Silmän migreeni
Silmäluomien migreeni on aura-migreeni, joka esiintyy ohimeneviin näköhäiriöihin, joita voi esiintyä päänsäryn taustalla tai sen poissa ollessa. Kliinisesti ilmenee välkkymisen tunne, näkökentän putoaminen, fosfeenien, fotopsiasien ja tuikavien nautojen ulkonäkö. Diagnoosi perustuu anamneesin, puolueettoman tutkimuksen, oftalmologian, perimetrian, magneettikuvauksen ja aivoverisuonten angiografiaa koskeviin tietoihin. Oireellinen hoito koostuu kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden määräämisestä, jotka johtavat periosteal- ja intraosseo-estäjiä laukaisupisteissä. Ehkäisevä hoito hyökkäysjakson aikana sisältää nootropiat, lihasrelaksantit ja masennuslääkkeet.
Silmän migreeni
Silmä-migreeni tai eteis-scotoma — tauti, joka ilmenee kuvan heikentymisenä tietyillä näkökentän alueilla ja erityisellä visuaalisella aura-alueella ilman orgaanisia muutoksia silmissä. Ensimmäiset kuvaukset silmän migreenistä esitteli Hubert Airy 1800-luvulla. Tauti kehittyy usein nuorena taudinaiheuttajana autonomisen hermoston vaurioitumisen taustalla. Ikääntyvä scotoma on yleisempi naispuolisten edustajien ja ihmisten keskuudessa, joiden toiminta liittyy pitkäaikaiseen visuaaliseen kuormitukseen. Taudille on ominaista geneettinen alttius. Spontaani lyhyen aikavälin remissio on taipumus. Komplikaatioiden kehittyminen ei ole tyypillistä, kohtausten kourissa, näkövamma on mahdollinen.
Syyt silmän migreeniin
Silmäsairauden sydän on neurologinen toimintahäiriö, joka aiheutuu visuaalisen analysaattorin häiriöstä. Tärkein etiologinen tekijä verkkokalvon sairaus muodossa on alueellinen vähentäminen taka aivovaltimon sävy johtaa väliaikaiseen iskemian verkkokalvon. Oftalmoplegicheskaya migreeni sattuu puristamalla pari aivohermoihin III kehittynyt laskimoiden syvä sini- tai kaulavaltimon. Perinnöllinen taipumus kehittää silmän migreeniä, perintömekanismia ei ole todettu.
Taudin paroksismaalisuus liittyy vasomotoriseen toimintahäiriöön. Takavarikkojen esiintymistä helpotetaan uni- ja herätyshäiriöiden, ilmastovyöhykkeen muutoksen, emotionaalisen ylivarren, hormonaalisen epätasapainon, pitkittyneen hypoksiaan tai jäädessä huoneeseen, jossa on välkkyvä valolähde. Erityisindikaattorit ovat aivojen aivojen rakenteen poikkeavuudet (valtimoiden aneurysmit ja epämuodostumat), mikä johtaa talamuksen verenkierron rikkomiseen ja okcipitaaliseen alueeseen. Vuorokauden aikana tämän patologian kliiniset oireet liittyvät hermoston lisääntyneisiin rasituksiin, organismin kasvuun ja kehitykseen.
Silmän migreenin oireet
Taudin verkkokalvon muodon kannalta on tyypillistä erilaisten koon ja kokoonpanon keskus- tai parasentraaliset skotomit sekä eräiden näkökentän alueiden menetykset. Visuaalisen kentän viat ovat taipumus yhdistää visuaalisen voimakkuuden väheneminen. Erityinen oire on fosfeenien ulkonäkö sokean alueen ääreisosissa. Vilkkuminen silmien edessä osoittaa ohimenevä iskemia verkkokalvossa, minkä jälkeen kehittyy päänsärky otsalohkon siirtymisen silmään pistorasiaan. Kipu-oireyhtymän luonne on sykkivä. Kipu ilmenee vastakkaiselta puolelta suhteessa riittämättömän verenkierron alueeseen. Verkkokalvon migreeni keskimäärin kestää 30 minuuttia 2 tuntiin, visuaalisen auran kesto on 10-20 minuuttia. Hyökkäyksen korkeudessa voi ilmaantua pahoinvointia, jota seuraa oksentelu, subjektiivinen tunne IOP: n lisääntymisestä ja herkkyyden lisääntyminen ulkoisille ärsykkeille. Kaikki näön toiminnot palautetaan 1 tunnin kuluessa.
