Keltainen kuume
Keltakuume — akuutti luonnollinen keskipiste virusinfektio ominaista vakava tietenkin vallitsevana myrkytyksen, keltaisuutta ja hemorraginen oireyhtymä. Keltainen kuume on yksi vaarallisimmista infektioista. Keltainen kuume leviää tarttuvalla transmissiolla, hyttyset ovat sen kantajia. Keltakuumeen inkubaatioaika on noin viikko. hänen klinikka liittyy vakavia myrkytyksen jopa rikkomuksia tietoisuuden ja sydämen, aivoverenvuotoon oireyhtymä, hepatosplenomegalia, keltaisuus kovakalvon. Keltaisen kuumeen potilaan hoito suoritetaan yksinomaan erityisen vaarallisten infektioiden osaston sairaalassa.
- Patogeenin ominaisuudet
- Keltakuumeen patogeneesi
- Oire keltaisen kuumeen
- Diagnoosi keltakuumeesta
- Keltaisen kuumeen hoito
- Keltakuumeen ennuste ja ehkäisy
Keltainen kuume
Keltakuume — akuutti luonnollinen keskipiste virusinfektio ominaista vakava tietenkin vallitsevana myrkytyksen, keltaisuutta ja hemorraginen oireyhtymä. Keltainen kuume on yksi vaarallisimmista infektioista.
Patogeenin ominaisuudet
Keltakuumevirus — RNA viittaa sukuun Flavivirus, vakaan ympäristön. Se sietää jäädytys ja kuivaus kuolee 10 minuuttia samalla lämmittäen 60 ° C: seen ja helposti inaktivoida UV-säteilyllä, ja desinfiointiaine. Heikko sietää hapan ympäristön. Säiliö ja tartunnan lähde ovat eläimet — apinoita, pussieläimiä, jyrsijät ja insectivores. Henkilö voi tulla tartunnan lähteeksi vain, jos on operaattori.
Tauti leviää transmissiivismekanismilla, viruksen vektorit ovat hyttysiä. Amerikassa Keltakuume on hyttysten levittämä Naetagogus laatuaan Afrikassa — Aedes (useimmiten tyypin A. aegypti). Hyttysiä jäljentää lähellä ihmisen asuntojen tynnyreissä vedellä, keinotekoinen pysähtynyt lampia, tulvii kellareissa ja m. P. Hyönteiset tarttuva 9-12 päivää pureman jälkeen infektoituneen eläimen tai ihmisen lämpötilassa 25 ° C ja sen jälkeen 4 päivä 37 ° C: ssa Virusta ei lähetetä alle 18 ° C: n ympäristön lämpötilassa.
Jos taudinaiheuttaja sisältävä veri tulee kosketukseen ihon tai limakalvon kanssa, on mahdollista toteuttaa kontaktireitti infektioon (sairaiden eläinten ruhoissa). Ihmisillä on suuri luonnollinen alttius infektioille, siirron jälkeen pitkäaikainen immuniteetti muodostuu. Tauti viittaa karanteeniin (ottaen huomioon erityinen vaara), keltarauhan epidemioiden tapaukset edellyttävät kansainvälistä rekisteröintiä.
Taudinpurkauksia voi esiintyä kuljettajan jakelualueen kaikilla alueilla, pääasiassa trooppisissa maissa. Kuume leviää epidemian tarkkailusta, kun potilaita siirretään ja liikkuvia hyttysiä kuljetetaan tavaroita kuljetettaessa. Keltakuume-epidemiat kehittyvät kolmen välttämättömän tilanteen vuoksi: viruksen kantajat, kantajat ja suotuisat sääolosuhteet.
Keltakuumeen patogeneesi
Virus tunkeutuu veriin veren imemisen aikana kantimen ruoansulatusjärjestelmästä ja inkubointikauden aikana toistetaan ja kertyy imusolmukkeisiin. Ensimmäisen sairauden ensimmäiset päivät virusta levittäytyy verenkierrossa elimistöön, asettuen eri elinten (maksa ja perna, munuaiset, luuytimen, sydänlihaksen ja aivojen) kudoksiin ja vaikuttavat verisuonijärjestelmäänsä ja aiheuttavat tulehdusta. Viruksen trofisten häiriöiden ja suoran toksisen vaikutuksen seurauksena parenkyyten nekroottinen tuhoutuminen aiheuttaa verisuoniston läpäisevyyden lisääntymisen, mikä heikentää verenvuotoa.
Oire keltaisen kuumeen
Keltakuumeen inkubointijakso on viikko (joskus 10 päivää). Tauti esiintyy peräkkäisten vaiheiden peräkkäin: hyperemia, lyhytkestoinen remissio, laskimonsisäinen stasis ja toipumisaika. Vaihe alkaa hyperemia äkillisiä lämpötilan nousu, kasvava päihtymyksen (päänsärky, jäsenten särky, pahoinvointi ja oksentelu, Keski-alkuperä). Päihtymisyndrooman etenemisellä saattaa esiintyä keskushermostohäiriöitä: delirium, aistiharhat, heikentynyt tietoisuus. Potilaan kasvoille, kaulalle ja hartiaseudun turvonnut, hypereemisen ollut lukuisia kovakalvon injektio, limakalvojen, suun, kielen, kirkkaasti punainen sidekalvon. Potilaat valittavat valonarkasta ja kyyneliä.
