Keliakia

Keliakia – ohutsuolen geneettisesti määritetty toimintahäiriö, entsyymin puutos, peptidiä pilkkovan gluteenin. Kun keliakiasta kehittyy vaikeasti imeytyvän oireyhtymä, joka vaihtelee vakavasti, johon liittyy vaahtoava ripuli, ilmavaivat, menettää painonsa, kuiva iho, lasten viivästynyt fyysinen kehitys. Immunologisia menetelmiä käytetään keliakian sairauden tunnistamiseksi (gt: n määrittäminen gliadiinille, endomysiumvasta, kudoksen transglutaminaasi), ohutsuolen biopsia. Diagnoosin vahvistaminen edellyttää gluteenittoman ruokavalion elinikäistä noudattamista, tarvittavien aineiden puutteen korjaaminen.

• Keliakian etiologia ja patogeneesi
• Keliakian sairauden oireet
• Keliakian sairauksien komplikaatiot
• Keliakian sairauden diagnosointi
• Keliakian sairaus
• Gluteeniton ruokavalio
• Keliakian sairauden ehkäisy
• Ennuste ja kliininen tutkimus
• Keliakia — kuva

Keliakia

Keliakia (keliakian enteropatiaa) – tauti, jolle on tunnusomaista pienen suolen limakalvon krooninen tulehdus, johon liittyy heikentynyt imeytyminen ja joka johtuu gluteenintoleranssista (proteiini, joka esiintyy viljoissa: vehnä, ruista ja ohraa). Gluteeniproteiini sisältää L-gliadiinia – aine, on myrkyllinen vaikutus limakalvoihin ja johtaa ravintoaineiden imeytymiseen suolistossa. Useimmiten (klo 85% tapauksissa) kokonaan gluteenin poissulkeminen ruokavaliosta aiheuttaa ohutsuolen toiminnan palautumista 3-6 kuukauden kuluttua.

Keliakiassa havaitaan tyypillisiä atrofisia muutoksia ohutsuolen limakalvon villissa. Tauti on yleisempi naisilla, he kärsivät keliakia kahdesti yhtä usein kuin miehet.

Keliakian etiologia ja patogeneesi

Keliakia on geneettinen alttius. Tämä vahvistetaan tunnistamalla pienten suolen seinämän rikkomukset 10-15 % perheenjäseniä (ensimmäisen asteen sukulaisia) potilaat, kärsivät tästä taudista.

Panee myös merkille immuunitilan esiintymisen riippuvuus. Keliakia sairastavilla potilailla todetaan L-gliadiinin vasta-ainetiitterien lisääntyminen, kudoksen transglutaminaasi ja endomyosiini (proteiini, joka koostuu sileiden lihaksen kuiduista). Vahvista taudin immuunijärjestelmän riippuvuus ja usein kouristukset, jolla on autoimmuunisignaali (tyypin I diabetesta, sidekudosvaurioita, nuoren nivelreuman, autoimmuuni thyroiditis, dermatiitti herpetiformis, Sjogrenin oireyhtymä).

Vatsavaipan synnynnäiset tai hankitut ominaisuudet lisäävät suoliston epiteelisolujen herkkyyttä gliadiinille. Nämä olosuhteet sisältävät entsyymin puutteen, minkä seurauksena peptidit pilkkoidaan huonosti (ja gliadiinin täydellistä katkaisua ei ole). Gliadiinin kerääntyminen suolistossa edistää myrkyllisen vaikutuksen ilmenemistä.

Autoimmuunisairaudet näissä tapauksissa, kun suoliston epiteelisolut kohdennetaan omilla vasta-aineillaan, auttaa vähentämään niiden suojaavia ominaisuuksia ja lisäämään herkkyyttä gliadiinille. Tämän lisäksi, tekijät, mikä vaikuttaa gliadiinin intoleranssin puhkeamiseen, ovat suoliston epiteelisolukalvoreseptoreiden geneettisesti määritetyt spesifiset ominaisuudet, samoin kuin eräiden virusten reseptorilaitteiston muutoksen tulos.

Keliakian sairauden oireet

Keliakian kliiniset oireet – se on ripuli, stearrhea, laihtuminen, polyhypovitaminoosi ja muut malabsorptiosyndrooman ilmentymät.

