Raskaana olevien naisten toksikosisältö

Raskaana olevien naisten toksikoosi — raskauteen liittyvä patologinen tila, joka vaikeuttaa sen kulkua ja päättyy raskauden päättymisen jälkeen. Ulkonäköön mennessä raskaana olevien naisten varhaiset ja myöhäiset myrkyllisyydet eroavat toisistaan. Raskaana olevien naisten varhainen toksisuus liittyy hypersalivaation (salivaation), pahoinvoinnin, oksentelun. Varhaisen toksisuuden diagnosointi perustuu raskaana olevan naisen valituksiin. vakavuusaste määritetään veren, virtsan biokemiallisten indikaattoreiden tutkimuksen perusteella. Raskaana olevien naisten aikaisen myrkyllisyyden hoitoon kuuluu suojaavan järjestelmän, ruokavalion, antiemeettisten ja rauhoittavien lääkkeiden, infuusiohoidon, fysioterapian nimittäminen.

• Raskaana olevien naisten myrkyllisyyden luokittelu
• Raskaana olevien naisten varhainen toksisuus
• Raskaana olevien naisten varhainen toksisuus
• Raskaana olevien naisten varhaisen toksisuuden diagnosointi
• Raskaana olevien naisten aikaisen myrkyllisyyden hoito
• Raskaana olevien naisten aikaisen myrkyllisyyden ennuste ja ehkäisy

Raskaana olevien naisten toksikosisältö

Käsite «toxemia raskaus» kuuluu suuri joukko raskausajan komplikaatioiden kehittymistä munasolun ja katoaa jälkeen abortin tai synnytyksen. Raskaana olevien naisten myrkyllisyyden aiheuttama kehitys liittyy naisten organismin mukautumisprosesseihin raskauden aikana. Raskausajan toxicosis ilmaistuna erilaisten häiriöiden Neurohumoraalisten sääntely: toimintahäiriöt autonomisen ja keskushermoston, hormonitoiminnan ja verenkiertoelimistöön ja aineenvaihduntaa immuunivasteen.

Raskaana olevien naisten myrkyllisyyden luokittelu

Synnytys- ja gynekologiat erottavat raskaana olevien naisten myöhäisen myrkyllisyyden, myöhäisen (gestosi), samoin kuin harvinaisten toksisten osien. Raskaana olevien naisten varhainen toksisuus ymmärrä raskausongelmia, jotka kehittyvät ensimmäisellä kolmanneksella (ensimmäisiltä päiviltä raskauteen 21-13 viikkoa); myöhäisessä myrkyllisyydessä — kolmannen kolmanneksen (26-27 viikkoa ennen raskauden loppua) aiheuttamat loukkaukset.

Varhaisten muotojen raskausdiabeteksen toxicosis ovat oksentelu (lievä, kohtalainen, liiallinen), Ptyalism (syljeneritys). Myöhään toxicosis voivat olla raskaana turvotus, nefropatia, pre-eklampsia ja eklampsia. Niistä harvinainen kliinisistä muodoista myrkyllisyyden kuuluvat dermatoosien raskauden, keltaisuus, astma, tetania, osteomalasia, joka voi kehittyä missä tahansa vaiheessa raskausviikolla.

Raskaana olevien naisten varhainen toksisuus

Esiintyminen varhaisen toksisuuden raskaana etiologia ja patogeneesi johtuu prosessien kehittäminen munasolun kohtuun. On monia teoreettisia tutkimuksia valtio: kehittää myrkyllisiä, neuroreflex, hormonaaliset, psychogenic, immunologinen hypoteeseja selittämään kehitystä varhaisen myrkyllisyys raskaana. Mukaan myrkyllisten teorian patologisten myrkytysoireita aiheuttama myrkytys äidin organismin myrkylliset tuotteet, jotka on tuotettu sikiön muna tai kuvia vastaisesti metabolisia prosesseja.