Sydämen aktiivisuuden toksisia häiriöitä ovat: takykardia, jota seuraa bradykardia, hypotensio. Päivittäisen virtsan määrä (oliguria) pienenee, pernan ja maksan kohtuullinen kasvu. Myöhemmin ensimmäiset merkit hemorragisen oireyhtymän (verenvuodon, verenvuodon) kehittymisestä, sclera hankkivat epätodellisia väriaineita.
Hyperemiaaika kestää noin 3-4 päivää, minkä jälkeen tapahtuu lyhyen aikavälin remissio (kestää useita tunteja pari päiviä). Lämpötila normalisoituu, yleinen hyvinvointi ja potilaiden objektiivinen tila paranevat. Keltaisen kuumeen kuolemantapauksissa elpyminen tapahtuu myöhemmin, mutta useammin lyhytaikaisen remission jälkeen kehon lämpötila nousee jälleen. Yleensä kuumeinen ajanjakso on yleensä 8-10 päivää taudin alkamisesta. Vakavia lyhyen aikavälin remission jälkeen vaiheen laskimostaasi, joka ilmenee vakavia kalpeus ja sinertävät iho, nopeasti kehittyvä keltaisuus, levitetään verenpurkaumat, ekhimatozy, purppura. On hepatosplenomegalia.
Kunnon potilaiden on paljon pahempi, lausutaan aivoverenvuotoon oireet, potilaat kertovat oksentelu verta, meleena (tervainen uloste — merkki intensiivisen suoliston verenvuoto), nenäverenvuoto, saattavat kokea sisäistä verenvuotoa. Yleensä oliguria etenee (jopa anuria), ja virtsassa havaitaan myös verisiä epäpuhtauksia. Puolet tapauksista tauti etenee vaikeiden tappavien komplikaatioiden kehittymisen myötä. Suotuisalla kurssilla on pitkä kesto, jolloin kliiniset oireet vähenevät asteittain. On mahdollista ylläpitää erilaisia toiminnallisia häiriöitä, joilla on huomattava kudosten tuhoutuminen. Taudin siirtymisen jälkeen elinikäinen koskemattomuus säilyy, ei ole toistuvia jaksoja.
Vaikea keltakuume voi olla monimutkainen tarttuva-toksinen sokki, munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Nämä komplikaatiot vaativat tehohoitoa, monissa tapauksissa johtavat tappavaan lopputulokseen taudin 7-9 päivän kuluttua. Lisäksi enkefaliitin kehitys on mahdollista.
Diagnoosi keltakuumeesta
Alkuvaiheessa yleinen verikokeessa on leukopenia, jossa leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle, neutrofiilien pienentynyt pitoisuus, verihiutaleet. Tulevaisuudessa leukosytoosi kehittyy. Trombosytopenia etenee. Hemokriitti lisääntyy, typpi- ja kaliumpitoisuus veressä kasvaa. Virtsan yleinen analyysi merkitsee proteiinin kasvua, jonka merkitsevät punasolut ja sylinterimäisen epiteelin solut.
Veren biokemiallinen analyysi osoittaa bilirubiinin määrän kasvun, maksaentsyymien aktiivisuuden (lähinnä AST). Taudinaiheuttajan eristäminen suoritetaan erikoistuneissa laboratorioissa, ottaen huomioon erityisesti infektion vaara. Diagnoosi suoritetaan biotesti laboratoriossa eläimillä. Serologinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä: RNGA, RSK. ELISA. RNIF ja RTNG.
Keltaisen kuumeen hoito
Keltaista kuumetta on hoidettu pysyvästi tarttuvaan osastoon, joka on erikoistunut erityisen vaarallisten infektioiden hoitoon. Syy tämän sairauden hoidossa ei ole tällä hetkellä kehittyneet, hoidon tavoitteena on säilyttää immuunijärjestelmän toimintaa, patogeneettiset mekanismeja ja oireiden lievittämiseen. Potilaat esitetty sänky levätä, osittain helposti sulavaa ruokaa runsaasti kaloreita, vitamiini (C-vitamiini, P, K). Alkuaikoina, voit tuottaa plasmansiirron toipilaana luovuttajien (terapeuttista vaikutusta alaikäisen).
Lämpötilan aikana potilaat siirretään veren mukana 125-150 ml: n määrä 2 vuorokauden välein, määrätään lääkkeistä, jotka perustuvat naudan maksan uutteeseen, rautaa lihaksensisäisesti verenpudotuksen kompensoimiseksi. Monimutkaisessa hoidossa voidaan määrätä tulehduskipulääkkeitä (tarvittaessa kortikosteroideja), antihistamiineja, hemostaatteja, sydän- ja verisuonitauteja. Tarvittaessa tehdään uudelleenanematologisia toimenpiteitä.
Keltakuumeen ennuste ja ehkäisy
Ennuste keltakuume, kun kyseessä on lievä tai epäonnistuneen virtauksen suotuisat vaikean kliiniseen kehitykseen — pahenee. Infektioiden komplikaatiot puolessa tapauksista johtavat kuolemaan.
Taudin ennaltaehkäisyllä seurataan väestön siirtymistä ja tavaroiden kuljetusta, jotta voidaan sulkea mahdollisuus tuoda keltakuume epidemian puhkeamisesta. Lisäksi keltakuumevektoreiden tuhoutumista yhteisöissä tehdään. Yksilöllinen ennaltaehkäisy tarkoittaa suojan käyttöä hyönteisten puremiin. Erityinen profylaksia (rokotus) on elävän heikennetyn rokotteen hoito. Immunprofylaksia on tarkoitettu kaiken ikäisille, jotka aikovat matkustaa endemisiin alueisiin 7-10 päivää ennen lähtöä.