Silmäluomet

Silmäluomet

Silmäpalot — akuutti traumaattinen vaurio silmämunalle, suojaava ja lisävarusteena käytettävä silmälaite aggressiivisilla kemiallisilla aineilla tai fysikaalisilla tekijöillä. Burn silmäsi liittyy voimakas kipu putoamisen, kyynelvuoto, turvotus silmäluomien ja sidekalvon, ulkonäkö rakkuloita iholla. Silmän palovamman diagnosointi tapahtuu ottaen huomioon historian ja ulkoisen tarkastelun; voi lisäksi sisältää silmänsisäisen paineen mittauksen, biomikroskopian, oftalmologian. Silmien palovammoja vaativat välitöntä ensiapua — runsas huuhtelu sidekalvon onteloon tiputtamisen puuduteliuoksen, laskemme silmäluomen antibiootti voiteita ja toimittaa potilas sairaalaan, jossa käsitellyt tarkemmin taktiikkaa.

Silmäluomet

Silmäluomet
Silmäpalot muodostavat 5-15% silmätaudin silmävaurioista. Näistä 65-75 prosenttia esiintyy tuotannossa, loput — jokapäiväisessä elämässä. Suurin ryhmä palovammoja (60-80%) koostuu silmävaurion kemiallisilla aineilla (emäkset, hapot, jne., Ja kalkki.); Seuraavassa esiintymistiheydessä ovat lämpöpalot liekillä, höyryllä, kiehuvalla vedellä, sulavilla metallipartikkeleilla. Harvemmin, silmäluomet kehittyvät infrapunasäteiden, ultraviolettisäteilyn, ionisoivan säteilyn vaikutuksen alaisena. Ensiksikin kun silmä kärsii palovammoja iholle silmäluomien, sidekalvon, mutta voi myös olla traumaattinen kyynelpussia tavalla, sarveiskalvo, syvä rakenne etu- ja takaosat silmään.

Syyt silmän palovammoja

Enemmän kuin 40% kemiallisia palovammoja aiheuttaman joutumista silmiin eri alkali (ammoniakki, sooda, sammutettu kalkki, etyylialkoholia, kaliumhydroksidi, jne.), 10% — kosketuksiin väkevällä happojen (etikka-, rikki-, kloorivety-, jne.) . Muissa tapauksissa, silmän palovammat varomattoman käsittelyn aiheuttamia rakentamisen maalit ja lakat, ilmanraikasteesta, yksilön itsensä välineet (tölkit, kaasutykit) muste värjäämiseen silmäripsien, myrkyllisiä kasveja (ukonputket et ai.), Rikkakasvien, hyönteismyrkyt ja muut. Virheellinen annostelua silmä ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen ratkaisuja (korvatipat, alkoholittomat väkevät) voi myös aiheuttaa palovammoja.

Silmä emäkset liquefactive kuolio kehittyy, tunnettu siitä, että hydrolyysi solukalvojen, solukuoleman, entsymaattinen kudosten tuhoutumisesta. Syvyys ja mitat tuloksena kuolion yleensä ylitä arvoa suorassa kosketuksessa alueen aggressiivinen aine, joten luotettavaa tietoa vamman vakavuus voidaan saavuttaa vain, kun 48-72 tuntia.

Vaikutukset silmän happo johtaa koagulatiivista kuolion — denaturoitumisen solun proteiinien ja muodostumista rupi, jonka mukaisesti patologinen muutos voidaan ilmaista heikosti tai poissa. Lisäksi vahingoittaa silmiä, jonka palaminen hapolla, joka liittyy tulehdukseen aiheuttaa myrkyllinen reaktio ja lisäämällä toisen tartunnan.

Lämpöpalovammat aiheutuvat altistumisesta korkean lämpötilan aineille — kiehuvaa vettä, höyryä, tulipaloja, liekkejä, sulavia metallihiukkasia, syttyviä ja syttyviä seoksia (sähikäisiä, ilotulitus jne.). Lämpösilmä trauma yhdistetään usein ihon palovammoihin. Lämpöherkkien palovammojen luonne on koagulaatiokroosi.

