Kaposin sarkooma

Kaposin sarkooma (useita verenvuotoseptikemialle idiopaattinen Kaposin sarkooma, angiosarkooman sarkooma, ihon angioendotelioma) — useita pahanlaatuinen vaurioita dermis, nousemassa endoteelin sisään ulottuvien imusuonten ja verisuonten. Usein tautiin liittyy suun limakalvon ja imusolmukkeiden vaurio. Kaposin sarkooma ilmenee useilla syanoottisilla punertavilla pisteillä iholla, jotka muuttuvat kasvainsolmuiksi, joiden halkaisija on enintään 5 cm. Diagnostiikka ovat Kaposin sarkooma histologia koepalanäytteen vaurio, tutkimus koskemattomuuden ja verikokeen HIV. Hoito toteutetaan kemoterapian ja interferonin systeemisellä ja paikallisella levittämisellä, säteilyaltistuksella tuumorisolmulle, kylmähoidolle.

• Kaposin sarkooman syyt
• Kaposin sarkooman oireet
• Kaposin sarkooman diagnosointi
• Kaposin sarkooman hoito
• Kaposin sarkooman ennuste

Sarkoma Kaposi

Kaposin sarkooma sai nimensä unkarilaisen dermatologin jälkeen, joka ensin kuvasi taudin vuonna 1872. Kaposin sarkooman esiintyvyys ei ole niin suuri, mutta HIV-potilaiden keskuudessa se saavuttaa 40-60%. Näissä potilailla Kaposin sarkooma on yleisin pahanlaatuinen kasvain. Miesten dermatologiassa tehtyjen kliinisten tutkimusten mukaan Kaposin sarkooman diagnosoidaan noin 8 kertaa useammin kuin naisilla.

Riskiryhmiin, jossa kehitystä Kaposin sarkooma todennäköisimmin sisältävät HIV-positiivisten miesten miehet Välimeren alkuperää vanhuksilla kansat Keski-Afrikassa, vastaanottajat siirrettyjen elinten tai potilailla, jotka saavat pitkäaikaista immunosuppressiivista hoitoa.

Kaposin sarkooman syyt

Lääketiede ei ole vielä tiedossa tarkkaa kehittymisen syitä Kaposin sarkooma ja sen synnyssä. Tautia esiintyy usein taustalla on muiden pahanlaatuisten prosessien T-solulymfooman, Hodgkinin tauti, lymphosarcooma, myelooma. Viimeaikaiset tutkimukset vahvistavat yhteys sairauden kanssa spesifisten vasta-aineiden muodostama infektio herpesvirustyyppi 8. Infektio virus voi esiintyä seksuaalisesti, veren tai syljen kautta.

Toistaiseksi tutkijat ovat onnistuneet eristämään sytokiineja, joilla on stimuloiva vaikutus solurakenteen Kaposin sarkooma. Näitä ovat: 3FGF — fibroblastikasvutekijä, IL-6 — interleukiini 6, TGFp — transformoiva kasvutekijä. In kasvaimia esiintyi AIDS-potilailla tärkeitä onkostatiinia peruutettu.

Kaposin sarkooma ei ole tavallinen pahanlaatuinen kasvain. Heikko mitoosiaktiivisuus, riippuvuus prosessin immuunijärjestelmän potilaan tila, multisentrinen kehitys, kyky kääntää kehityksen kasvainpesäkkeitä, ilman solun atypia ja histologinen tunnistaminen tulehduksen tukevat oletusta, että alussa sen esiintyminen Kaposin sarkooma todennäköisesti on reaktiivinen prosessi, pikemminkin kuin todellinen sarkooma.

Kaposin sarkooman oireet

Useimmiten sairaus alkaa ihon ihon punaviinipinnoilla, jotka tunkeutuvat pyöreiden levyjen tai solmujen muodostumiseen. Joissakin tapauksissa Kaposin sarkoomi alkaa ihon ulkonäöltään, mikä on samanlainen kuin punaisen tasaisen jäkälän ihottuma. Solmut kasvavat vähitellen ja saavuttavat metsän tai pähkinän koon. Niillä on tiheä-elastinen sakeus ja hilseilevä pinta, joka usein läpäisee vaskulaariset tähdet. Solmut aiheuttavat kipua potilaille, mikä lisää paineita niihin. Ajoittain, Kaposin sarkooman kanssa, solmujen spontaani resorptiota arpeilla muodostuu masennetun hyperpigmentaation muodossa.

Kaposyn sarkooman 4 kliinistä varianttia ovat klassiset, epidemiset, endemiset ja immunosuppressoituneet.

