Kilpirauhastulehdus

Kilpirauhastulehdus on akuutin, subakuutin, kroonisen, autoimmuunisyyteen liittyvän kilpirauhasen tulehduksellinen vaurio. Se ilmenee paineen tunne, kivulias tuntemukset kaulassa, nielemisvaikeudet, äänen käheys. Akuutin tulehduksen yhteydessä saattaa muodostua absessi. Taudin eteneminen aiheuttaa laihdutteen hajanaisia ​​muutoksia ja sen toimintojen rikkomista: ensinnäkin hypertyreoidien ilmiöt ja sen jälkeen — kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii asianmukaista hoitoa. Riippuen kliinisistä ominaisuuksista ja akuutin, subakuutin ja kroonisen tyroidiitin kulusta; etiologiasta — autoimmuuni, syphilitic, tubercular jne.

• Kilpirauhasen luokitus
• Syyt thyroiditis
• Terveydellisten haittojen oireet
• Kilpirauhasten komplikaatiot
• Teroydiitin diagnosointi
• Toroiditulehdus
• Kilpirauhasen ennuste ja ennaltaehkäisy

kilpirauhastulehdus

Kilpirauhastulehdus on akuutin, subakuutin, kroonisen, autoimmuunisyyteen liittyvän kilpirauhasen tulehduksellinen vaurio. Se ilmenee paineen tunne, kivulias tuntemukset kaulassa, nielemisvaikeudet, äänen käheys. Akuutin tulehduksen yhteydessä saattaa muodostua absessi. Taudin eteneminen aiheuttaa laihdutteen hajanaisia ​​muutoksia ja sen toimintojen rikkomista: ensinnäkin hypertyreoidien ilmiöt ja sen jälkeen — kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii asianmukaista hoitoa.

Tumroosiitin taustalla voi olla erilaiset mekanismit ja syyt, mutta koko sairausryhmä yhdistää tulehduskomponentin, joka vaikuttaa kilpirauhaskudokseen.

Kilpirauhasen luokitus

Käytännössään kliininen endokrinologia käyttää kilpirauhasen luokitusta, joka perustuu niiden kehityksen mekanismin ominaisuuksiin ja kliinisiin oireisiin. Tunnista seuraavat kilpirauhastulehduksen muodot: akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutti kilpirauhastulehdus voi ulottua koko osa tai kaikki kilpirauhasen (diffuusi) tai jatkaa osittain vaurion eturauhasen fraktion (polttoväli). Lisäksi akuutti kilpirauhastulehdus voi olla purulentti tai ilkeä.

Subakuutti thyroiditis esiintyy kolmessa kliinisessä muodossa: granulomatoottinen, pneumokokki- ja lymfosyyttinen thyroiditis; esiintyvyys on keskipitkä ja diffuusi. Ryhmä krooninen autoimmuunityreoidiitti esitetty Hashimoton tyreoidiitti, fibro-invasiivisia goiter Riedel tyreoidiitti ja erityisiä tuberkuloosi, syfilis, septomikoznoy etiologia. Akuuttien kilpirauhasten märkivä muoto ja Riedelin krooninen fibroottinen-invasiivinen kitara ovat erittäin harvinaisia.

Syyt thyroiditis

Akuuttiin märkivä kilpirauhastulehdus tapahtuu sen jälkeen, akuutti tai krooninen infektiotautien — tonsilliitti, keuhkokuume, verenmyrkytys, jne. Seurauksena hematogenous drift aineiden kilpirauhasissa .. Akuutti märkivä muoto kilpirauhastulehdus voi kehittyä seurauksena traumaattinen, säteilyvauriota kilpirauhanen sekä verenvuodon jälkeen hänen kudoksessa.

