Venttiilin pneumotorax

Venttiilin pneumotorax— kasvu tunkeutuminen ja tilavuus kasvaa ilman keuhkopussin onteloon, aiheuttama kehitys venttiilimekanismin, ilman läpikulun ympäristöstä tai keuhkoissa keuhkopussin onteloon ja estämään sitä vastakkaiseen suuntaan poistumisen. Venttiili ilmarinta on ominaista terävä kipu rinnassa, ihonalainen emfyseema, nopea pinnallinen hengitys, ihon kalpeus kanssa cyanotic varjossa vakava yleinen kunto. Diagnoosi ilmarinta venttiiliin kuuluu arvioida fyysisiä muutoksia, tiedot keuhkojen röntgenkuvaus pleurocentesis mittaamalla keuhkopussin sisäisen paineen. Hätäapu kun venttiili on ilmarinta thoracostomy vakio ilman toive. Tulevaisuudessa toteutetaan operaatio venttiilimekanismin poistamiseksi.

• Venttiilin pneumotoraxin tyypit
• Venttiilin pneumotoraksin syyt
• Venttiilin pneumotoraksin oireet
• Diagnoosi venttiilin pneumotoraksista
• Venttiilin pneumothoraxin hoito
• Valvon pneumothoraxin ennuste ja profylaksi

Venttiilin pneumotorax

Koska keuhkopussin ontelon esiintyminen ympäristön kanssa, on tavallista erottaa avoin, suljettu ja venttiili (venttiili) pneumotorax. In Torakaaliikirurgia venttiili ilmarinta pidetään kaikkein valtava patologian tyypin, joka johtaa merkittävään ulkoisen häiriön ja hengityskaasun vaihto keuhkoissa. Kun venttiili ilmarinta, jolloin muodostuu haavan kanavan venttiilimekanismi, ilmaa hetkellä inhalaation tulee keuhkopussin onteloon, ja tällä hetkellä se ei jätä uloshengityksen, eli. K. Fistulous aukko on suljettu. Tämä johtaa kasvuun nousevan kaasun tilavuus keuhkopussin onteloon kunkin seuraavan hengityksen, johon liittyy etenevä heikkeneminen, potilaan tilan.

Venttiilin pneumotoraxin tyypit

Riippuen muodostumismekanismista, sisäinen ja ulkoinen venttiilin pneumotorax eroavat toisistaan.

Kun sisäinen venttiili ilmarinta esiintyy yleensä samalla vaurioittaa suuri keuhkoputken ja keuhkovaurion läppä. Ilma tulee keuhkopussin onteloon kautta vika sisäelinten keuhkopussi. Rooli venttiilin läpällä suorittaa keuhkokudoksesta: se ohittaa sisäänhengityksen ilmaa keuhkopussin onteloon, ja uloshengityksen sulkee polku kaasun ulostulon takaisin keuhkoihin.

Äärimmäisiä osoitus suljetun venttiilin on ilmarinta jännitteitä ilmarinta. Sille on tunnusomaista korkea ilmanpaine keuhkopussin onteloon, terävä siirtymä välikarsinan elinten terveellä tavalla, kollabirovaniem helppo, nopea kasvu ihonalainen emfyseema, hengitys- ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden.

Ulkoisen venttiilin pneumotorax on osoitettu, jos haavan kanava, jonka kautta ilma saapuu keuhkoon, kommunikoi ympäristön kanssa parietaalisen pleuran puutteen kanssa. Tässä tapauksessa vaurioituneen rintakehän pehmytkudos toimii venttiilina. Inspiraation aikana reunat leviävät, ilma tunkeutuu vapaasti keuhkopussin onteloon, ja uloshengityksen aikana haava aukko kaatuu, eikä vapauttaa ilmaa takaisin.

