Keuhkovaltimoveden riittämättömyys

Keuhkojen venttiili vajaatoiminta — tappion keuhkojen venttiili, joka ilmaistaan kyvyttömyys läpät loppuun sulkemiseen, johon liittyy käänteinen liikkeen verta keuhkovaltimon aikana Diastolen oikean kammion. Kun keuhkojen venttiili vajaatoimintaa esiintyy heikkous, sydämentykytys, hengenahdistus hyökkäyksiä, sinerrys. Diagnostinen piiri, jossa keuhkojen venttiili vajaatoiminta käsittää johtavan EKG, ekokardiografia, kaulan venografia, radiografia rinnassa, sydämessä katetroinnin onteloita angiografia. Terapeuttinen algoritmi koostuu oikean sydämen vajaatoiminnan hoito, ehkäisy tartunnan endokardiitti, keuhkojen läppäproteesien.

• Keuhkoverenkierron vikaantumisen syyt
• Hemodynamiikan ominaisuudet ilman keuhkovaltimoventtiiliä
• Keuhkoverenkierron oireet
• Keuhkoventtiilin vajaatoiminnan diagnosointi
• Keuhkoverenventtiilin hoito ja ennuste
• Keuhko-venttiilivian ennuste ja ehkäisy

Keuhkovaltimoveden riittämättömyys

Keuhkojen venttiili vajaatoiminta — löysä sulkeminen venttiilien keuhkovaltimon venttiili, joka johtaa patologisen regurgitation verta keuhkovaltimon oikeaan kammioon nesteylikuormituksen ja jälkimmäisen kehitystä. Keuhkojen venttiili vajaatoiminta voi olla synnynnäinen tai hankittu sydänvika. Esiintyvyys synnynnäisten keuhkovaltimoläpän vajaatoiminta on 0,2%; se täyttää sekä yksin että yhdessä muiden synnynnäinen sydänvika.

Keuhkoverenkierron vikaantumisen syyt

Vian synnynnäinen muoto muodostuu keuhkokuoren laajentumisen tai venttiililäpivientien kehityksen takia. Pediatric Cardiology löytynyt hypoplasia ja täydellinen puuttuminen keuhkojen venttiilin (agenesis, synnynnäinen Venttiilitön keuhkovaltimo). Joskus keuhkoventtiilissä ei ole yhtä venttiiliä, ja kaksi muuta voivat olla normaaleja tai alkeellisia. Synnynnäinen keuhkojen venttiili vajaatoiminta esiintyy yleensä Fallot’n tetralogia yhdessä avoimen valtimotiehyen, eteisväliseinävika kammion väliseinän vika, kaksinkertainen poisto tärkeimmät alusten oikean kammion, Marfanin oireyhtymä.

Keuhkovaltimon yleisin syy on septinen endokardiitti. Laajentumisen lievittäjä voi johtaa keuhkovaltimon sairauteen kuppa, ateroskleroosi.

Keuhkovaltimo-venttiilin riittämättömyys voi tapahtua ilmapallolevyn ja valotautomian jälkeen. Suhteellinen keuhkojen venttiili vajaatoimintaa esiintyy keuhkoverenpainetauti, krooninen keuhkosairaus, ja hiippaläpän ahtauma, keuhkoembolia. Joskus venttiilin vikaantuminen johtuu aortan aneurysma-paineen vaikutuksesta keuhkovaltimoon.

Hemodynamiikan ominaisuudet ilman keuhkovaltimoventtiiliä

Keuhkovaltimo-venttiilin riittämättömyys aiheuttaa veren vastavirtauksen keuhkokuoresta oikeaan kammioon, joka myös vastaanottaa verta oikeasta eteisestä. Tämä aiheuttaa oikean kammion volumetrisen ylikuormituksen ja laajentumisen.

Keuhkoverenpainetaudin ja tricuspidian vajaatoiminnan puuttuessa hypertrofinen oikean kammion kourissa lisääntyy kuormituksella. Hajoamistilanteissa diastolinen paine oikeassa kammiossa nousee, johon liittyy oikean kammion vajaatoiminnan kehitys ja tricuspid atrioventricular venttiilin vajaus.

Kun keuhkovaltimoventtiili on lievästi epäonnistunut, hemodynaaminen ei ehkä kärsi, mutta venttiilin täydellinen puuttuminen johtaa nopeasti sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Keuhkoverenkierron oireet

Klinikalla synnynnäinen keuhkojen venttiili vajaatoiminta ilmeinen pian syntymän jälkeen, joilla on merkkejä sydämen oikean vajaatoiminta, hengityshäiriöt puristuksesta johtuvan henkitorven ja keuhkoputkien laajennettu oksat keuhkovaltimon.

