Kasvaimen hajoamisen oireyhtymä
Kasvain hajoamisen oireyhtymä on oireiden monimutkaisuus johtuen suuren määrän pahanlaatuisten neoplasia-solujen nopeasta tuhoutumisesta. Yleensä esiintyy verisairauksien hoidossa, harvemmin — muiden syöpien hoidossa. Mukana metabolisia häiriöitä, jotka aiheuttavat kehittäminen rytmihäiriöt, bradykardia, kouristukset, häiriöt tajunnan, akuutti munuaisten vajaatoiminta, ripuli tai ummetus, pahoinvointi, oksentelu, suolitukoksen ja muut häiriöt eri elinjärjestelmien. Diagnoidaan oireiden ja laboratoriotestien perusteella. Hoito — infuusiohoito, oireinen hoito, hemodialyysi.
- Kasvain hajoamisen oireyhtymän syyt
- Tumorin hajoamisen oireet ja diagnoosi
- Hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste kasvaimen hajoamisen oireyhtymälle
Kasvaimen hajoamisen oireyhtymä
Kasvain hajoamisen oireyhtymä on kiireellinen edellytys, joka syntyy onkologisten sairauksien konservatiivisen hoidon aikana. Useimmiten diagnosoitu akuutti lymfaattinen leukemia ja lymfoomat, ainakin — kroonisessa leukemian ja kiinteiden kasvainten eri lokalisointi. hajoaminen kasvain oireyhtymä on yleensä havaita potilailla, jotka saavat kemoterapiaa tai jälkeen kemoterapian päättymisen harvoin sädehoidon aikana, joissakin tapauksissa kehittyy spontaanisti. Sen mukana seuraa hyperurikemian aiheuttama akuutti munuaisten vajaatoiminta. Se uhkaa potilaan elämää, vaatii kiireellistä korjausta. Hoidon hoitaa onkologian, urologian ja elvytyksen asiantuntijat.
Kasvain hajoamisen oireyhtymän syyt
Tyypillisesti tuumorilyysioireyhtymä kehittyy pahanlaatuisten kasvainten, koska intensiivinen kasvainsolujen tuhoutumiseen kemoterapian tai sädehoidon. Leukemiat ja lymfoomat, erityisesti — Burkittin lymfooma ovat luonnostaan vähemmän herkkiä kuten hajoamista, mikä pahentaa hoidon aloittamisen jälkeen. Kasvain hajoamisen oireyhtymän riski kasvaa suurempien mittojen kasvaessa. Koska verisuonten suhteellisen hidas kasvu, joka ei onnistu nopeasti lisääntymään tuumorisoluja, alueilla, joilla riittämätön verenkierto on usein suuria kasvaimia. Nämä nekroottiset alueet voivat sekä spontaanisti ja hoidon aikana, traumaattinen neoplasian tai verenkierron heikkeneminen, joka johtuu eri tekijöistä (muutos potilaan tilassa, puristus syöttöastiasta ja suuri t. D.).
Oireyhtymä kasvaimen hajoamisen lyhyen ajan suuri määrä on tuhoutunut pahanlaatuisten solujen, jotka sisältävät fosfaatteja ja puriininukleotidien. Nukleotidit metaboloidaan maksassa virtsahapon muodostumisen kanssa. Veressä virtsahapon, fosforin, kaliumin ja joidenkin muiden aineiden pitoisuus kasvaa voimakkaasti. Yhdessä lueteltujen häiriöiden oireyhtymä rappeutuminen kasvain kehittyy maitohappoasidoosin, maksan vajaatoiminta johtuu tuhoa vuoksi etäispesäkkeitä ja / tai myrkyllisiä vaikutuksia hajoamistuotteiden kehon uudiskasvusolujen.
Kasvain hajoamisen oireyhtymään tyypilliset happo-emäksiset ja vesisuolat aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat negatiivisesti kaikkien elinten ja järjestelmien aktiivisuuteen. Kaikki tämä tapahtuu taustalla sammumisen, metastaattisen imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin, leukosytoosi, anemia, immuunijärjestelmän häiriöt ja ennen toksisten metaboliittien kasaantumisen veressä, mikä edelleen pahentaa tilannetta ja voi aiheuttaa äkillisen pahentunut potilaan oireyhtymä Tuumorilyysisyndrooman.
Happamoitumisen vuoksi virtsan pH laskee. virtsahappokiteitä on talletettu medullaarinen aine, keräämällä tubulukset ja munuaistiehyiden estämällä suodattamalla ja virtsaneritys. Munuaispuhdistuma laskee ja munuaispuhdistuman väheneminen vähenee. Ylimääräinen tekijä heikentynyt munuaisten toiminta tuumorinhajoamisoireyhtymä on hyperfosfatemiasta, hypokalsemiasta yhdistettynä. Koska väheneminen veren kalsiumpitoisuus lisää käyttäjän lisäkilpirauhashormonin, joka stimuloi fosfaatin erittyminen erittyy.
