Urolithiasis

Urolitiaasi on yleinen urologinen sairaus, joka ilmenee kivesten muodostumisessa virtsajärjestelmän eri osissa, useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa. Usein on olemassa taipumus kärsivälliseen urologisiin sairauksiin. Diagnoosi urolitiasiasta kliinisissä oireissa, röntgentutkimusten tulokset, munuaisten ultraäänitutkimus ja virtsarakon. Urolitiasiksen hoidon perusperiaatteet ovat: konservatiivinen kiviä liuottava hoito sitraattiseoksilla ja jos se ei ole tehokas, kauko-lithotripsy tai kirurginen kivien poisto.

• Valmiit tekijät
• Kivien luokittelu urolitiasikseen
• Urolitiasiksen etiologia ja patogeneesi
• Urolitiasiksen oireet
• Diagnostiikka urolitiakasta
• Urolitiasiksen erilainen diagnoosi
• Urolitiasiksen hoito
• Urolitiasikonservatiivinen hoito
• Urolitiasiksen kirurginen hoito
• Urolithiasis — kuvitus

urolithiasis

Urolitiaasi on yleinen urologinen sairaus, joka ilmenee kivesten muodostumisessa virtsajärjestelmän eri osissa, useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa. Usein on olemassa taipumus kärsivälliseen urologisiin sairauksiin. Urolithiasis voi esiintyä missä tahansa ikäisessä, mutta useimmiten vaikuttaa 25-50-vuotiaisiin ihmisiin. Lapsilla ja iäkkäillä potilailla, joilla on virtsatietulehdus, virtsarakon kivet muodostuvat useammin, kun taas keski- ja nuorten ikäiset kärsivät pääosin kivistä munuaisissa ja uretereissä.

Tauti on yleistä. Urolitiasiksen yleisyys on lisääntynyt, jonka uskotaan liittyvän epäedullisten ympäristötekijöiden vaikutuksen lisääntymiseen. Tällä hetkellä ei ole vielä täysin ymmärretty urolitiasiksen syitä ja mekanismia. Moderni urologian on monia teorioita selittämään yksittäisiä vaiheita muodostumiseen kiviä, mutta se ei ole mahdollista yhdistää nämä teoriat ja täyttää puuttuvat aukot yhden kuvan virtsakivitauti.

Valmiit tekijät

On olemassa kolme ryhmää altistavia tekijöitä, jotka lisäävät urolitiasiksen kehittymisen riskiä.

• Ulkoiset tekijät

Todennäköisyyttä munuaiskivien kehittymisen kasvaa, jos henkilö johtaa liikunnan puute, joka johtaa häiriöitä kalsium-fosfori aineenvaihduntaa. Esiintyminen virtsakivitaudin voi aiheuttaa ruoan tottumukset (ylimäärä proteiinia happamia ja mausteista ruokaa, lisäämällä happamuutta virtsan), ominaisuudet (veden lisääntynyt pitoisuus kalsiumsuolojen), puute B-vitamiineilla ja haitallinen työolosuhteet, jotka saavat useita lääkkeitä (suuria määriä askorbiinihappo, sulfonamidit).

• Paikalliset sisäiset tekijät

Virtsakivitaudin esiintyy useammin, kun läsnä on poikkeavuuksia virtsateiden (yksi munuainen, kaventuminen virtsateiden, hevosenkenkämunuainen), tulehdussairaudet virtsateiden.

• Yhteiset sisäiset tekijät

Riski virtsakivitauti kasvaa krooninen ruoansulatuskanavan, pitkittynyt liikkumattomuus sairauden tai vamman, kuivuminen myrkytys ja tartuntataudit, aineenvaihdunnan häiriöt johtuvat puutos tiettyjen entsyymien.

Miehet todennäköisemmin kärsivät urolitiasista, mutta naiset kehittävät usein vaikeita ICD-muotoja korallikivien muodostumisella, jotka voivat hoitaa koko munuaisonteloa.

Kivien luokittelu urolitiasikseen

Kivet yhdenlaisen muodostuu noin puolet potilaista virtsakivitautia. Näin ollen 70-80%: ssa tapauksista kiviä muodostettu, joka koostuu epäorgaanisista kalsiumyhdisteiden (karbonaatit, fosfaatit, oksalaatit). 5 — 10% kivistä sisältää magnesiumsuoloja. Noin 15% urolitiaasikivien muodostettu virtsahapon johdannaisia. Proteiini kivet muodostettu 0,4-0,6%: ssa tapauksista (vastaisesti tiettyjen aminohapon aineenvaihduntaa kehossa). Muut potilaat, joilla on urolytiaasi, muodostavat polymineraalikiviä.

