulehdus on harvinaista.
Gonorrhea-niveltulehduksen kulku on akuutti ja krooninen. Patogeneesi on pääasiassa tarttuva-metastaattinen, harvinaisempi on taudin myrkyllinen-allerginen muoto, ehkä niiden yhdistelmä. Useimmissa tapauksissa (85%) gonoreaalinen niveltulehdus on oligoartriitti, joskus monoartriitti; Tällöin voi vaikuttaa polven, nilkan, kyynärnivelen, käsien ja jalkojen pieniin niveliin. Kun gonorrean niveltulehduksen metastaattinen muoto vaikuttaa tavallisesti yhteen niveliin, myrkyllis-allerginen — muutama. Tulehdusprosessin luonteen mukaan serosynovitiitti erotetaan ilman periartikulaarisia kudoksia; seroosi-fibrinous synovitis, purulent synovitis ja periarticular edema; flegmonon niveltulehdus, jossa vallitseva periartikulaaristen kudosten tulehdus. Tyypillisesti inflammatorinen prosessi ulottuu jänne-ligamenttilaitteeseen,
Gonorrheaalisen niveltulehduksen syyt
Gonorrheaalinen niveltulehdus on manifesti manifesti levinnyt muoto urogenital infektio — gonorrhea. Gonorrheaalisen niveltulehduksen aiheuttaja on gram-negatiivinen diplococcus (gonococcus) — Neisseria gonorrhoeae. Gonorrhea-infektion polku aikuisilla on seksuaalista; lapset — yhteys-kotitalous, pystysuora (intranataalinen, hyvin harvoin — transplacental). Gonorrheaalisen infektion sisäänkäyntiportit lapsilla ovat limakalvotulehdus ja sidekalvotulehdus.
Ensisijaisen (yleensä virtsa- ja) gonokokkeja kammio voi tunkeutua veri ja hematogenous reitti ulottuu muihin elimiin, syy yleistys infektion. Tämä voi esiintyä missä tahansa ajan gonorrheal prosessi ja johtaa nivelten vaurioitumiseen (gonorrheal niveltulehdus), aivokalvot (gonorrheal aivokalvontulehdus), silmä (gonorrheal luomitulehdus). Raskauttavia tekijöitä gonokokkaalinen niveltulehdus kehitystä naiset ovat kuukautiset ja raskaus.
Gonorrean oireet
Gonorrheal niveltulehdus kehittyy yleensä ensimmäisen kuukauden kuluessa akuutin gonokokki-infektion tai muutaman kuukauden / vuotta, paheneminen kroonisen piilevä muotojen tippuri. Totta gonorrheal niveltulehdus ilmenee oireita septinen nivel prosessin merkittäviä äkillistä. Tunnettu siitä, kuume, hektinen kuume, Vaikeiden turvotuksen ja hyperemia yhden tai 2-3 liitokset, riittävän voimakas, terävä artralgiat. Yhteisiä vahinkoja ominaisuutena on sukupuolinen erilaistuminen: naiset tulehdus usein kattaa kyynärpää ja ranne nivelissä, miehet — polven, nilkan ja jalkaterän ja varpaiden nivelten.
Kipupusseihin ja jänteisiin kiinnityspaikkoihin liittyy kipupisteitä luista. Voimakasta kipua aktiivinen ja hieman pienempi — passiivisia liikkeitä nivelet liittyvät vauriot jänne ja nivelsiteet. Kun gonorrheal niveltulehdus nopeasti kehittyvä surkastuminen niveliä ympäröiviä lihaksia, osteoporoosi. Liikkeissä olevat liitokset rajoittuvat, niiden kokoonpano muuttuu; johtuen kuitumaisen kudoksen jäykkyyden lisääntymisestä. On puoli tapauksissa gonorrheal niveltulehdus, ihon lähellä sairaiden nivelten, sekä takana ja raajojen ääriosat muodostettu papulaarinen (kyhmyt), pustulaarinen (märkärakkulat) ja rakkuloita (kuplia) ihottuma.
Useimmissa tapauksissa, gonorrheal niveltulehdus tunnettu siitä, muodostumista «flat gonorrheal jalka», joka on yhdistelmä ahillobursita, podpyatochnogo bursiitti, «kantapään kannuksensa» ja toissijainen poliisi. Gonorrheal niveltulehdus on pitkäkestoinen (jopa useita kuukausia tai vuosia), ja ajoittaista remissions ja pahenemisvaiheita. Krooninen muoto gonorrheal niveltulehdus muistuttaa kliinisen kuvan nivelreuman tai selkärankareuman.