Mukaan kannattajia neuroreflex teorian kehittämiseen varhaisen myrkyllisyys raskaana liittyy ärsytystä kasvava sikiö kohdun limakalvon reseptoreihin, joka puolestaan ​​liittyy lisääntynyt excitability subkortikaalinen rakenteiden missä ovat gag ja hajuaistin keskukset ja alueet harjoittavat säätelyssä toimintaa ruoansulatuskanavan, verenkierron, hengityksen eritteiden ja niin edelleen. Vastauksena tähän stimulaation syntyy kaskadin eri autonomisen vasteita organismin -. Pahoinvointi, oksentelu, takykardia, liiallinen syljeneritys, ihon kalpeus vuoksi vasospasmi, jne. Lopussa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana raskaana kehon mukautuu sellaisista ärsykkeistä, ja siten häviävät varhainen myrkyllisyys oireita.

Hormonaaliset teoria selittää esiintyminen raskausdiabeteksen toxicosis tuotannon lisäämiseen koriongonadotropiini, sallii leviämisen ja vahvistamista korionvillusten, kehitys keltarauhasen raskauden munasarjassa. 12 — 13 viikon raskauden jälkeen hCG: n pitoisuus ääreisveressä alkaa laskea.

Psykogeenisen teorian näkökulmasta raskaana olevien naisten varhaisen toksisuuden lisääntyminen vaikuttaa voimakkaammin tunnepainotteisiin ja vaikutuksille alttiisiin naisiin, jotka ovat häirinneet inhibition ja herätteen välisen suhteen. Näissä naisilla myrkyllisyys voi kehittyä raskauteen liittyvien kokemusten taustalla. Immunologinen teoria perustuu siihen näkemykseen, että raskaana olevan naisen sikiömuna on vieras antigeenisen koostumuksen suhteen kehon suhteen, minkä seurauksena nainen tuottaa myrkyllisiä vaikutuksia aiheuttavia vasta-aineita. Kaikki nämä teoriat ovat jossain määrin laillisia ja toisiaan täydentäviä.

Lisäksi tiedetään, että vaikein varhainen toxemia raskauden esiintyy naisilla, joilla on ollut suorituskyvyn tilan (munuaistulehdus, verenpainetauti, gastriitti, haavaumat, koliitti, liikalihavuus), väsymys, neuro-trauma, huono ruokavalio, huonoja tapoja. Toxicosis esiintyy useammin raskausaikana, joille oli tehty abortteja, krooninen tulehdus sukupuolielimissä (endometriitti, kohdunkaulan adnexitis). Näillä naisilla on jo ennen raskauttaan sopeutumisongelmia, mikä pahentaa raskauden alkamista. Naiset, joilla on vaikea antistalsis ruokatorveen, rikkoo nielemisrefleksiä, lisääntynyt aktiivisuus oksetusaine keskustan, myös alttiita kehittämiseen varhaisen myrkyllisyys raskaana.

Raskaana olevien naisten varhainen toksisuus

Erilaisten tietojen mukaan varhaista toksisuutta esiintyy 50-60% raskaana olevilla naisilla. Tapahtumien puhkeaminen kehittyy usein 5.-6. Viikolla raskauden aikana. Tyypillisin oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt syljeneritys, Terävä maku ja hajuaistimus, ruokahaluttomuus, uupumus, uneliaisuus. Objektiivisesti toxicosis raskaana määritetyn painon menetys, hypotensio, takykardia, asetoni virtsassa, veressä kasvoi atsotemia, elektrolyyttien epätasapaino. Annettu vakavuus oksentelun erittää useita asteita varhaisen raskausmyrkytys: lievä, kohtalainen ja liiallinen.