De Kervenin subakuutti (granulomatous) thyroiditis on kilpirauhasen solujen virusvaurio eri infektioiden patogeeneillä: adenovirukset, tuhkarokko, influenssa, sikotauti. Tauti on 5-6 kertaa todennäköisempää kehittyä naisilla, pääasiassa 20-50-vuotiaana, kliinisesti useita viikkoja tai kuukausia virustartunnan tuloksen jälkeen. De Kervenin kilpirauhastulehdusten taudinpurkaukset liittyvät suurimpien virusaktiviteettien jaksoihin. Subakuutti kilpirauhanen kehittyy 10 kertaa harvemmin kuin autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ja sen mukana on palautuva, ohimenevä kilpirauhasen toimintahäiriö. Krooniset nenänielun infektiot ja perinnölliset perinnölliset tekijät altistavat subakuutoituneen tyroosiitin kehittymiselle.

Kun kuitu- kilpirauhastulehdus (Riedel Struman) on merkittävä sidekudoksen kasvua kilpirauhanen ja puristus kaulan rakenteita. Riedel-goitren kehitys on yleisempää yli 40-50-vuotiaiden naisten keskuudessa. Etiologia kuitumaisten tyreoidiitti ei täysin ymmärretä: oletetaan rooli infektioiden sen kehittämiseen, jotkut tutkijat taipumus ajatella struuma Riedel tulosta, autoimmuunituhosta kilpirauhasen Hashimoton. Kehittämällä kuitumaisten tyreoidiitti altis potilailla, joille tyreotoksikoosi, kilpirauhasleikkaus joilla kotoperäisiä struuma, geneettinen alttius, sekä kärsivät autoimmuunisairauksien ja allergisten sairauksien, diabetes.

Terveydellisten haittojen oireet

Akuutti thyroiditis

Jos märkivä muodossa akuutti kilpirauhastulehdus havaittu inflammatorinen infiltraatio, kilpirauhanen, minkä jälkeen muodostetaan siinä haava (paise). Vyöhyke märkivä sulaa pois eritystoimintaa, mutta useammin se kaappaa pieni osa rintarauhaskudokseen eikä aiheuta vakavia häiriöitä hormonaalista eritystä.

Märkivä kilpirauhashäiriö kehittyy voimakkaasti — korkeasta lämpötilasta (jopa 40 ° C) ja vilunväristyksistä. Niskan etupintaan kohdistuu voimakkaita kipuja, muutos pään takaosassa, leuat, kieli, korvat, jotka lisääntyvät yskimisellä, nielemisellä ja pään liikkeillä. Päihtymys kasvaa voimakkaasti: on voimakasta heikkoutta, heikkoutta, lihasten ja nivelten särkyä, päänsärkyä, takykardia lisääntyy. Usein potilaan tila arvioidaan vaikeaksi.

Tunnustelu määritetään paikallinen tai diffuusi laajentumisen kilpirauhasen, terävä kipu, tiheä (vaiheessa infiltratiivinen tulehdus) tai pehmennetty (vaiheessa märkivä fuusion ja muodostumista paise) johdonmukaisuus. Merkityt ihon punoitus kaulan, paikallinen lämpötilan nousu, lisäävät sairastavuutta ja kaulan imusolmukkeet. Märkivä muodossa akuutin tyreoidiitti on tunnusomaista aseptinen tulehdus kilpirauhaskudokseen ja esiintyy vähemmän vakavia oireita.

Riittävä tyroidiitti

Aikana subakuutti tyreoidiitti voi on selviä merkkejä tulehduksesta: kuumeinen kehon lämpötila (38 ° C tai korkeampi), kipu edessä kaulan säteilevää leuan, kaula, korva, heikkous, toksisuuden lisäämiseksi. Kuitenkin suurin osa taudin kehitys on asteittainen ja alkaa huonovointisuus, epämukavuus, lievä kipu ja turvotus kilpirauhasen, varsinkin kun nieleminen, kallistus ja kääntyvä pää. Kipu pahentaa pureskelun kiinteää ruokaa. Tunnustelu kilpirauhasen yleensä paljastuu lisääntyminen sairastavuutta ja yksi sen lohkoa. Läheisiin imusolmukkeisiin ei suurentaa.

Pohjimmiltaan noin puolet potilaista aiheuttaa ohimenevää kilpirauhasten lievää tai keskivaikeaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Potilaiden valitukset liittyvät hikoiluun, sydämentykytykseen, vapinaan, heikkouteen, unettomuuteen, hermostuneisuuteen, lämmönkestävyyteen, nivelkipuihin.

