Krooninen parodontiitti

Krooninen parodontiitti — rakennemuutokset parodontaalisissa kudoksissa (granulointi, granulomatoosi, fibroottinen), jotka ovat seurausta periodontalitaudin kroonisesta tulehduksesta. Kroonisen periodontiitin kliinisiin oireisiin voi kuulua hampaiden arkuus paineen tai lämpötilan vaikutuksen alaisena, kumin huuhtelu ja turvotus, hampaan liikkuvuus, gingivaalisen fistelin muodostuminen. Krooninen periodontiitti diagnosoidaan kliinisten, radiologisten ja elektrodontometristen tietojen perusteella. Kroonisen parodontiitin hoito käsittää juurikanavien käsittelyn ja tiivistämisen; tarvittaessa kirurginen hoito.

• Kroonisen parodontiitin syyt
• Kroonisen parodontiitin luokitus
• Kroonisen periodontiitin oireet
• Kroonisen parodontiitin diagnosointi
• Kroonisen parodontiitin hoito

Krooninen parodontiitti

Krooninen parodontiitti — pitkittynyt tulehdusprosessi periapiksen alueella, johon liittyy hampaan ympäröivien kudosten hävittäminen. Kroonisen parodontiitin hoidossa hampaat, jotka pitävät hampaan reiässä, alveolien kortikaalisen levyn resorptiota ja luukudoksen resorptiota, tuhoutuvat. Hammasperäisen patologian rakenteessa karieksen komplikaatiot — selluloosa ja periodontiitti muodostavat 45-50%. Tässä tapauksessa krooninen parodontiitti puolessa tapauksista on syy hampaanpoistoon yli 50-vuotiailla potilailla. Hammaslääketieteessä käytettävien periapiksen kudosten muutosten luonteesta riippuen kroonisen parodontiitin granulomatoottiset, granulomatoottiset ja kuituiset muodot eristetään.

Kroonisen parodontiitin syyt

Kroonisten parodontiitin voi liittyä edellisen akuutti parodontiitti, parodontaalikudokset aikana ylikuormituksen traumaattinen okkluusion tai useita hampaaton. Mukaisesti etiologiset tekijät kroonisen parodontiitin voi olla tarttuva ja ei-tarttuva (traumaattinen, myrkyllinen, allerginen) alkuperä.

Krooninen periodontiitti infektion aiheuttaa polibakterialnoy mikroflooran läsnä suuontelossa. Kehittämisessä tulehdus periapical kudosten johtava patogeeninen rooli kuuluu stafylokokit, streptokokit, E. coli, porfiromonadam, diphtheroids, prevotellam, Proteus, hiivat, Klebsiella ja muut. Mikrobipatogeenit voivat tunkeutua hampaan kudoksen intradentalnym (kautta dentiinitubulukset, juurikanavan aukon, luun alveoliin , sementti) ja ekstradentalnym (hematogeeniseen tai lymfogeenisen) mukaan. Tarvikkeet varten tarttuva parodontiitti voi tehdä kroonisten hammasperäinen tuntapesäkkeen: haavainen pulpiitti, parodontiitin, perikoronarit, poskiontelotulehdus, osteomyeliitti ja muut infektiot mahdollisista drift kaukainen pesäkkeitä klo tonsilliitti, tulirokko, jne …

Esimerkki hampaiden tulehduksen tarttumattomasta luonteesta on fibroosi-periodontiitti. Se voi johtua hampaan trauma — vamma, periodontaalisen saman kanavan pin endodontic työkalu, puhaltaa tukkeuman kruunuja tai täytteet.

Lääketieteellinen krooninen periodontiitti joissakin tapauksissa kehitettiin vastauksena käyttää resorsinolin-formaliini arsenikkipitoisen liitä et ai. Drugs, jotka aiheuttavat koagulatiivista kuolion hampaan monimutkainen. Myrkylliset vaikutukset parodontaalisiin kudoksiin voivat johtua sellun hajoamistuotteista; allergiset hapot (EDTA), eugenoli, jodi, paikalliset anesteesit ja muut hampaiden hoitoon käytettävät lääkkeet.