Urolitiasiksen etiologia ja patogeneesi

Vaikka tutkijat tutkivat vain erilaisia ​​tekijäryhmiä, niiden vuorovaikutusta ja roolia urolitiasiksen esiintymisessä. Oletetaan, että on olemassa joukko pysyviä alttiita tekijöitä. Jossain vaiheessa, vakiotekijällä liittyy lisäksi tulossa sysäyksen muodostumista kiviä ja kehittämiseen munuaiskiviä. Potilaan kehon vaikutuksesta tämä tekijä voi myöhemmin kadota.

Virtsatietulehdus pahenee aikana urolithiasis on yksi tärkeimmistä muita tekijöitä, jotka stimuloivat kehittämistä ja toistumisen IBC, kuten useat tartunnanaiheuttajien prosessissa elämän vaikuttavat virtsan koostumukseen, edistää sen alkalointi, kiteiden muodostumiseen ja muodostumista kiviä.

Urolitiasiksen oireet

Tauti etenee eri tavoin. Joillakin potilailla, joilla virtsakivitautia on yksi epämiellyttävä episodi, toiset ottaa toistuvia ja koostuu useista pahenemisvaiheita, kolmas on merkitty taipumus pitkällisen krooninen virtsakivitauti.

Urolitiasiksen oireet voidaan paikallistaa sekä oikeassa että vasemmassa munuaisessa. 15-30% potilaista havaitsee kahdenvälisiä kiviä. Urolitiasiklinikka määräytyy urodynaamisten häiriöiden, munuaistoiminnan muutosten ja siihen liittyvän infektioprosessin esiintymisen tai poissaolon vuoksi virtsateissä.

Urolitiasilla on kipua, joka voi olla akuutti tai tylsää, ajoittaista tai pysyvää. Kipu lokalisoidaan kiven sijainnin ja koon mukaan. Kehittää hematuria, pyuria (infektio), anuria (obturation). Jos virtsa-aukko ei ole tukossa, virtsaamistarve esiintyy joskus oireettomasti (13% potilaista). Ensimmäinen urolitiasiksen ilmentyminen on munuaisten koloosi.

• Munuaisten koliikki

Kun kipu estää virtsaputken, paine munuaisten kynsissä nousee voimakkaasti. Lantion venytys, jonka seinämässä on suuri määrä kiputekijöitä, aiheuttaa voimakasta kipua. Kivet, joiden mitat ovat alle 0,6 cm, lähtevät yleensä itsenäisesti. Virtsateiden ja suurien kivien kaventumisen myötä esteitä ei voida eliminoida spontaanisti ja voivat aiheuttaa munuaisten vaurioita ja kuolemia.

Potilas, jolla on virtsatietulehdus, yhtäkkiä kokee voimakasta kipua lannerangan alueella riippumatta kehon sijainnista. Jos kivi sijaitsee ureterien alempiin osiin, on alaleuan kipuja, jotka säteilevät laihdutusalueelle. Potilaat ovat levoton, yrittäen löytää kehon aseman, jossa kipu on vähemmän voimakasta. Ehkä nopea virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu, suolen paresis, reflex anuria.

Kun fyysinen tutkimus paljastaa Pasternatskyn positiivisen oireen, lannerangan ja uretrin pitkin. Laboratoriossa määritetään mikrohemataari, leukocyturia, lievä proteinuria, lisääntynyt ESR, leukosytoosi siirtymällä vasemmalle.

Jos molempien ureterien samanaikainen tukkeutuminen on olemassa, potilas, jolla on urologia, aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa.

• Gematuriya

92%: lla potilaista kun munuaisten virtsakivitauti koliikki mikrohematurialle huomattava, että syntyy vaurioitumisen suonet ja plexus fornikalnyh havaittavissa laboratoriotutkimuksissa.

• Urolitiasi ja samanaikainen tarttuva prosessi

Virtsatieinfektio on monimutkainen virtsajärjestelmän tartuntataudissa 60-70%: lla potilaista. Usein kroonisen pyelonefriitin historia, joka esiintyi ennen urolitiasiksen alkamista.

