Migreeni

Migreeni — ensisijaiseksi episodimainen päänsärky, ilmenee voimakas, paroksysmaalinen päänsärky (usein yksipuolinen) yhdistelmä neurologisten, autonomisen ja ruoansulatuskanavan oireet. Se esiintyy yleensä 12-22-vuotiaana. Taajuudella se kestää toisen sijan jännityksen päänsäryn jälkeen. Usein migreenikohtaus tapahtuu tietyn auran jälkeen ja loppuu yleisen heikkouden ja heikkouden tunteen kanssa. Migreenin diagnoosin aikana on tarpeen sulkea pois aivojen orgaaninen patologia ja ymmärtää migreenin mahdolliset syyt. Hoito koostuu keinoista lopettaa hyökkäys ja estää uusi episodi migreeni.

• Migreenin etiologia ja patogeneesi
• Kliininen kuva migreenistä
• Migreenin diagnoosi
• Migreenin hoito
• Migreenin ehkäisy

migreeni

Migreeni — ensisijaiseksi episodimainen päänsärky, ilmenee voimakas, paroksysmaalinen päänsärky (usein yksipuolinen) yhdistelmä neurologisten, autonomisen ja ruoansulatuskanavan oireet. Se esiintyy yleensä 12-22-vuotiaana. Taajuudella se kestää toisen sijan jännityksen päänsäryn jälkeen.

Migreenin etiologia ja patogeneesi

Aiemmin pidetään migreeniverisuoni- patologian, kuten migreenikohtauksen aikana on laajennus astiat kovakalvoa, hermotuksessa johon trigeminovaskulyarnye kuituja. Kuitenkin, kipu aikana migreenikohtauksen, toissijainen, ne johtuvat eristäminen loppuja kivun kuitujen trigeminovaskulyarnyh neuropeptidi-vasodilaattorit, tärkeimmät joista — ja neurokiniini peptidi. Siksi migreenikohtaus tapahtuu trigeminovaskulaarisen järjestelmän aktivoinnin takia. Tämän aktivaatio tapahtuu potilailla, joilla on gipersensitizatsiey trigeminovaskulyarnyh kuitujen ja lisääntynyttä kiihtymystä aivokuori. «Provokaattorit» migreenikohtauksen toimivat usein henkistä stressiä (migreeni hyökkäys tapahtuu heti stressaavan tilanteen), kuukautisten, fyysinen rasitus, nälkä,

Kliininen kuva migreenistä

Migreeni on ominaista painamalla, sykkivä päänsärky, jännittävä puoli-pää on paikannettu otsa / temppeli / silmä. Joissakin tapauksissa migreeni kipu esiintyy niskakyhmyllä, jota seuraa siirtyminen puoleen pään päästä. Ajoittain päänsäryn lokalisointi voi vaihdella puolet päästä toiseen. Lisäksi, jatkuva (tai jaksollinen) yksipuolinen päänsärkyä eivät ole tunnusomaisia ​​migreeni, ja pidetään ehdoton indikaatio tutkimusta jotta voidaan sulkea pois orgaaninen aivovaurio!

Joissakin tapauksissa esioireita (esiasteita migreeni), osoittaa heikkous, huono keskittymiskyky, ja postdrom (valtio, heti migreenikohtauksen) muodossa yleinen heikkous, vaalea ja haukottelu. Migreeni liittyy yleensä, pahoinvointi, valokuva- ja fonofobiaa heikkeneminen ruokahalu. Päänsärky pahempi, kun portaiden kiipeäminen ja kävelyä. Lapsilla, migreeni liittyy uneliaisuus ja nukkua kun kipu yleensä menee pois. Migreeni liittyy läheisesti naisen sukuelimet, joten 35% migreenikohtauksen laukaisee kuukautiset, ja niin edelleen. N. kuukautiskierron migreeni (migreeni hyökkäys tapahtuu kahden päivän kuluttua alusta kuukautiset) — 8-10%. Hormonaalista ehkäisyä ja hormonikorvaushoitoa seostuksen aikana migreenin 70-80%: ssa tapauksista.