Lievä myrkyllisyys raskaana (neuroottinen) on tunnettu siitä, oksentelu ja 5 kertaa päivässä, tyydyttävä yleiskunto. Huomataan maun ja hajuhaittojen ilmentyminen, hajuhaittojen, mukaan lukien ruoan, suvaitsemattomuus. Nukkuminen ja ruokahalu naiset eivät yleensä kärsi. Voi olla massahäviön enintään 2 kg viikossa, lievää takykardiaa (jopa 90 lyöntiä minuutissa. In min.), Hypotensio (110-100 / 60 mmHg. V.). Virtsa- ja verikokeet pysyvät normaaleissa rajoissa.

Raskaana olevan naisen myrkyllisessä (myrkyllisessä) asteessa on jatkuvasti pahoinvointia, oksentelu päivässä on jopa 10 kertaa, nestettä ja ruokaa pidetään hieman. Yleinen terveydentila heikkenee, ruokahaluttomuus vähenee, nukkuminen häiriintyy. Raskaana oleva nainen voi menettää painonsa 3-5 kiloa viikossa. Tyypillisesti paljastui subfebrile tila, takykardia (90-100 lyöntiä minuutissa), hypotensio (100-90 / 60-50 mmHg), asetonin läsnäolo virtsaan.

Raskaana olevien naisten myrkyllisyyden vakavimmalla tavalla — liiallinen, katoamaton oksentelu (dystrooppinen vaihe) synnyttää vakavia polyorgaanisia sairauksia. Tyypillinen oksentelu jopa 20 tai useammin päivässä, ruokahaluttomuus, kyvyttömyys kestää nestettä ja ruokaa mahassa, unihäiriöitä. Nainen on apaattinen, voi häiritä myalgiaa. Laihdutuksen eteneminen, 7-15 kg.

Tyypillisesti on havaittavissa merkkejä kuivumisesta: kuiva iho, jolla on eteerinen väri, kudosten turgorin väheneminen. Usein on ihon petehoja, sidekalvojen verenvuotoa hyytymishäiriön ja jatkuvan stressin takia. Sykettä nostetaan 120 lyöntiin. minuutissa, rytmihäiriö, hypotensio (korkeintaan 80/40 mmHg). Virtsa — ketonuriassa, albuminuriassa, sylinterissä; kehittää oliguriaa tai anuriaa. Perifeerisessä veressä ilmenee bilirubiinin, kreatiniinin, urean pitoisuuden lisääntyminen, vesisuolan ja proteiinien aineenvaihdunnan häiriöt sekä KHS.

Ptimalismi (kuolaaminen) voi olla itsenäinen raskaana olevien naisten myrkyllisyys tai oksentelu. Ruuansulatuskanavan ilmaantuneen syljen määrä voi menettää jopa 1 litraa nestettä päivässä, mikä johtaa kehon kuivumiseen, hypoproteinemiaan, psykologiseen epämukavuuteen.

Raskaana olevien raskaiden naisten toksisuuden harvinaisiin muotoihin sisältyy ihotulehduksia, joita esiintyy usein ihon kutinaa. Kutina raskauden aikana voi olla paikallista (vulvassa) tai levitä koko kehoon. Ärtyneitä ja jatkuvaa kutinaa iholle liittyy unettomuus, ärtyneisyys. Ihon kutinaa lukuun ottamatta potilaalle tulee tutkia diabetes mellitus, sieni-infektiot, trichomoniasis, allergiset sairaudet ja helminpysäinen hyökkäys. Harvoin raskausdermatoosit ilmenevät herpes, ekseema, herpetiform impetigo muodossa.

Aetanialla raskaana olevien naisten myrkyllisyydestä kehittyy kalsiumin vaihdon häiriintymisen taustalla. Lihaskouristuksia esiintyy usein ja esiintyy usein hypoparatyroidismin taustalla. Potilaat, joilla on varhaista toksisuutta, tarvitsevat enemmän gynekologin valvontaa raskauden aikana, koska he myöhemmin kehittävät usein gestossiä.