Infektiivisenä aineena urologiapotilaiden komplikaatioiden kehittämisessä on streptokokki, stafylokokki, E. coli, mauton proteus. Pyuria on ominaista. Urolitiasikseen liittyvä pyelonefriitti on akuutti tai krooninen.

Akuutti pyelonefriitti munuaiskolikossa voi kehittyä nopeasti. Merkittävä hypertermia, myrkytys. Jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla, bakteeri-isku on mahdollinen.

• Kurkkumainen nephrolitiasi

Joillakin potilailla, joilla virtsakivitautia muodostunut suuria kiviä, lähes kokonaan miehittää pyelocaliceal järjestelmään. Tämä muoto munuaiskivien kutsutaan staghorn nefrolitiaasi (CN). KH altis pysyviä toistuvien tietenkin aiheuttaa räikeisiin munuaisten toiminnan ja on usein syynä munuaisten vajaatoiminta.

Korallin munuaisen vajaatoiminnan munuaiskolikot ovat epäselviä. Aluksi tauti on lähes oireeton. Potilaat voivat esittää epäspesifisiä valituksia (väsymys, väsymys). Ristiselän epämuodostunut kipu on mahdollista. Tulevaisuudessa kaikki potilaat kehittävät pyelonefriittiä. Vähitellen munuaisten toiminta vähenee, munuaisten vajaatoiminta etenee.

Diagnostiikka urolitiakasta

Diagnoosi IBC perustuu anamneesilla (munuaiskoliikki), virtsatiet, kipu ominaisuuksien muutokset virtsassa (pyuria, hematuria), vastuuvapauden virtsan kiviä, ultraääni data, röntgen- ja Instrumenttiopinnot.

Urolitiasian diagnosoinnissa käytetään röntgentutkimusmenetelmiä. Suurin osa kivistä paljastuu kyselyssä urografiassa. Olisi otettava huomioon, että pehmeä proteiini ja virtsahapon kivet ovat röntgensäde negatiivisia eivätkä anna varjoa tutkimustuloksille.

Epäiltyjen urolithiasis, riippumatta siitä, onko havaitun varjo concrements yleiskatsaus kuvia, suorittaa excretory urography, jonka läpi on määritetty lokalisointi concrements, arvioi toimintakyvyn munuaisten ja virtsateiden. Rengenkontrastnoe tutkimus urolithiasis mahdollistaa havaita röntgen kivet näkyvät täyte vika.

Jos excretory urography ei salli arvioida anatomisia muutoksia munuaisten ja niiden toimintakykyä (varten pyonephrosis, calculous vesimunuainen) suorittaa isotooppinen renografiya tai taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta (ehdottomasti aiheellista). Ennen leikkausta arvioida toimintakykyä ja munuaiseen staghorn angioarchitectonics nerolitiaze koskee munuaisten angiografia.

Ultraäänitutkimuksen käyttö lisää urolitiasiksen diagnoosin mahdollisuuksia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla havaitaan kaikki röntgen- ja röntgensäteilykivet, niiden koosta ja sijainnista riippumatta. Munuaisten ultraäänitutkimus mahdollistaa urolitiasiksen vaikutuksen arvioinnin kupin ja lantion systeemissä. Tunnista, että virtsajärjestelmän alaosissa olevat kivet mahdollistavat virtsarakon ultraäänen. Ultrasoundia käytetään kauko-lithotripsyn jälkeen urlitiasiksen litholyyttisen hoidon dynaamisen seurannan suorittamiseksi röntgen negatiivisilla kivillä.

Urolitiasiksen erilainen diagnoosi

Nykyaikaisilla menetelmillä voidaan havaita minkäänlaisia ​​kiviä, joten yleensä ei ole tarpeen erotella urolitiitaasi muista sairauksista. Differentiaalisen diagnoosin tarve voi esiintyä akuuteissa olosuhteissa — munuaiskolikot.

Yleensä munuaiskolikon diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Kun nykyinen epätyypillinen ja oikea kivi lokalisointi aiheuttaa virtsateiden tukkeuma, joskus on ero diagnoosi munuaiskoliikki virtsakivitaudissa, joilla on akuutti sappirakon tulehdus tai umpilisäke. Diagnoosi perustuu ominaisuus lokalisointi kipua, ja läsnäolo virtsassa dizuricheskih ilmiöiden muuttaa ilman oireita vatsakalvon ärsytystä.