Kroonisen parodontiitin luokitus

Mukaisesti kliinisen ja morfologisia muutoksia eristetty akuutti parodontiitti (vakavien ja märkivä) ja krooninen parodontiitti (rakeistus-, granulomatoottinen ja fibroottisten).

Krooninen rakeistus- parodontiitti on ominaista kasvua granulaatiokudoksen hampaan latvat. Aktiivinen kasvu rakeistuksen mukana luun resorptiota keuhkorakkuloihin, sementti ja hammasluun hampaan juuren.

Krooninen granulomatoottinen parodontiitti voi esiintyä kehityksen hampaiden granulooman kistogranulemy tai juuristoa (root, radikulaarisia) kystat. Periapical granulooman muodostuminen pyöristetään 0,5 cm halkaisijaltaan, joka koostuu granulaatiokudoksen sisältämän tiheällä yhdistävällä kapseliin. Kasvun kanssa keuhkorakkuloihin granulooman aiheuttaa luun resorptiota seurauksena etenemisen tulehduksellisten ja degeneratiivisten prosessien muuttuu kistogranulemu -. Cavernous muodostumista, vuorattu kerrostunut levyepiteeli, ja saavuttaa koko 0,5-1 cm Lisäksi kistogranulemy muutos johtaa muodostumista leuan kystat.

Krooninen fibroosi-periodontiitti on pääsääntöisesti granuloivan muodon tulos, ja sen ominaispiirteitä ovat parodontaalisten kollageenikuitujen korvaaminen karkea ja kuituinen sidekudos.

Kroonisen periodontiitin oireet

Kroonisen parodontiitin eri muodoissa on omat kliinisen kurssinsa erityispiirteet. Kroonista granuloivaa periodontiittiä leimaavat aktiivinen kurssi, jolla on monipuolinen kliininen kuva. Tyypillisimmät valitukset liittyvät kipuihin, joita esiintyy, kun kuumaa ruokaa otetaan, nippling ja hampaan painetta. Hampaan alueen limakalvo on edemaattinen ja hypereminen; mahdollisesti subperiosteaalisen, subkutaanisen tai subkutaanisen granuloma.

Aikoina pahenemisvaihe projektio vaikuttaa hampaan ikeneen avanne voidaan muodostaa, jotka painavat märkivä eritteen vapautuu suuonteloon. Iholle kirjoituksia joskus avaa leuka, posket, posket, sisänurkkaan silmään, kaulan. Suusta sinus kirjoitusten voidaan jakaa seropurulent tai saniopurulent sisältöä tai pullistumia granulaatiokudoksen. Kun stihanii akuutti avanne suljettu muodostamiseksi pieni arpi.

Kroonista granulomatoottista periodontiittiä leimaa pitkä oireeton kurssi. Merkittävä lisäys granuloomat, märkiminen tai sen muuntaminen kistogranulemu kysta ja siihen voidaan liittää kehittämällä kliinisiä oireita. Tyypillisin klinikalla krooninen granulomatoottinen parodontiitti akuutti hammassärky, hampaiden värjäytyminen, punoitusta ja turvotusta kumit, ulkonäkö vuon. Suuret koirat voivat johtaa leukan patologiseen murtumiseen.

Kroonisessa kuitumaisessa parodontiitissa on erittäin huono oireita; kipu voi olla kokonaan poissa. Tämä krooninen parodontiitin muoto on vähiten aktiivinen ja edullisin. Pahenemista krooninen parodontiitti tapahtuu lisääntynyt kipu, turvotus pehmytkudosten vakuuksien kehittäminen hampaiden liikkuvuuden lisääntyminen alueellisiin imusolmukkeisiin, myrkytyksen oireyhtymä.

Komplikaatiot eri muotojen kroonisen parodontiitin voi tulla märkivä prosessit — paise ja osteomyeliitti leuan, paiseet ja selluliitti pehmytkudosten kasvojen ja kaulan, aivopaiseet märkivä sinuiitti, aivokalvontulehdus, mediastiniitti, odontogeeninen sepsis.