Venttiilipneumotoraksilla kehittyy patologinen oireyhtymä, joka määrittää potilaan tilan vakavuuden. Tuloksena sisäisen paineen lisääntymisestä (se tulee voimakkaasti positiiviseksi), vahingoittunut keuhko puristetaan ja poistetaan hengityksestä; Tämän seurauksena on pleuran hermopäätteiden ärsytys, mikä yhdessä aikaansaa pleuropulmonaalisen sokin kehittymisen. Mediastinumin kääntäminen päinvastaiseen suuntaan aiheuttaa keskeisen hemodynamiikan häiriöitä, ja keuhkojen kolaroituminen johtaa akuuttiin hengitysvajeeseen.

Venttiilin pneumotoraksin syyt

Etiologisten mekanismien perusteella voimme puhua haavasta (traumaattisesta) ja spontaanista pneumotoraksesta.

Syyt haavan venttiili ilmarinta ovat tavallisesti suljetussa rinnassa trauma repeämä keuhkokudoksen tai tunkeutuu rintahaavat, jossa on nopea «liimaus» haavan aukon rintakehän keuhkoputken kanssa jatkui ammottava haavoja. Tämäntyyppiselle vamman kuuluu kylkiluun murtumat, puukottaa ja ampumahaavoihin rinnassa, keuhkoputket katkosten Ruokatorven puhkeaminen tai keuhkoputki roskan vahinkoa laryngoskoopit, putoaa korkealta, liikenneonnettomuudet ja muut traumaattinen ilmarinta venttiili on usein yhdistetty intrapleural verenvuotoa -. Hemothorax.

Spontaanin ilmarinta venttiili pitää muuttuneen osan keuhkokudoksen kuilu. Patologisia prosesseja, jotka edistää venttiilin ilmarinta voi toimia tuberkuloosi, keuhko paise, rakkulainen emfyseema, pölykeuhko, kystinen fibroosi, Boerhaave oireyhtymä, ja muut. Kehitys spontaani venttiilin ilmarinta altistaa yskä, fyysinen rasitus, sukellusta, pelaa puhaltimia ja niin edelleen. Jne .

Venttiilin pneumotoraksin oireet

Syyt ja monimutkaiset toiminnalliset häiriöt määrittävät luonteen ja vakavuuden läppävika ilmarinta. Tyypillisesti potilas läppävuodon ilmarinta on luokiteltu erittäin vakava. Tunnistetaan potilaan kiihtyminen; lausutaan kipu rinnassa tai tikari pistävää luonne, joka säteilee lapaluun, vatsa. Nopeasti etenevä hengenahdistus, syanoosi, heikkous, tajunnan menetys voi tapahtua.

Kun tiukka venttiili ilmarinta huomattava kaulalaskimoon ja suonet yläraajojen, joka ulottuu kylkiluiden väliset tilat, lisääntyminen vaikuttaa puolella rinnassa tilavuudesta. Ominaista takykardia, hypotensio, nopea pinnallinen hengitys.

Rakojen kautta keuhkojen kudoksen juuri ilmaa pääsee välikarsinan, menee ihonalaiseen kudokseen kasvot, kaula, vatsa Intermuscular välein raajojen — kehitetään pneumomediastinum ja ihonalainen emfyseema. Tyypillinen kuva potilaan ihon alle, emfyseema on tunnusomaista lunoobraznym henkilö määrän kasvu runko-osien, ihonalainen krepitaatio, nenän puhetta.

Nopea ja merkittävä ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon voi aiheuttaa keuhko- tai sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman. Valimon pneumothoraxin myöhäiset komplikaatiot sisältävät reaktiivisen keuhkopussin ja keuhkopussin empiemian.