Lääkärin keliakia alkaa tavallisesti esiintyä 9-18 kuukaudessa. On usein ja löysä uloste, jossa on paljon rasvaa ja laskee kehon painoa, kasvun hidastuminen. Aikuisilla keliakian kliinisten oireiden kehitys voi ilmetä raskauden aikana, siirretty leikkaus, infektio. henkilö, keliakia, usein merkitsee taipumusta uneliaisuuteen, pienempi suorituskyky, usein vatsahduksia vatsassa, ilmavaivat, jakkara epävakaus (ripuli, vaihteleva ummetus). Iäkkäät potilaat voivat kokea kipua ja särkyä luissa, lihakset.

tuoli, yleensä, tiheä (5 tai useamman kerran päivässä), neste, vaahtoava jäännöstymättömän ruoan jäänteitä. Pitkäaikainen ripuli voi johtaa oireiden kuivumiseen: kuiva iho ja limakalvot.

Malabsorptiosairauden eteneminen johtaa kehon sisäisen homeostaasin vakaviin häiriöihin.

Kliinisessä gastroenterologiassa erotetaan kolme keliakiasta johtuvaa muotoa: tyypillinen (kehittyy ensimmäisen ja toisen vuoden elämässä, on tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja), kulunut (ilmenevät ylimääräiset oireet: raudanpuute, anemia, lopet- tamisen, osteoporoosi) ja latentti (ei valituksia). Latentti muoto on yleinen iäkkäillä ihmisillä. Naisilla kliinisten oireiden kehitys alkaa 30-40 vuodessa, miehet 40-50.

Keliakian sairauksien komplikaatiot

Keliakia sairastavilla potilailla on lisääntynyt suolistosyövän riski (suolen lymfooma, adenokarsinooma). Tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain kehittyy 6-8% sairas, useimmiten 50 vuoden kuluttua. Tapauksessa epäillään pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä, jos keliakian kliinisiä ilmenemismuotoja jatketaan gluteenittoman ruokavalion taustalla.

Toinen todennäköinen komplikaatio keliakiasta on haavainen toimintahäiriö (tulehdus, jolla on taipumus haavautua jejunumin ja ileumin seinään). Tyypillinen kehitys on akuutti kipu vatsassa, kuume. Tämän tilan kehittymistä uhkaa sisäinen verenvuoto, suolen seinämän rei’itys, peritoniitti.

Jos raudan imeytymisprosessi on heikko, raudan puutosepidemiaa kehittyy. Joskus se on ainoa taudin ilmentymä (poistettu ja piilevä muoto).

Hedelmällisyyshäiriöt, hedelmättömyys voi johtua pitkäikäisestä imeytymishäiriötaudista. Myös pitkittynyt imeytymishäiriö johtaa polyhypovitamiineihin, proteiinipuutos, kivennäisaineiden metaboliahäiriöt.

D-vitamiinin puute yhdessä kalsiumin vähentyneen saannin kanssa kehossa auttaa vähentämään luun tiheyttä, heidän haurautensa. B 30-35% potilaiden keliakia sairastavilla potilailla on pienempi koko perna, 70% potilaat havaitsivat valtimon hypotensiota.

Keliakian sairauden diagnosointi

Spesifisempi tapa keliakian havaitsemiseksi on gliadiinin vasta-aineiden ja vasta-aineiden havaitseminen kudoksen transglutaminaasiin veressä. Tekniikan herkkyys on 100%, sen spesifisyys tässä patologiassa on noin 95-97%.

Tämän lisäksi, Voit suorittaa pienen suolen limakalvon biopsia ja määrittää nykyisen atrofian (tasoitus) Villi, ja lymfosyyttien kertymien esiintyminen limakalvossa.

Lisätekniikat potilaan tilan selvittämiseksi ovat ohutsuolen endoskooppinen tutkimus, Schilling-testi ja näyte D-ksyloosilla, Vatsan elinten ultraäänitutkimus, tietokonetomografia, Mesenterialisten alusten MRI-angiografia, kontrasti suolen fluoroskopia.

Keliakian sairaus

Keliakian hoito – suolen toiminnan palauttaminen, painon normalisointi ja välttämättömien aineiden puutteen korjaaminen.