Keuhkovaltimoventtiilin eristetyn sekundaarisen vajaatoiminnan takia kliinisiä ilmenemismuotoja ei välttämättä tunneta pitkään aikaan. Valitukset näkyvät oikean kammion vajaatoiminnan etenemisen ja tricuspidian vajaatoiminnan edetessä. Potilailla, uneliaisuus, heikkous, sydämentykytys, hengenahdistus, syanoosi, sydämen kipu. Aikuisilla, jotka ovat yli 20-30-vuotiaita, voi esiintyä rytmihäiriöitä. Asiaa tarkasteltaessa kiinnittää huomiota niskan turpoaminen suonet muutokset falangit muodossa koipinuijia. Myöhemmin syntyvät ääreisturvotus, sitkeää takykardiaa, hydrothorax, askites, sydämen maksakirroosi.

Keuhkoputken vajaatoiminnan vaarallisimmat komplikaatiot ovat keuhkoembolia, keuhkoverenvuoto aneurysma.

Keuhkoventtiilin vajaatoiminnan diagnosointi

Fysikaalisessa tutkimuksessa potilaiden, joilla on keuhkovaltimoventtiili vajaatoiminta, oikean kammion sykkiminen, diastolinen vapina määräytyy palpataation; Kuuntelemme sävyn II keuhko-osan tehostamista, mikä vähentää diastolista kohinaa.

Phonocardiography rekisteröi keuhkovaltimossa varhaista, vähitellen häipyvää diastolista kohinaa. EKG-tiedot osoittavat hypertrofiaa ja oikean sydämen ruuhkautumista. Ekokardiografia dopplerografialla paljastaa merkkejä diastolisesta regurgitaatiosta keuhkovaltimosta oikeaan kammioon. Joskus venttiilin kasvillisuus, stenoosi, kuitumaisen keuhkoverenkierron rengas laajentuu, ja interventricular septumin prolapsi vasemman kammion syvennykseen määritetään.

Rintaelinten röntgen on tunnusomaista keuhkovaltimon turvotus, keuhkojen verisuoniston vahvistaminen, oikean sydämen laajentumisen merkit. Keuhkoputkentöjen tulokset, joissa keuhkovaltimovirta epäonnistui, viittaavat tricuspid regurgitaation esiintymiseen oikean kammion vajaatoiminnan seurauksena. Sydämen kammioiden koettelemisessa määritetään kohotettu CVP ja lopullinen diastolinen paine oikeassa kammiossa. Angiopulmonografia todistaa regurgitaation esiintymisen, mikä ilmenee kontrastin tuloksena diastolian aikana keuhkovaltimosta oikeaan kammioon. Diagnoosissa on vältettävä aortan vajaatoimintaa, keuhkovaltimon idiopaattista laajentumista.

Keuhkoverenventtiilin hoito ja ennuste

Huumeiden hoito, jossa keuhkovaltimovirta epäonnistuu, auttaa vähentämään sydämen vajaatoimintaa. Tätä varten käytetään laskimoon puristimia ja diureetteja. Orgaaninen vaurio venttiiliin vaatii antibioottisen profylaksin suorittamista bakteerikäytössä.

Hemodynamiikan häiriön puuttuessa keuhkovaltimon vajaatoiminnan sydänkirurgista korjausta ei ole esitetty. Keuhkovaltimon synnynnäisten vajaatoimintapotilaille voi tulla palliatiivisia toimenpiteitä (keuhkokuoren kaventuminen, systeemisen keuhkojen anastomoksen päällekkäisyys jne.). Radikaali toiminta puutteen korjaamiseksi käsittää keuhkovaltimo- venttiilin proteesi, jolla on biologinen tai mekaaninen proteesi ja samanaikaisten synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen eliminointi.

Postoperatiivista aikaa voi monimutkaistaa kehittämällä PE, toissijainen infektiivinen endokardiitti, biologisten proteesien degeneraatio, mikä vaatii toistoa.

Keuhko-venttiilivian ennuste ja ehkäisy

Keuhkovaltimo- venttiilin häiriön ennuste voi olla erilainen. Akuutit epämuodostumat, jotka ilmenevät ensimmäisistä elämän päivistä, edellyttävät varhaista leikkausta ja niihin liittyy suuri kuolleisuus. Kun keuhkovaltimoventtiili on eristetty, vaurio pysyy pitkään kompensoituna ja potilaat selviävät 40-57 vuoteen.

Kun hallintaa raskauden mahdollisuus epäonnistumiseen keuhkojen venttiili on tarpeen suorittaa ehkäisyyn sikiön hypoksian ja keskosen. Raskaana vaatii ultraääni seurantaa kohdun ja istukan verenkiertoa, tarkkailemalla synnytyslääkäri, kardiologi, terapeutti, sydämen kirurgi.

Ehkäisy sekundaaritehottomuutta keuhkojen venttiili on estää bakteeriendokardiitti, ateroskleroosin, kuppa, krooninen keuhkosairaus, iatrogeeninen komplikaatioita sydänleikkauksen. Ehkäisy keuhkovaltimoläpän vajaatoiminta — sama kuin muissa UPU.