Kroonisen parodontiitin diagnosointi

Kliiniset tiedot osoittavat krooninen parodontiitti, on aina vahvistettava lääkärintarkastus ja diagnostinen työkalu. Aikana ensimmäisen kuulemisen hammaslääkäri tutkii valituksia, suun tutkimus, isku vaikuttaa hammas, tunnustelu periapical kudosten asteen määrittämiseksi hampaan liikkuvuus tunnistus ontelon, lämpötila testejä. Lopullinen diagnoosi krooninen parodontiitti on perusteella tietojen radiovisiography ja sähköinen massan testi. Joissakin kliinisissä tilanteissa saattaa näkyä fistulography.

Useimmissa tapauksissa, krooninen periodontiitti havaitseminen on mahdollista vain tulkinta röntgenkuvan hampaan, jossa luun menetys määritetään (joskus tuhoaminen kovan kudoksen hampaan juuren) kärkeen. Kudoksen kroonisen eksitoituvuuden kynnysarvo kroonisen parodontiitin ylittäessä 100 μA. Krooninen periodontiitti vaatii ero diagnoosin krooninen pulpitis, aktinomykoosi, fisteleiden kasvojen ja kaulan, krooninen periostitis ja osteomyeliitti leukojen.

Kroonisen parodontiitin hoito

Terapeuttinen taktiikka kroonisten periodontiittien muodoissa voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Konservatiiviset menetelmät ovat perusteltuja juurikanavien läpinäkyvyydelle. Kroonisen parodontiitin monimutkainen hoito edellyttää tulehdusprosessin vaiheittaista poistamista ja periapeksisten kudosten regeneroinnin stimulaatiota. Ensimmäisessä vaiheessa hampaat on avattu, juurikanavien instrumentaalinen ja antiseptinen hoito, tulehduslääkkeiden käyttöönotto turusaaleilla, tilapäisen sinetin asettaminen.

Kroonisesta parodontiitista kärsivällä potilaalla voidaan osoittaa laajakirjoisten antibioottien, metronidatsolin, antihistamiinien, NSAID-lääkkeiden vastaanottaminen. 2-3 päivän kuluttua nimetään seuraava menetelmä, jonka aikana väliaikaisen täytön poistamisen jälkeen kanavat pestään ja puhdistetaan ja niiden tilapäinen täyttö lääketieteellisellä tahnalla 2-3 kuukauden ajan. Tämän ajanjakson jälkeen kontrolliradiografian jälkeen juurikanavat käsitellään uudelleen, niiden pysyvä täyttö guttaperkealla toteutetaan pysyvän tiivisteen muodostamisen avulla.

Kroonisen parodontiitin endodontisen hoidon lisäksi käytetään fysioterapiamenetelmiä: elektroforeesi, ultrafonoforeesi, mikroaaltoterapia, UHF, laserterapia, magneettiterapia. Kirurgisia menetelmiä kroonisen parodontiitin hoidossa käytetään silloin, kun täydellistä endodonttista hoitoa ei ole mahdollista suorittaa. Tällöin etusijalle annetaan hampaiden säilyttämistoimet — juuri amputoituminen, hemisektio, kystektomia, juurihoidon resektio jne. Jos hammasta ei pidetä, se poistetaan.

Kroonisen parodontiitin ennuste ja ehkäisy

Kroonisen parodontiitin kulku ja ennuste riippuvat hoidon hakemisen ajankäytöstä ja hoidon laadusta. Edullisissa olosuhteissa (kanavien laadullinen käsittely) luun resorptiokohta palautuu, hammas säilyttää toiminnalliset ominaisuudet. Jos ennenaikainen tai epäonnistunut hoito on todennäköistä, hampaiden menetys on suuri. Kroonisen parodontiitin komplikaatiot voivat aiheuttaa vakavan uhan terveydelle ja elämälle.

Toimenpiteet kroonisten parodontiitin tulisi sisältyä parantamiseen tähtäävää hammaspotilas asioissa suunhoito: säännöllinen ennaltaehkäisevä käynti hammaslääkärillä, ajoissa hoitoon hammasperäinen tuntapesäkkeen. Tärkeä tekijä on toimivaltainen johtavaa hammashoitoon ja järkevän käytön lääkkeiden kanssa paikallisella toiminnalla.