Migreeniin liittyy useita kliinisiä lajikkeita:

• paniikki vegetatiivinen tai migreeni — hyökkäys liittyy autonomisen oireet (kuume, takykardia, kyyneleritys, tunne tukehtuminen, kasvojen turvotus);
• aivojen migreeni — ennen kuin hyökkäys ilmenee ohimeneviä, visuaalisia, puheita, herkkiä, motorisia häiriöitä; sen lajike on basaarinen migreeni;
• assosioiva migreeni — päänsärky-paroksisuus, johon liittyy ohimenevä neurologinen vaje; sen lajikkeet ovat aphas, cerebellar, hemiplegic ja ophthalmoplegic migreeniä.
• migreenin nukkuminen — hyökkäys tapahtuu unen tai aamun aikana heräämisen aikana;
• kategorinen (kuukautiskierron) migreeni on eräänlainen migreeni, joka liittyy kuukautiskiertoon. On osoitettu, että tällaisen migreenin hyökkäys johtuu estrogeenin määrän vähenemisestä normaalin kuukautiskierron myöhäisestä luteaalivaiheesta;
• Krooninen migreeni — iskut esiintyy useimmiten 15 päivää / kk kolme kuukautta tai kauemmin. Kouristuskohtausten määrä kasvaa vuosittain päivittäisten päänsärkyjen ilmetessä. Päänsäryn voimakkuus kroonisen migreenin kanssa jokaisella hyökkäyksellä kasvaa.

Migreenin diagnoosi

Kuten muutkin primaaripuutalgia, migreenin diagnoosin perustana ovat potilaan valitukset ja historiatiedot. Useimmissa tapauksissa ei tarvita lisätutkimusmenetelmiä (EEG, rheoencefaloografia, aivojen MRI). Vain 2-3% potilaista osoitti neurologisia oireita. Samanaikaisesti useimmissa tapauksissa on yksi tai useampia perikraniaalisia lihaksia jännitteitä ja tuskaa, josta tulee epämukavara ja jopa kipu kaula- ja niskakyhmyyn.

Migreeni on erotettava episodisesta jännityskipuista, jolle on toisin kuin migreeni, kahdenväliset, liikunnasta riippumattomat tyypilliset painavat (puristusvoimaiset) vähemmän voimakas päänsärky.

Migreenin hoito

Migreeni-hoito voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: pidättämällä kehittynyt hyökkäys ja ennaltaehkäisevä hoito uusien migreenikohtausten estämiseksi.

Kuppaus. Osoitetaan neurologi tai muiden lääkkeiden helpotusta migreenin hyökkäys riippuu sen intensiteetti. Kohtauksia lieviä tai kohtalaisia ​​on vähemmän kuin kaksi päivää typistetty kautta yksinkertainen tai yhdistää analgeettisen ibuprofeeni (0,2-,4 g), parasetamoli (0,5 g), asetyylisalisyylihappo (0,5-1 g); ja kodeiini lääkkeet (yhdistelmä kodeiini, parasetamoli, metamitsoli, ja natrium fenobarbitaali). Vakavia migreeni (korkea intensiteetti päänsärky, kestossa yli kaksi päivää) käyttäen lääkkeiden terapiaan — triptaanit (5-HT-agonistit, serotoniinireseptorin tyyppi); esim., tsolmitriptaani, sumatriptaani, eletriptaani, samoin kuin muita triptaanit (peräpuikkojen, liuoksen ihonalaisen pistoksen, nenäsumute).

Kaikkien migreenin ennuste on suotuisa, lukuun ottamatta harvinaisia ​​tapauksia, joissa on mahdollista kehittää vaarallisia komplikaatioita (migreenin tila, migreeni-aivohalvaus).

Migreenin ehkäisy

Kroonisen sairauden ehkäisemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi tehdään migreenin ennaltaehkäisevä hoito, jonka tarkoituksena on: vähentää kohtausten kestoa, taajuutta ja vakavuutta; vähentää migreenin vaikutusta potilaan jokapäiväiseen elämään.

Komponentit ennaltaehkäisevän migreenin valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon patogeneettisiin mekanismit taudin, laukaisee, emotionaalinen ja persoonallisuushäiriöt. Yleisimmin käytetty beeta-salpaajat (metoprololi, propranololi), masennuslääkkeet (amitriptyliini, sitalopraami), kalsiumkanavan salpaajat (nimodipiini), ja NSAID: t (naprokseeni, asetyylisalisyylihappo). Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään yhä enemmän huumeidenkäytön menetelmiä (progressiivista lihasten rentoutumista, psykoterapiaa, akupunktiota) migreenin estämiseksi.