Tämän hormonin seurauksena kalsiumsuolat sijoitetaan potilaiden munuaiskudokseen, jossa on kasvaimen hajotus -oireyhtymä, joka myös estää suodatuksen ja virtsan erittymisen. On atsotemia, oligo- tai anuria, johon liittyy myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertyminen elimistöön. Kehittää äkillinen munuaisten vajaatoiminta, joka uhkaa potilaan elämää kasvaimen hajoamisen oireyhtymällä. Hypokalsemia ja hyperkalemia ovat syy sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksiin. Metabolian häiriöt aiheuttavat keskushermoston ja ruoansulatuskanavan häiriöitä.
Solujen eristämisessä hajotetaan entsyymien muodostumista pesäkkeitä kuolion ja laski koskemattomuutta edistää tulehduksen, infektion ja sen jälkeen yhteyden märkiminen rappeutuminen vyöhykkeen kasvaimissa ja viereisiin kudoksiin. Tulehdukselliset komplikaatiot edelleen pahentaa potilaan kanssa oireyhtymä Tuumorilyysisyndrooman, jotta se vaikea hoitaa ja voi tulla aiheuttaa sepsiksen. Toinen tämän tilan vaarallinen komplikaatio on suuren astian sulaminen, johon liittyy raskas verenvuoto.
Tumorin hajoamisen oireet ja diagnoosi
Kasvain hajoamisen oireyhtymän kehitykseen liittyy potilaan tilan paheneminen. On progressiivinen heikkous ja hypertermia. On dyspeptisiä häiriöitä: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli. Kun CNS vaikuttaa, kouristuksia, parestesia ja heikentynyt tietoisuus havaitaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappion kasvaimen hajoamisen oireyhtymässä ilmenee bradykardia, rytmihäiriö ja valtimon hypotensio. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä kuvaavat oliguria tai anuria. Kasvaimen hajoamisen oireyhtymää sairastavilla potilailla esiintyy usein ihon keltaisuutta maksan toiminnan heikkenemisen takia.
Yleisten oireiden ohella on ilmenemismuotoja, jotka johtuvat kasvaimen lokalisoitumisesta. Rintasyövän hajoamisessa muodostuu suuria haavaumia. Mahalaukun ja suoliston kasvaimen hajoamisen oireyhtymä voi olla monimutkainen sulattamalla alus peräaukon tai perforoitumisen jälkeen ja peritoniitin kehittymisen myötä. Keuhkosyövän verenvuodon heikkenemisen, pneumotoraksin ilmaantumisen ja runsaan putrefunktiivisen ysköksen poistamisen vuoksi.
Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, laboratoriotietojen ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Ensimmäinen varoitusmerkki on yleensä virtsaan vapautuneen määrän väheneminen. Kasvaimen hajoamisen oireyhtymän selvittämiseksi määritetään kreatiniinin, virtsahapon, fosfaatin ja kalsiumin taso veriseerumissa. Arvioi maksan tila ottaen huomioon maksatustestit. Kerro tarvittaessa EKG, CT ja munuaisten ultraääni.
Hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste kasvaimen hajoamisen oireyhtymälle
Pienet aineenvaihduntasairaudet korjataan avohoidossa. Jos merkkejä rappeutuminen oireyhtymän käyttöön Kasvain potilasta sairaalaan teho-osastolla Syöpätautien tai (riippuen sairauden vaikeusasteesta ja vakavuudesta häiriöt). Pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä määrätään antiemeet. Ummetus, laksatiivit ja ruiskutteet käytetään. Rytmihäiriöillä käytetään rytmihäiriölääkkeitä. Korjaamaan vesi-suola ja happo-emästasapainon häiriöitä potilailla, joilla on tuumorinhajoamisoireyhtymä suorittaa infuusiohoitoon. Ohjausdiureesi ja juomaveden korjaus. Vaikeissa tapauksissa potilaita kutsutaan hemodialyysiin. Tarvittaessa määrätä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä.
Ajallaan hoidon alkaminen ennusteen Tuumorilyysisyndrooman on yleensä suotuisa. Korjaamisen jälkeen metabolisia häiriöitä havaittiin munuaistoiminnan palautumista. Ilman mitään viivettä alkamisessa terapiassa, tuumorilyysioireyhtymä mahdollista kuoleman akuutin munuaisten vajaatoiminnan tai sydämen komplikaatioita johtuen hajoamisen kasvainten (sisäinen verenvuoto, vatsakalvotulehduksen takia rei’itys seinämän onton rungon tai vakavien infektiotautien komplikaatioita).
Joilla ehkäistään Tuumorilyysisyndrooman kuuluvat liiallinen juominen 1-2 päivää ennen saavat kemoterapiaa, sekä säännöllinen seerumin kreatiniinin, virtsahapon, fosfaatit ja kalsiumin veren seerumin. Ensimmäinen hoitoviikko suoritetaan päivittäin. Kun kasvaimen hajoamisen kliiniset tai laboratoriotulokset ilmestyvät, laboratoriotutkimuksia suoritetaan useita kertoja päivässä.