Patogeeninen hoito koostuu gluteenittomasta ruokavaliosta, eli vahingoittavan tekijän suoran välttämisen. Gluteeniton ruokavalio on välttämätön koko elämän ajan. Useimmiten (klo 85% tapauksissa) tämä toimenpide johtaa oireiden liikkumiseen ja tavanomaisen suolistoiminnan palautumiseen. Yleensä, lopullinen toipuminen tapahtuu aikaisintaan 3-6 kuukautta, Siksi on tarpeen säätää elimistölle välttämättömien aineiden koko koko elpymisen ajan. Tarvittaessa anna parenteraalinen ravitsemus, raudan ja foolihapon antaminen, suolaliuokset, kalsium, vitamiinit.

Niille potilaille, jotka eivät havaitse ruokavalion myönteistä vaikutusta, hormonilääkkeitä (prednisoloni) 6-8 viikkoa tulehduskipulääkkeinä.

Positiivisen dynamiikan puuttuminen gluteenin poissulkemisesta ruokavaliosta kolmen kuukauden ajan voi ilmaista sen, että ruokavaliota ei ole täysin noudatettu, rikkomuksia, tai on samanaikaisia ​​sairauksia (disakkaridaasipuutos, addison-tauti, ohutsuolen lymfooma, haavaista kuumetta, Giardiaasi, mineraalien puute ruokavaliossa: rauhanen, kalsium, magnesium).

Tällöin otetaan käyttöön lisäinfiointitoimenpiteet näiden olosuhteiden tunnistamiseksi. Kaikkien mahdollisten syiden vuoksi, joilla parannusta ei ole, hormonihoito on määrätty. Kolmen kuukauden ajan prednisonin kulkua suoritetaan pieni suolen biopsia.

Gluteeniton ruokavalio

Gluteenia löytyy seuraavista tuotteista: leipää ja kaikkia vehnän tuotteita, kaura, ohra ja ruisjauho, pasta, mannasuurimot. Pienissä pitoisuuksissa gluteenia löytyy makkaroista ja makkaroista, purkitettu liha ja kala, suklaa, jäätelöä, majoneesia ja ketchupia, erilaisia ​​kastikkeita, instant kahvia ja kaakaojauhetta, soijaa, instant keittoja, kirsikan kuutiot, tuotteet, joka sisältää mallasuutetta. Juomat on luovuttava, kvass, vodka.

Usein potilaat, joilla on keliakia, saisivat rajoittaa kokonaan maidon saannin, koska niillä voi olla laktoosi-intoleranssi (maitokeria). Tällä hetkellä tarjolla on erityisiä ruokavaliota sisältäviä gluteenittomia elintarvikkeita (merkitty ristitetyllä korvalla).

Keliakian sairauden ehkäisy

Keliakiasta ei ole ensisijaista ennaltaehkäisyä. Kliinisten oireiden kehittymisen toissijainen ehkäisy on gluteenittoman ruokavalion noudattaminen. Kun keliakia esiintyy lähistöllä, on suositeltavaa suorittaa säännöllinen seulonta tiettyjen vasta-aineiden suhteen.

Raskaana olevat naiset, keliakia, kuuluvat riskiryhmään sydänvaurioiden kehittymiselle sikiössä. Raskauden toteaminen näissä naisissa on toteutettava lisääntyneellä huomiolla.

Ennuste ja kliininen tutkimus

Epiteelisolujen herkkyyden säätäminen gluteenille ei tällä hetkellä ole mahdollista, joten keliakia sairastavien potilaiden on noudatettava gluteenittomia ruokavaliota koko elämänsä ajan. Huolellinen kiinnittyminen johtaa laadun ja pitkäikäisyyden säilyttämiseen. Jos ruokavaliota ei noudateta, selviytymisaste laskee voimakkaasti, keliakiaa sairastavien potilaiden kuolleisuus, gluteeniton ruokavalio, muodostavat 10-30%, kun taas ruokavalioon tiukasti noudattamalla tämä indikaattori ei ylitä yhtä prosenttia.

Kaikki kasvot, keliakia, on pidettävä gastroenterologina apteekissa ja sitä on tutkittava vuosittain. Sairaiden puolesta, jotka reagoivat huonosti gluteenin poissulkemiseen ruokavaliosta, seuranta esitetään kahdesti vuodessa. Ennuste on huomattavasti huonompi, jos tauti on monimutkainen pienen suoliston lymfooman esiintymisen vuoksi.