LUETTU:  Optinen neuriitti

Säteilypalovammoihin sisältyy silmän laitteiden vaurioita infrapunasäteillä tai ultraviolettisäteillä, ionisoivalla säteilyllä. Infrapunasäteilyä aiheuttavat syöpätapahtumat löytyvät metallurgisteilta, laserlähteistä työskenteleviltä henkilöiltä jne. Tässä tapauksessa silmän epididymis ja silmämunan etuosa vaikuttavat useammin; Harvinaisissa tapauksissa infrapunasäteet tunkeutuvat fundukseen kehityksen myötä ja sen jälkeen verkkokalvon degeneratiiviset muutokset. Silmävaurio ionisoivalla säteilyllä tapahtuu tavallisesti altistettaessa radioaktiiviselle pölylle tai muulle säteilylähteelle. Auringonvalolle altistumista aiheuttavat silmäpalot voivat esiintyä olosuhteissa, joissa ultraviolettisäteilyä pidetään hieman ilmakehässä esimerkiksi vuoristossa: tällaisia ​​silmävaurioita kutsutaan lumen silmälääkiksi (vuori tai lumisokeus). Fotooftalmii,

Silmäluomien luokitus

Näin ollen etiologian huomioon ottaen silmätaudit voivat olla kemiallisia, termisiä, säteilyä ja yhdistettyjä.

Kudoksen vahingollisen vaikutuksen syvyydellä on neljä syöpäsairautta:

Luokka I (lievä), tunnettu siitä hyperemia silmäluomen iholle ja sidekalvo; turvotus ja pinnan eroosio sarveiskalvon, jotka määritetään aikana näytteen fluoreseiinilla tiputuksen. Lievän silmänpolttoaineen kriteeri on näiden vaurioiden täydellinen katoaminen.

Luokka II (kohtalainen) ilmeinen vaurio pintakerrosten ihon iän, turvotus ja nekroosia pinnallinen sidekalvon vaurion sarveiskalvon epiteelin ja strooman, minkä vuoksi sarveiskalvon pinnan tulee karkea ja harmahtava samea. Silmäluomien iholle muodostuu rakkuloita.

III asteen (vakava) on luonteenomaista konjunktivan ja taustalla olevien kudosten kutina — silmäluomen, ruston, sclera. Vakavalla silmäpaloilla sidekalvosta tulee kellertävä tai harmahtava valkoinen kuori mattapinnalla. Sarveiskalvo muuttuu sameaksi, sen pinta on kuiva. Mahdollinen kehittyminen iridocyclitis ja kaihi. Haavan hylkäämiseen liittyy limakalvon silmän ja sarveiskalvon vikoja. Vahinko vaikuttaa enintään 50 prosenttiin silmämunan pinnasta.

IV astetta (erityisen vaikea) tapahtuu syvän nekroosin tai karvaamisen lisäksi myös sidekalvon, mutta myös sclera. Sarveiskalvo, joka aiheutuu täydestä syvyydestä, muuttuu läpikuultavaksi posliini-valkoiseksi levyltä. Tyypillisesti vakavan uveiitin, kaihileikkauksen ja sekundaarisen glaukooman kehittyminen; Sarveiskalvon lävistys on mahdollista.

Sijaintipaikasta riippuen silmäluomien ja läheisen oophorisen alueen palaset erotetaan toisistaan; sidekalvon ja sarveiskalvon palovammat; palovammat, jotka aiheuttavat silmämunan repeämisen ja tuhoutumisen; Muiden osien palo ja silmänräpäys.

Polymorfologisten muutosten kehittyminen silmäluomissa mahdollistaa 4 poltevaurion vaiheen erottamisen:

Ensimmäisen vaiheen silmänpoltto kestää jopa 2 päivää. Tänä aikana kudosten necrobiosis kasvaa nopeasti, sarveiskalvon kehittyminen hydratoidaan ja turvotus syntyy ja proteiinipolysakkaridikompleksien dissosiaatio (hajoaminen) tapahtuu.