Raskaana olevien naisten varhaisen toksisuuden diagnosointi

Raskaana olevien naisten aikaisen myrkyllisyyden diagnoosi on määritetty ottamalla huomioon valitukset, objektiiviset tiedot ja lisätutkimusten tulokset. Tuolilla ja ultraäänellä tehtävän tutkimuksen suorittaminen mahdollistaa sikiön munasolun läsnäolon kohdussa, määrittää raskausajan seurata sikiön kehittymistä.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on merkkejä toxicosis tuotetun tutkimuksen kliiniset verikokeet biokemialliset parametrit (kokonaisproteiinia ja fraktiot, fibrinogeeni, maksan entsyymit, elektrolyytit, CBS), yleinen virtsa. Se osoittaa mittaus vuorokauden virtsan ulostulon, pulssi ohjaus, EKG: n ja verenpaineen, frekvenssiluku oksentelun.

Raskaana olevien naisten aikaisen myrkyllisyyden hoito

Raskaana olevien naisten myrkyllisyyden lievä muoto ei edellytä sairaalahoitoa; kohtalainen ja liiallinen oksentelu, hoito sairaalassa on välttämätöntä. Lievissä raskaana olevissa tapauksissa on suositeltavaa tarkkailla psykologista ja fyysistä lepoa, ottamalla rauhoittavia aineita (valerian, äidinmyrkytys), vitamiineja, antiemeetteja (cerucal). Myrkyllisen raskaana olevan naisen syöminen on osittaista, helposti sulavaa, pienissä osissa. Lisääntyneen syljenerityksen vuoksi on hyödyllistä huuhdella suu fyto-klorideilla parkitusominaisuuksilla (kamomilla, minttu, salvia infuusio).

Keskinkertaisella myrkyllisyydellä raskaana oleville naisille sairaalassa suoritetaan infuusioterapia — suolaliuoksella, glukoosilla, proteiinivalmisteilla, hepatosuojilla ja vitamiineilla annettavat parenteraaliset annokset. Oksentelun lopettamiseksi annetaan neuroleptisiä lääkkeitä (klorpromatsiini, droperidoli) ohjeiden mukaan. Hyöty on havaittavissa fysioterapeuttisten menetelmien (elektrosleep, endonasal electrophoresis, galvanization, phytotherapy, aromaterapia), akupunktio.

Raskaana olevien naisten vaikean myrkyllisyyden hoito suoritetaan teho-osastoissa laboratoriossa ja hemodynaamisissa parametreissä. Hoito sisältää liuosten infuusion jopa 3 litran tilavuuden mukaan, neuroleptien, hepatosuojien, antiemeettisten aineiden, ravitsemuksellisten suolojen muodostumisen. Vaikea raskaana oleva toksisuus on vaaraa naisille ja sikiöille. Jos hoito on ennenaikainen tai tehoton, kooma ja kuolema voivat ilmetä. Siksi varhaisen toksisuuden pahanlaatuisessa muodossa abortti on osoitettu.

Raskaana olevien naisten aikaisen myrkyllisyyden ennuste ja ehkäisy

Raskaana olevien naisten varhainen myrkyllisyys, vaikea dehydraatio, monisyövän toimintahäiriö maksassa, sydämen ja munuaisten toiminta voi tapahtua. Kuolemaan johtava komplikaatio voi olla maksan keltaisen atrofian kehitys. Vaikeilla toksisilla potilailla on usein spontaani abortti. Useimmissa tapauksissa raskaana olevien naisten varhainen toksisuus vähenee 12-13 viikkoa raskauden aikana. Kun pitkittynyt aikana varhaisen toksisuuden olisi jätettävä samanaikaisesti (hepatiitti, pankreatiitti), ja synnytykseen patologia (molaarinen raskaus, steatosis).

Toksisuuden ehkäisemistä helpottaa raskauden vastainen valmiste, johon kuuluu kroonisen patologian ajankohtainen hoito, terveiden elämäntapojen, abortin ylläpitäminen jne.