Vakavia vaikeuksia on mahdollista munuaiskoliksen ja munuaisten infarktin eriyttämisessä. Kummassakin tapauksessa havaitaan hematuria ja voimakas kipu lannerangan alueella. Meidän ei pidä unohtaa, että sydänkohtaus munuainen on yleensä seurausta sydän- ja verisuonisairauksia, joille on ominaista häiriöt rytmin (reumaattinen sydänsairaus, ateroskleroosi). Dysuriaa sydänlihaksen munuaiset ovat äärimmäisen harvinaisia, vähemmän kovaa kipua ja lähes koskaan saavuta että intensiteetti, joka on ominainen munuaiskoliikki virtsakivitautia.

Urolitiasiksen hoito

Urolitiasiksen hoidon yleiset periaatteet

Käytetään molempia operatiivisia hoitomenetelmiä ja konservatiivista hoitoa. hoidettaessa urologi Taktiikka määräytyy iän ja yleiskunnosta potilaan, lokalisointi ja koko kiven, kliininen kulku virtsakivitauti, läsnäolon anatominen tai fysiologisia muutoksia ja vaihe munuaisten vajaatoiminta.

Pääsääntöisesti kivien poistamiseen urolitiasiasta tarvitaan kirurginen hoito. Poikkeuksia ovat kivut, jotka muodostuvat virtsahapon johdannaisista. Tällaisia ​​kiviä voidaan usein liuottaa tekemällä konservatiivinen hoito urolitiasista sitraattiseoksilla 2-3 kuukautta. Erilaisen koostumuksen kivet eivät salli liukenemista.

Vastuuvapauden kiviä virtsateiden tai kirurginen poisto kiviä virtsarakon tai munuaiset eivät sulje pois mahdollisuutta toistumisen munuaiskivet, joten on välttämätöntä toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä toistumisen estämiseksi. Potilaat, joilla virtsakivitautia on monimutkainen sääntely aineenvaihdunnan häiriöt, mukaan lukien hoidon säilyttää veden tasapaino, ruokavalio hoito, kasviperäisten lääkeaineiden, lääkehoito, liikuntahoitoa, fysioterapia ja balneoterapiaa, parantola hoitoa.

Valitsemalla taktikoiden hoitoon korallin nephrolithiasis, keskitytään rikkoo munuaisten toimintaa. Jos munuaistoimintoa pidetään vähintään 80%: lla, konservatiivinen hoito suoritetaan, jos toimintoa vähennetään 20-50%, kauko-litotripsia on välttämätöntä. Munuaisten vajaatoiminnan menetyksellä munuaisleikkausta suositellaan munuaiskivien kirurgiseen poistamiseen.

Urolitiasikonservatiivinen hoito

Dietoterapia urolitiasiksen hoidossa

Ruokavalinta riippuu löydettyjen ja poistettujen kivien koostumuksesta. Ravitsemushoidon yleiset periaatteet urolitiasiksen osalta:

1. monipuolinen ruokavalio, joka rajoittaa elintarvikkeiden kokonaismäärää;
2. rajoitukset sellaisten tuotteiden ruokavaliossa, jotka sisältävät paljon kiviä muodostavia aineita;
3. riittävä määrä nestettä (pitäisi tarjota päivittäinen diureesi 1,5 — 2,5 litran tilavuudella).

Urolithiasis Kalsiumoksalaattipigmenteillä kivet on tarpeen vähentää käyttöä vahvaa teetä, kahvia, maitoa, suklaata, juustoa, juustoa, sitrushedelmät, pavut, pähkinät, mansikoita, mustaherukoita, salaattia, pinaatti ja suolaheinä.

Urolitiaasiriski virtsahapon kivet pitäisi rajoittaa saanti proteiinipitoisia ruokia, alkoholia, kahvia, suklaata, mausteinen ja rasvaisia ​​ruokia, lukuun ottamatta lihaa ja elintarvikkeita (Makkarat, pateet) illalla.

Virtsakivitauti fosforia ja kalsiumia kivi sisällä maitoa, mausteisia, mausteet, emäksinen kivennäisvettä, rajoittaa sen käyttöä juuston, juustoa, juustoa, vihreät lehtivihannekset, marjoja, kurpitsaa, papuja ja perunoita. Se suositteli smetana, jogurtti, punaherukka karpalot, hapankaali, kasviöljy, jauhot, pekonia, päärynät, vihreää omenaa, viinirypäleet, lihatuotteet.