Erityis- piirteitä oftalmoplegicheskoy migreeni (taudit Möbiuksen) ovat tilapäisiä ylemmän silmäluomen ptoosi, ja mydriaasi anisocoria. Ehkä paralyyttisen genesieksotrofian kehittyminen. Kun silmäpallot liikkuvat, tapahtuu diplopia. Tämä sairauden muoto on useimmiten diagnosoitu lapsilla. Takavarikot voivat kestää 1-2 viikkoa. Lisäksi näön oireita voi esiintyä myös assosioituneessa basaarisessa migreenissä. Patologian tyypilliset piirteet ovat kahdenväliset vauriot ja oftalmoparesis, yhdistettynä kliiniseen kuvaan aivorungon leesioon.
Visuaalinen aura on migreeni auran kanssa ja edusti fotopsia vilkkuvia skotoomat, altis etenemiseen asti hemianopsia. Potilaat kuvaavat auraa siksakien, salamanien tai kipinöiden ilmetessä. Elementtien visuaalinen reuna vilkkuu, spiraalisesti. Patologian ensimmäiset oireet ovat pieniä pisteitä, joilla on paransävyinen lokalisointi, joka myöhemmin levisi näkökentän syrjäisiin alueisiin. Kuohuviinialueet korvataan visuaalisen kentän osista. Visuaaliset häiriöt kehittyvät 4 minuutiksi ja tasoittavat täysin 1 tunnin kuluessa. Välittömästi ennen hyökkäystä voidaan kuvitellun hyvinvoinnin ajanjakso, jonka keskimääräinen kesto on noin 60 minuuttia. Vaikea taudin kulku voi johtaa silmätautien hallusinatorisiin häiriöihin, käsien parestesiaan, kasvot tai kieli. Tätä muotoa leimaavat aivokuoren diffuusinen masennus yhdessä paikallisen oligemian kanssa.
Emäshäiriöiden näköhäiriöt esiintyvät useammin puberttikaudella. Kliinisesti sairaus ilmenee kirkkaana valossa, joka johtaa tilapäisen sokeuden kehittymiseen ja siihen liittyy kasvullisia sairauksia. Tytöille, taustat ja valonarkuus ovat ominaispiirteitä. Lapsuudessa «Alicen oireyhtymän» ilmaantuminen, jossa silmän aura on silmätulehdusten muodossa. Potilaat ilmoittavat esineiden pidentämisen, lyhentämisen tai värjäytymisen. Kasvista tai «paniikista» migreenille on ominaista kyynelisyys ja tummuminen ennen silmiä. Useimmissa tapauksissa oireita edeltää visuaalinen aura.
Silmän migreenin diagnoosi
«Silmän migreenin» diagnosoinnissa käytetään anamneesin dataa, silmien eturaajojen tutkimista, liikkeiden määrää ja oppilaiden reaktiota. Instrumentaalisiin diagnostisiin tekniikoihin kuuluvat oftalmoskooppi, perimetri, aivojen MRI ja angiografia. Nämä tutkimukset eivät ole kovin informatiivisia, mutta ne ovat välttämättömiä sulkemaan pois näkyvän elimen orgaaninen patologia ja luomaan taudin etiologia.