LUETTU:  Ganglioneyroblastoma

Silmäpolven toisen vaiheen aikana, joka kestää 2-18 päivää, kehittyy sarveiskalvon fibrinoidien turvotus ja merkitsevät troofiset häiriöt.

Silmänpuun kolmanteen vaiheeseen on ominaista trofiset häiriöt, kudoshiippa ja sarveiskalvon neovaskularisaatio. Tämä prosessi kestää 2-3 kuukautta.

Neljännen silmätaudin vaihe voi kestää jopa useita vuosia. Tällä hetkellä on olemassa prosesseja arpia, lisäämällä kollageenin proteiinien sarveiskalvon solut.

Syövän syvyyden ja asteiden arviointi ensimmäisen silmänpaloa seuraavien tuntien aikana on erittäin vaikeaa. Vakavuus palovamman riippuu silmän pitoisuus ja aika altistumisen haitallisia tekijä, sekä täydellisyyden nopeus ensimmäisen tuen. Ennuste säilyttäminen näkökyky vaikeissa ja erittäin vakavia palovammoja silmiä epäedullinen.

Silmien palovamma

Lievässä poltossa esiintyy voimakasta kipua silmissä, kudosten punoitusta ja kohtalaista turvotusta, vieraiden kehon maahantulon tunnetta, näköhäiriöitä. Kun altistetaan lämpöaineille, tapahtuu silmäraon reflex-sulkeminen, jotta vaurioita voidaan rajoittaa vain silmäluomien kudoksiin. Jos kosketetaan liekin kanssa, silmäripset polttavat, myöhemmin voi esiintyä silmäripsien vilkasta kasvua — trichiasis.

Vaikeat silmälukot johtavat sidekalvon nekroosiin ja sklera-altistukseen. Tällöin muodostuu haavainen vika, joka myöhemmin heikentää, muodostaen fuusion silmäluomen ja silmämunan välille. Sarveiskalvojen palovammoja ovat teurutus, valonarkuus, blefarospasmi; vaikeissa tapauksissa — neurotrofinen keratiitti, sarveiskalvon läpikuultavuus. Silmän palovamman vakavuudesta riippuen visuaalisen toiminnan muutokset saattavat johtaa visioon vähäisemmästä vähenemisestä tai täydestä näköhäiriöstä.

Iris ja kudoksen kehon kudosten vaurioituminen, iritis ja iridocyclitis kehittyvät. Vakavissa silmäluomissa lasimaisen ruumiin ja linssin pilvet ovat, vaskulaarinen kalvo ja verkkokalvo ovat vaurioituneet. Syvän silmäpalojen komplikaatio on sekundaarisen glaukooman kehittyminen. Silmäkudosten infektoitumisen yhteydessä esiintyy endophthalmitis ja panophthalmitis. Syvä kemialliset palovammat johtavat sarveiskalvon perforointiin ja silmän kuolemaan.

Silmäpalovammoja voidaan yhdistää palojen ja kehon muiden osien palovammojen kanssa.

Diagnoosi silmän palovammoja

Silmäpalovammat diagnosoidaan anamneesin ja kliinisen kuvan avulla. Jos silmävaurio on diagnosoitu, tarvitaan välitöntä hätäapua, joten erityisiä silmätutkimuksia ei tehdä akuutissa ajanjaksossa.

Myöhemmin arvioida vaurion aste, ulkopuolinen tarkastus silmän suoritetaan käyttämällä vekopodemnikov, näöntarkkuuden, silmänsisäisen paineen mittaus, ophthalmoscopy, fluoreskeiinivärjäysarvot biomikroskopia havaita vikoja sarveiskalvon haavauman ja muut tutkimukset osoittivat.