Kivenmuodostus urolitiasissa riippuu suurelta osin virtsan pH: sta (normaalissa — 5,8-6,2). Tiettyjen ruokatyyppien saanti muuttaa virtsan vetyionien pitoisuutta, mikä sallii virtsan pH: n säätämisen itsenäisesti. Kasvi- ja meijerituotteet alkalinisoi virtsan ja eläinperäiset tuotteet hapotetaan. Virtsan happamuuden tarkastamiseen voit käyttää erityisiä paperinvalmistusliuskoja, joita myydään apteekeissa.

Jos ei ole kiviä ultraäänitutkimuksessa (toleranssi hienojen kiteiden — microlites) pesemiseksi munuaisten ontelo voidaan käyttää «vesi iskee». Potilas ottaa paasto 0,5-1 litraa nestettä (murtovedessä kivennäisvettä, teetä maidon, liemi kuivattuja hedelmiä, tuore olut). Koska vasta-menettely toistetaan joka 7-10 päivää. Siinä tapauksessa, että on olemassa vasta-, «vesi iskuja» voidaan korvata ottamalla kaliumia säästävät diureetit tai keittäminen diureetti yrttejä.

Urologiapotilaat

Hoidon aikana virtsakivitauti koskee useita rohdosvalmisteita. Yrttejä käytetään nopeuttamaan vastuuvapauden hiekan ja kiven fragmenttien jälkeen ekstrakorporeaalinen paineaalto lithotripsy ja ehkäisevänä aineena parantamiseksi virtsateiden ja normalisoi aineenvaihduntaa. Tiettyjen kasviperäisten valmisteiden lisää osaltaan virtsan suojakolloidien, jotka estävät suola kiteytysprosessi ja estää uusiutumisen virtsakivitaudin.

Urolitiasiksen tarttuvien komplikaatioiden hoito

Samanaikaisen pyelonefriitin kanssa on määrätty antibakteerisia lääkkeitä. On syytä muistaa, että virtsatietulehduksen täydellinen eliminointi urolitiasiassa on mahdollista vasta sen jälkeen, kun tämän infektion perimmäinen syy on eliminoitu — kivi munuaisissa tai virtsateissä. Norfloxacinin nimittämisellä on hyvä vaikutus. Lääkkeiden määrääminen urolitiasiksen potilaalle on otettava huomioon munuaisten toiminnallinen tila ja munuaisten vajaatoiminnan vakavuus.

Metabolisten prosessien normalisointi urolitiasissa

Keskushallintohäiriöt ovat tärkein tekijä, joka aiheuttaa urolitiasiksen uusiutumista. Vähentää virtsahappopitoisuus käyttää ja bentsbromaroni, allopurinoli. Jos happamuus virtsa ei ole mahdollista normalisoida ruokavalio, näitä lääkkeitä käytetään yhdessä sitraatin yhdisteitä. Ehkäisyssä kalsiumoksalaattia kivi normalisointia oksalaatin vaihto käyttö vitamiineja B1 ja B6 kiteytymisen estämiseksi kalsiumoksalaattia — magnesiumoksidi.

Laajalti käytetty antioksidantteja, stabiloivia solukalvot toimimaan — A- ja E Kun kalsiumin eritys virtsaan gipotiazid annetaan yhdistelmänä sisältäviä valmisteita kalium (kalium orotaatti). Fosforin ja kalsiumin vaihdon vastaisesti on havaittavissa pitkää difosfonaattipitoisuutta. Kaikkien lääkkeiden annostus ja kesto määräytyvät yksitellen.

Urologiapotilaiden hoito munuaiskivien läsnäollessa

Jos on taipumus itsepurkautuminen kivet, virtsakivitauti potilaat yhdessä reseptilääkkeiden ryhmästä terpeenien (hedelmäuutteen Ammi hammas ja m. P.) ottaa bakteriostaattista, rauhoittavien ja spasmolyyttinen vaikutus.

Kupirovanie munuaiskolikot suoritetaan spasmolyyttejä (drotaveriini, metamitsolinatrium) yhdessä lämpökäsittelyn (kuumavesipullo, kylpy). Jos tehottomuus on antanut kouristuskohtauksia yhdessä kipulääkkeiden kanssa.