Gonorrheal niveltulehdus esiintyy vastasyntyneen sepsis Gonokokki ilmentymä, on erityisen vaikea liitokset useita leesioita ja voimakas tulehdusreaktio. Komplikaatiot gonokokkaalinen niveltulehdus voi tulla ankyloosi ja kontraktuuria, niveltuhoon, sulaminen ruston eroosiota nivelen luiden päitä, osteomyeliitti, paise.
Gonorrean diagnoosi
Diagnoosi gonokokkaalinen niveltulehdus toteutetaan pohjalta historian, tulokset laboratorio- ja Instrumenttiopinnot johon osallistuu asiantuntijoiden Reumatologia ja ihotautilääkärit. Gonorrheaalinen niveltulehdus on erotettava muusta infektoivasta niveltulehduksesta, niveltulehduksesta kollagenoeneilla.
Yleinen verikoke gonoreaaliseen niveltulehdukseen osoittaa leukosyyttien lukumäärän lisääntymistä, joka on ESR-ominaisuus inflammatorisessa prosessissa; veren biokemiallinen analyysi — sialihappojen, fibriinin, lisääntyminen. Tärkein todiste luonto gonorrheal niveltulehdus on havainto gonokokit mikroskopian kokeena, PCR, ja bakteriologinen tutkiminen nivelnesteen, veri, eritteet urogenitaalinen elinten (virtsaputki, kohdunkaula), peräsuoleen, kurkun ja silmät.
Borde-Gengoun serologinen vaste on apuväliadiagnostiikka epäselvien niveltulehdusten muodoissa, esimerkiksi naisilla, joilla on krooninen tulehdus urogenitaalisissa elimissä. Gonorrheaalisen niveltulehduksen alkuvaiheessa olevien nivelten röntgenkuvat paljastavat voimakkaan epiphysealisen osteoporoosin; kroonisessa vaiheessa — selviä merkkejä ruston ja luun aineen tuhoutumisesta, yhteisten aukon kaventumisesta, nivelten muodonmuutoksesta.
Gonorrean hoito
Gonorrheaalisen niveltulehduksen hoito suoritetaan sairaalassa; sen tarkoituksena on poistaa tarttuvan tulehdusprosessin genito-virtsateiden ja nivelten. Akuutissa vaiheessa gonorrheal niveltulehdus esitetty levätä, jolloin raaja mukavin asento telojen avulla ja tyynyt, immobilisointi nivelten, paikallinen kuivaa lämpöä. Poistamisesta aiheuttavan aineen on osoitettu antibiootti, joka käsittää pääasiassa lääkkeitä penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit joskus.
Vakavassa kipu-oireyhtymässä on suositeltavaa käyttää NSAID-lääkkeitä, kipulääkkeitä, on mahdollista suorittaa transkraniaalinen elektroanalgeesi. Samanaikaisen allergisen reaktion kehittymisen myötä käytetään glukokortikosteroideja. Voimakkaassa eksuudatiivisessa prosessissa liitos puhkaistaan sisällön imemiseksi ja antibioottien käyttöön sen onteloon. Tarvittaessa dekompressio suoritetaan erityisesti nivelten ja nivelkuivatuksen vuoksi, erityisesti lonkanivelen sikiön vuoksi.
Kun akuutit ilmiöt ovat vähentyneet, esitetään fysioterapia (UHF-hoito, elektroforeesi, DMV-hoito, parafiinihoito, valohoito, diatermy), harjoitushoito, hieronta. Gonorrhea-niveltulehduksen hoidon tulosten vahvistamiseksi suositellaan balneoterapiaa: mutahoitoa, radonia ja hydrosulfoonihoitoja. Taudin toistumisen välttämiseksi potilaat, joille on tehty gonorreaartriitti, tarvitsevat toistuvia hoitokursseja.
Useimmilla gonoreettisen niveltulehduksen potilailla, joilla on ajoissa hoito, ennuste on suotuisa. Gonorrean niveltulehduksen ehkäiseminen on gonorrean, sen varhaisen diagnoosin ja riittävän hoidon estämisen estäminen.