Silmäsairauksien hoito

Ensiapua silmäluomille tulisi antaa paikan päällä. Uhrien sairaalahoito on edelleen tarpeen silmälääketieteellisessä sairaalassa.

LUETTU:  Trihofitia

Välitöntä toimenpiteitä silmäluomien varalta ovat laajamittainen sidekalvotulehdus suolaliuoksella tai vedellä. Neutraloivien liuosten itsehoitoa ei suositella, koska reaktiotuotteet ovat vahingoittuneiden kudosten mahdollisia ennakoimattomia vaikutuksia. Ensimmäisten tuntien kuluttua silmän palamisesta tehdään kyynelkaukosten huuhtelu, poistettujen vieraiden kappaleiden poistaminen sidekalvosta ja sarveiskalvosta. Paikallisen anestesiakasteen tiput tai voiteet haudataan sidekalvotilaan. Näytetään vaikuttavan antitetanuksen seerumin antaminen.

Sairaalassa potilaille palovammojen silmä silmään laitettaessa osoitetaan tsitoplegicheskih aineet (atropiini, skopolamiini), ne voivat vähentää kipua ja mahdollisuus kiinnikkeiden muodostumisen. Jotta tartuntavaaran sovelletaan silmätipat ja voiteita, jotka sisältävät antibiootteja (tetrasykliini, kloramfenikoli, siprofloksasiini), NSAID: t. Silmäluomien käyttö on suositeltavaa käyttää kyynelnesteen korvikkeita. Lihaksensisäisiä ja parabulbar-injektioita antioksidantteja (metyylietyylipyridinolia) on määrätty. Edistää elvyttämiseen sarveiskalvon silmäluomen lay silmän geelejä (dialysaattiin verestä lypsyvasikoille tai dekspantenolia). Lisääntyneellä IOP: llä on määrätty paikallisia verenpainelääkkeitä (beetasololi, dorzolamidi). Vaikeissa silmien palovammoja esittää käytön glukokortikoidi (deksametasoni, beetametasoni, jne.

Ei-lääketieteellisiä menetelmiä silmäluomien, fysioterapia ja silmäluomen hieronta käytetään.

Kirurgiset taktiikat silmäluomille ovat hyvin vaihtelevia ja määräytyvät silmäkudosten luonteen ja vaurion mukaan. Kun kemialliset reagenssit tulevat silmän etukammioon, sarveiskalvon paransentti ja läpäisevien aineiden poistaminen ovat välttämättömiä.

Kun uhka menetys silmän varhain polttaa silmäleikkaus voidaan suorittaa silmäluomet tai silmämuna — necrectomy sidekalvon ja sarveiskalvon vitrektomian muovi sidekalvon onteloon aikaisintaan keratoplasty ym.

Tämän jälkeen se saattaa joutua suorittamaan blepharoplasty — korjaus kierto- tai ectropion, poistaminen ptoosia, palauttaa silmäripsien kun trichiasis, kirurginen hoito kaihin postburns jne muodostumista sarveiskalvon arvet tuotetun viivästynyt aikana lamellaarisen tai tunkeutuva keratoplastian .; kehittämällä toissijaista glaukoomaa — antiglaukomatoznye toimintaa.

Kivun ennustaminen ja ehkäisy

Ennuste palovammoja silmän riippuu luonteesta ja vamman vakavuus, ajoitus tarjoaa erikoissairaanhoidon, tarkkuus lääkehoito. Tulokset vakavia palovammoja silmän yleensä tarjolla entropion, muodostumista kaihi, aukoton sidekalvon onteloon surkastuminen silmämuna huomattava vähentäminen näkökyky.

Asiantuntijoiden mukaan noin 90% silmäpaloista voi estää. Siksi ehkäisy silmien palovammoja, ensisijaisesti, edellyttää noudattamista käsittely kemikaalien turvallisuuden ja syttyviä aineita, kodinhoito; suojalaseiden käyttö valosuodattimilla. Silmätaudit on otettava silmälääkäriin vähintään yhden vuoden ajan vammasta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13