Hyytymän erittämä kilpirauhashormonien liiallinen määrä (tyroksiini ja trijodityroniini) vaikuttaa hidastuvasti hypotalamukseen ja vähentää tyrotropiinihormonisäätelijän tuotantoa. Tyrotropiinipuutoksen olosuhteissa kilpirauhasen muuttumattoman osan toiminta vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy subakuutoituneen tyroidiitin toisessa vaiheessa. Kilpirauhasen vajaatoiminta ei tavallisesti ole pitkä ja voimakas, ja tulehduksen vaimentumisen myötä kilpirauhashormonien taso palautuu normaaliksi.

Tromatoottisten oireiden kesto (akuutti, alkuvaihe) ja subakuutti thyroiditis on 4-8 viikkoa. Tänä aikana havaitaan kilpirauhasen ja kaulan arkuutta, radioaktiivisen jodin kerääntymistä tiuhaan, ja kilpirauhasten ilmiö. Akuutissa vaiheessa kilpirauhashormonin myymälöistä on vähentynyt. Kun hormonin veren saanti vähenee, syntyy euthyroidismin vaihe, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien normaali taso.

Vaikeissa tapauksissa, kun ilmaistaan ​​kilpirauhastulehdus vähentämällä toimivien thyrocytes ja varata ehtyminen kilpirauhashormonien voi kehittyä hypotyreoosi askel hänen kliinisiä ja biokemiallisia ilmenemismuotoja. Päättyy subakuutin tyreoidiitti talteenotto vaiheen aikana, jolloin lopullinen palauttaminen kilpirauhasen rakenne ja eritystoiminnan. Kehittäminen resistenttien kilpirauhasen on harvinaista, melkein kaikilla potilailla, joille tehtiin subakuutti tyreoidiitti, kilpirauhasen toiminta on normaali (eutyreoottisia).

Krooninen fibroosi kilpirauhasen vajaatoiminta

Pitkäkestoisen kroonisen fibroottisen kilpirauhasen kulku ei voi aiheuttaa hyvinvoinnin häiriöitä kilpirauhaskudoksen rakenteellisten muutosten hidastetulla asteittaisella etenemisellä. Aikaisin ilmiö fibroidtiroidiseista on nielemisvaikeus ja «kurkun kurkun tunne». Taudin kehittyneessä vaiheessa kehittyy hengityksen, nielemisen, puheen, äänihuuhtelujen, popperaation syövän leviäminen.

Palpatorissa määritetään merkittävä epätasainen nousu kilpirauhasessa (tuberosity), sen tiivistyminen, kyvyttömyys niellä, tiheä «puinen» sakeus, kivutonta. Verenkierron häviäminen on pääsääntöisesti diffuusi ja siihen liittyy sen toiminnallisen toiminnan väheneminen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Puristus viereisten rakenteiden kaulan aiheuttaa puristus oireyhtymä, joka ilmenee päänsärkyä, näön hämärtyminen, tinnitus, nielemisvaikeuksia teko, tykytys kohdunkaulan alusten, hengitysvajaus.

Erityinen thyroiditis

Erityinen thyroiditis sisältää tulehduksellisia ja rakenteellisia muutoksia kilpirauhasen kilpirauhasen kudoksissa sen tuberkuloosilla, syphiliticilla, mykoottisilla leesioilla. Erityinen thyroiditis on krooninen; kun toissijainen infektio on akuutti.

Kilpirauhasten komplikaatiot

Märkivä tulehdus, kilpirauhanen akuutin kilpirauhastulehdus, esiintyy paise muodostumiseen, täynnä märkivä avautuvan aukon ympäröivään kudokseen: välikarsinan (kehityksen mediastiniitti), henkitorven (kehittämisen kanssa aspiraatiopneumonia, keuhko paise). Lisääminen märkivä prosessi kaulan voi aiheuttaa kudosten kehityksen flegmoni kaula, verisuonivaurion, hematogenous Tartuntaa aivokalvot (aivokalvontulehdus) ja aivokudoksesta (enkefaliitti), sepsis kehitys.