Haastatellessa potilaille, joilla on silmäsairaus, on usein mahdollista tunnistaa perinnöllinen alttius, yhdistyminen tiettyihin laukaisuihin ja toistuvia hyökkäyksiä anamneesissa. Tutkittaessa voidaan havaita sidekalvon hyperemia, laajentuneita oppilaita ja anisokoria. Useissa tapauksissa silmänliikkeiden määrä on jonkin verran rajallinen, nystagmus-ilmentymät eivät ole ominaisia. Ero oppilaiden halkaisijassa yli 0,9 mm osoittaa patologista anisokoriaa. Reagointi valoon on usein hidasta. Tutkimuksen tekemistä migreenin hyökkäyksen aikana ei suositella kliinisten oireiden mahdollisen lisääntymisen vuoksi.
Ophthalmoscopy menetelmä hyökätä korkeus määritetään kouristus verkkokalvon verisuonet, jotka on sittemmin korvattu suonet silmänpohjan. Kehän tiedot osoittavat leikkauksen sivujen visuaalisten kenttien kaventumista. MRI-angiografia ja voi havaita poikkeavuuksia takaosan aivovaltimon (aneurysman, epämuodostuma, patologinen haarautuminen) ja iskemiaa kuorikerros omalla verenkiertoa. Valmistusaikana aivo turvotus on mahdollinen. Pitkäaikainen taudinkulku voi johtaa pienten alueiden infarktin ja aivojen surkastumista aineet, laajentaminen kammiot ja subarachnoid tiloihin. Migreenin muodon määrittäminen on mahdollista vain erityisten kliinisten näyttöjen perusteella, kun läsnä on 5 tai useampaa hyökkäystä anamneesissa.
Silmän migreenin hoito
Silmäsairauden hoidossa on takavarikointi ja migreenin tila. Hoito suoritetaan sekä akuuteissa että välitiloissa. On suositeltavaa lopettaa akuutti päänsärky kipulääkkeillä ja ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID). Aspiinihoito on tarkoituksenmukaista viimeistään 2 tunnin kuluttua ensimmäisten manifestaatioiden kehittymisestä. Tablettimuodoille (parasetamoli, indometasiini), joka esitetään lievä tauti. Yhdistettyjä kipulääkkeitä suositellaan vakaville hyökkäyksille. Migreenin tilassa potilasta tulee välittömästi sairaalaan tehohoidossa. Sinun pitää syöttää systeemisiä kortikosteroideja (prednisoni) ja aloittaa kuivuminen hoidon diureetit (mannitoli). Näytetään neuroleptit ja metoklopramidi.
Hoito interaktionaikaisen ajanjakson aikana on osoitettu yli kahdella silmän migreenihyökkäyksellä yhden kuukauden kehittymiselle ja konservatiivisen hoidon vähäiseksi tehokkuudeksi. Lääketieteellinen hoito olisi valittava erikseen ottaen huomioon taudin herättävät tekijät. Yleisimmät nootropiat (pyraketaami), lihasrelaksantit (tolperisoni hydrokloridi), masennuslääkkeet (fluoksetiini). Potilaan huomion kiinnittäminen sydän- ja verisuonisairauksien (verenpainetauti) ja hengityselinten (keuhkoastma, COPD) säännöllisen saannin tarve on välttämätöntä.
Silmän migreenin ennuste ja ehkäisy
Silmän migreenin ennaltaehkäisy on vähentynyt uni- ja herätystilanteen normalisoimiseksi, työmäärän harkittu jakautuminen. Potilaat tulisi jättää pois tyramiinipitoisista laihtutuotteista (tomaatit, maito, punaviini, suklaa, selleri, kaakao). Se osoittaa fysioterapian, terrenkurin, uimisen käytännön. On välttämätöntä välttää stressaavia tilanteita, minimoida emotionaalinen ylilyönti. Ei-huumeiden ehkäisyyn kuuluu hieronta, vesihoito ja akupunktio. Vaihtoehto on auto-koulutus ja järkevä psykoterapia. Silmätaudin ennuste on suotuisa eliniän ja työkyvyn kannalta. Silmälääkäri ja neurologi suosittelevat ajankohtaista tutkimusta.