Diagnoosi venttiilin pneumotoraksista

Valvovasta pneumothoraxista patognomoninen kolmio fyysisistä oireista: hengityksen heikkeneminen, tympaninen ääni ja äänen vapina olemattomuus. Tutkittaessa paljastui viive vaikuttaa puolella rinnassa aikana hengitys, tasaisuus kylkiluiden tilat, ihonalainen keuhkolaajentuma. Keuhkojen radiografialla, jossa on venttiilin pneumotorax, osoittaa keuhkojen vähenemistä, siirtymistä mediastinumin varjoon terveelle puolelle. Pleurisy määrittää nesteen vaakasuoran tason keuhkopussin ontelossa.

Erotetaan suljetun, avoimen ja venttiilisen pneumotoraxin välillä, mikä mahdollistaa diagnostisen pleurapunon puhkeamisen manometrisesti. Suljetun pneumothoraxin avulla intrapleural-paineen arvo on vakaa, hieman negatiivinen (-3-1 cm H2O). Kun avoin ilmarinta huomattava vnturiplevralnogo paineen vaihtelu lähellä nollaa indeksit (-1-1 cm vettä. V). Venttiilin pneumotorax on osoitettu voimakkaasti positiivisella paineella keuhkopussin ontelolla, jolla on taipumusta lisätä.

Nestemäisen läsnäollessa suoritetaan imurointi ja myöhempi pleuraeffuusiota koskeva tutkimus mikroflooraan ja solukokoonpanoon. Näytetään valtimoiden veren kaasut, CBS. Pleurisen fistelin sijainnin ja koon määrittämiseksi suoritetaan diagnostinen thoracoscopy ja pleuroskopia.

Venttiilin pneumothoraxin hoito

Ensimmäinen tehtävä venttiilin pneumotoraaksilla on keuhkojen ja mediastinumin kiireellinen dekompressio. Tätä tarkoitusta varten keuhkopussin ontelon läpäisevyys tai transtoraalinen kuivatus suoritetaan passiivisen vedenpoiston avulla Bylaun mukaan. Vain silloin potilas voidaan kuljettaa sairaalaan jatkokäsittelyä varten. Vakauttamiseksi potilaalle tuli huume ja ei-narkoottisten kipulääkkeiden, kardiovaskulaaristen aineiden, säädetään hapen hengittäminen nimitetty yskänlääkkeet, antibiootteja.

Tärkein hoidon tehtävä on venttiilin pneumotoraxin siirtäminen suljetulle. Tätä tarkoitusta varten keuhkopussin ontelo on pysyvästi valutettu. Ilman saannin lopettaminen vedenpoiston kautta todistaa keuhkopussin ontelon tiivistämisen. Poistoa pleurasta ontelosta suoritetaan 1-2 päivää keuhkon täydellisen leviämisen jälkeen, mikä varmistetaan radiografisesti.

Jos kehittymässä valo ei voi avulla saavutetaan pieni leikkaus, suoritetaan kirurginen hoito sydänläpän ilmarinta. Jos vaurio rintakehän suoritetaan thoracotomy ja ompelu haavassa. Uhka toistumisen spontaani ilmarinta venttiilin vaatia leikkaushoitoa taustalla olevan sairauden. Näin ollen riippuen siitä patologiasta, voidaan suorittaa kiilan resektio keuhkojen, segmentectomy, lobectomy, bilobektomiya, pleurectomy kanssa kuoriminen keuhkojen elektrokoagulaatiolla sonni pleurodesis et ai. Interventiot.

Valvon pneumothoraxin ennuste ja profylaksi

Venttiili ilmarinta komplikaatioita tuloksista tauti, voi olla oireyhtymä shokki keuhkojen kehitystä bronkopleuraalisia fisteleiden, pneumoempyema, sydän- ja epäonnistuminen. Pätevän hoidon oikea-aikaisella järjestämisellä on mahdollista saavuttaa elpyminen.

Ehkäisy esiintymisen ilmarinta venttiilin vaativat ponnisteluja ehkäistä vammoja ja ennaltaehkäisevän havaitsemisen ja potilaiden hoidossa, joilla keuhkojen patologia pulmonologist, rintakehä kirurgi, TB.