Urolitiasiksen kirurginen hoito

Jos urolitiasikäämä ei poikkea itsestään tai konservatiivisen hoidon tuloksena, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Käyttöaiheet urigeenihoitoihin ovat voimakas kipu-oireyhtymä, hematuria, pyelonefriittihyökkäykset, hydronefrossi-transformaatio. Urolitiasiksen kirurgisen hoidon valitsemisen tulisi olla suositeltavaa vähiten traumaattiselle menetelmälle.

Avaa kirurgiset toimenpiteet urolitiasikseen

Aiemmin avoin leikkaus oli ainoa tapa poistaa kivi virtsateista. Usein tällaisen toimenpiteen aikana munuaisten poistaminen oli tarpeen. Nykyään avoimen kirurgian ja virtsatiinihoidon indikaatioiden luettelo on vähentynyt huomattavasti, ja kehittyneet kirurgiset tekniikat ja uudet kirurgiset tekniikat lähes aina mahdollistavat munuaisten pitämisen.

Käyttöohjeet avohoidossa käytettäville virtsatietulehduksille:

1. suuri kivi;
2. munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen siinä tapauksessa, että muut kirurgisen urolitiasiksen menetelmät ovat vasta-aiheisia tai niitä ei ole saatavissa;
3. kiven lokalisointi munuaisissa ja samanaikainen märkivä pyelonefriitti.

Urolitiasiksen avoimen leikkauksen tyyppi määräytyy kiven lokalisoinnin perusteella.

Toimintamuodot:

1. pyelolitootomi . Suoritetaan, jos laskin on lantiossa. On olemassa useita toimintatapoja. Pääsääntöisesti suoritetaan pyelolitotomia. Joskus urloriasiassa olevan potilaan anatomisten piirteiden yhteydessä etu- tai alempi pyelolitootomi muuttuu optimaaliseksi vaihtoehdoksi.
2. nefrolitotomia . Toimenpide on tarkoitettu erityisen suurikokoisille kiville, joita ei voida irrottaa lantion viillon kautta. Viilto suoritetaan munuaisen parenky- män kautta;
3. ureterolitotomia . Suoritetaan, jos kivi on lokalisoitu virtsaputkessa. Nykyään sitä käytetään harvoin.

Röntgensäteilyn endoskooppinen leikkaus urolytiaasiin

Toimenpide suoritetaan kyystoskoopin avulla. Pienet kivet poistetaan kokonaan. Kun läsnä on suuria kiviä operaatio toteutetaan kahdessa vaiheessa: hiomakivi (virtsaputken uretrolitotripsiiya) ja uutto (lithoextraction). Kivi pilata pneumaattinen, sähköhydraulinen, ultraääni- tai laser- menetelmä.

Vasta-tämä leikkaus voi olla BPH (johtuen kyvyttömyydestä päästä endoskoopin), virtsatieinfektio ja jotkut sairaudet liikuntaelimistön, joissa potilaat virtsakivitautia ei voi kunnolla laittaa leikkauspöytä.

Joissakin tapauksissa (sijainti kivien munuaisaltaan järjestelmä ja läsnäolo vasta muiden hoitojen) ja virtsakivitaudin hoitoon koskee ihon kautta lithoextraction.

Shock-wave-kauko-lithotripsy urolitiasiksen kanssa

Murskaus suoritetaan heijastimen lähettää elektro aalto. Ekstrakorporeaalinen paineaalto kivienmurskaus voi hidastaa leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja vähentää trauman kärsivälle potilaalle urolithiasis. Tämä interventio on vasta-aiheinen raskauden, vuotohäiriöt, sydän- ja verisuonisairauksia (kardiopulmonaarinen vajaatoiminta, keinotekoinen sydämentahdistin, eteisvärinä), pätövirta pyelonefriitti, ylipainoisten potilaiden (yli 120 kg), on mahdotonta päätellä calculus paineaalto painopiste.

Murskauksen jälkeen hiekka ja kiven palaset jäävät virtsaan. Joissakin tapauksissa prosessiin liittyy helposti kovettuva munuaiskolikko.

Mitään kirurgista hoitoa ei suljeta pois urolitiasiksen toistumisesta. Kipeyden ennaltaehkäisemiseksi tarvitaan pitkäkestoista, monimutkaista hoitoa. Betonien poistamisen jälkeen potilaita, joilla on urologia, tulisi noudattaa muutama vuosi urologissa.