Kilpirauhasten laiminlyönti subakuutissa kurssissa aiheuttaa merkittäviä määriä kilpirauhasen soluja ja kehittyy irreversiibeli kilpirauhasen vajaatoiminta.

Teroydiitin diagnosointi

Kaikentyyppisten kilpirauhastulehdusten muodoilla muutokset yleisanerianalyysissä ovat luonteenomaisia ​​tulehduksen oireista: neutrofiilinen leukosytoosi, leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n lisääntyminen. Kilpirauhasten akuuttia muotoa ei seurata muuttamalla kilpirauhashormonien määrää veressä. Subakuutti- sessa virtauksessa havaitaan hormonipitoisuuden lisääntymistä (rototoksisten oireiden aste), ja niiden väheneminen ilmenee (epidemiologia, kilpirauhasen vajaatoiminta). Kun kilpirauhasen ultraääntä havaitaan, sen polttoväli tai diffuusi lisääntyy, paiseet, solmut.

Performing kilpirauhasen gammakuvaus tietyn määrän ja luonteen vaurion. Kilpirauhasen vaiheessa subakuutti tyreoidiitti merkitty vähentäminen imeytymistä kilpirauhanen jodin radioisotoopit (vähemmän kuin 1%, nopeudella 15-20%); vaiheessa euthyrosis korjaavista toimintoja thyrocytes kertymistä radiojodin on normalisoitu, ja talteenottovaiheen lisääntyneen aktiivisuuden regeneroimaan munarakkuloiden tilapäisesti lisää. Isotooppikartoitus kuitu- kilpirauhastulehdus voidaan havaita koko, sumea ääriviivat, modifioitu muoto kilpirauhanen.

Toroiditulehdus

Mietojen muodoissa tyreoidiitti voi tyytyä valvontaan endokrinologian, nimittämisen steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä kipuun, oireenmukainen hoito. steroidit (prednisoloni pienenee vähitellen annoksina) käytetään, kun ilmaistaan ​​diffuusia tulehdusta.

Akuutti märkivä kilpirauhastulehdus potilaan sairaalahoitoon suoritetaan kirurgian osastolta. Sidottujen aktiivinen antibakteerinen hoito (penisilliinit, kefalosporiinit), vitamiinit B ja C, antihistamiinit (mebhydrolin, Chloropyramine, klemastiini, syproheptadiini), massiivinen vieroitus hoito suonensisäisesti (suolaliuoksia reopoligljukin). Muodostumista paise kilpirauhasen leikkaus suoritetaan hänen ruumiinavaus ja salaojitus.

Subakuutin ja kroonisen kilpirauhasen hoito suoritetaan kilpirauhasen hormoneilla. Kehittämällä puristus oireyhtymää, jolla on merkkejä puristuksesta kaulan rakenteisiin kirurgiseen toimenpiteeseen. Erityinen kilpirauhastohäiriö kovettuu taustalla olevan taudin hoidossa.

Kilpirauhasen ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutin kilpirauhasen varhainen hoito johtaa potilaan täydelliseen elpymiseen 1,5-2 kuukauden kuluttua. Harvinainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä märkivän kilpirauhasen jälkeen. Subakuutin thyroiditisin aktiivinen hoito mahdollistaa 2-3 kuukauden hoidon. Käynnistetyt subacut-muodot voivat kestää jopa 2 vuotta ja kestää kroonista luonnetta. Fibrous kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista pitkäkestoinen progressiota ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä.

Estämään kilpirauhastulehdus suuri rooli tartuntatautien ja virustaudit: karkaisu, vitamiini, terveelliset ja elämäntapaan. On tarpeen tehdä ajoissa kuntoutukseen kroonisen infektiopesäkkeitä: .. Karieksen hoito, korvatulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, keuhkokuume jne täytäntöönpano lääketieteellisiin suosituksiin ja lääkemääräykset, ehkäisy itsensä alentaa annosta hormoneja tai peruuntumiseen uusiutumisen välttämiseksi subakuutti tyreoidiitti.