Klassinen Kaposin sarkooma on yleinen Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä ja Keski-Euroopan maissa. Sen tyypillinen lokalisointi on pään, jalkojen ja käsien lateraalisen pinnan iho. Tyypillisiä selkeitä ääriviivoja ja symmetriaa kasvaimia, subjektiivisten oireiden puuttumista (vain joissakin tapauksissa potilaat huomaavat polttamisen tai kutinaisuuden). Tämä sarkooman muoto esiintyy harvoin limakalvojen vaurioissa. Klassisen Kaposi-sarcoman aikana erotetaan 3 kliinistä vaihetta: täplä, papula ja kasvain.

Spotted stage — taudin alku. Sitä edustavat puna-syanoottiset tai punaruskeat epätasaiset muodot, joiden koko ei ole yli 0,5 cm.

Kaposin sarkooman positiivisessa vaiheessa on useita elementtejä, jotka ulkonevat ihon tason yläpuolella pallojen tai puolipallojen muodossa. Ne ovat tiheitä, kimmoisia, halkaisija vaihtelee 0,2-1 cm: n välillä. Yhdistettäessä elementit voivat muodostaa puolipallomaisia ​​tai litistettyjä plakkia karkealla tai sileällä pinnalla. Mutta useammin tämän vaiheen Kaposin sarkooman yksittäiset elementit pysyvät erillisinä.

Kasvainvaiheelle on tunnusomaista tuumorisolmujen muodostuminen, joiden läpimitta on 1 — 5 cm. Solmupisteillä, kuten ruiskutetun vaiheen elementeillä, on syanoottinen punertavan tai punaruskea ruskua. Ne yhdistyvät toisiinsa ja haavaavat.

Kaposi-epidemian sarkooma liittyy AIDS: iin ja on yksi tämän taudin tunnusomaisista oireista. Tyypillisiä ovat sairaiden (jopa 37 vuotta) nuori ikä, vysypnyh-elementtien kirkkaus ja kasvainten epätavallinen järjestely: limakalvo, kärjen kärki, yläraajat ja kova kitala. Kaposin sarkooman tämän muodon myötä imusolmukkeiden ja sisäisten elinten nopea osallistuminen prosessiin.

Kendoshan endemisiä sarkoomia esiintyy yleensä Keski-Afrikassa. Tauti kehittyy lapsuudessa, useammin ensimmäisenä elämänvuonna. Sillä on ominaista sisäisten elinten ja imusolmukkeiden tappio, ihon muutokset ovat vähäisiä ja harvinaisia.

Immuunivastetta heikentävän Kaposin sarkooma etenee kroonisesti ja useimmat hyvänlaatuinen, yleensä ilman sisäelinten osallistuminen. Se tapahtuu taustalla immunnosupressivnogo hoito potilailla, joille tehdään elinsiirtoja. Kun peruuttamalla immunosuppressiivisten lääkkeiden usein tapahtuu oireiden vähenemisen.

Aikana Kaposin sarkooma voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen. Akuuteissa sairauden kehittymiseen on nopea yleistys pahanlaatuinen kehitysmyrkyllisyys ja kuihtuminen. Potilaista kuolee vuosina 2 kuukaudesta 2 vuoteen puhkeamista. Subakuutti muoto ilman hoitoa voi kestää 2-3 vuotta. Hidas kehitys kasvain prosessin kroonisessa muodossa Kaposin sarkooma johtaa sen pitempi kesto (8-10 vuotta tai enemmän).

Komplikaatiot Kaposin sarkooma kuuluvat epämuodostuma ja liikerajoitukset kyseisillä raajoissa, verenvuoto rapistuvat kasvaimista lymphostasis kehittämisen kanssa lymphedema puristuksessa kasvaimen imusuonten ym. Haavaumia kasvainkyhmyt vaarallisten tartunnan mahdollisuutta, että vastaan ​​immuunipuutos johtaa nopeaan kehitykseen sepsis ja voivat aiheuttaa tappava lopputulos.

Kaposin sarkooman diagnosointi

Diagnoosi perustuu Kaposin sarkooma sen tyypillisen kliinisen ja tietorakenteita koepala. Histologinen tarkastelu paljastaa dermis useita vastaperustetun aluksia ja leviämisen sukkulasolut — young fibroblasteissa. Läsnäolo hemosiderin ja extravasates (hemorraginen eritteitä) erottaa Kaposin sarkooma fibrosarkooma.

Potilaalle annetaan immunologisia verikokeita ja HIV-testejä. Havaita sisäelinten vaurioita Kaposin sarkooma sovelletaan vatsan ultraääni ja sydän, gastroskopian, radiografian keuhkojen, luuston gammakuvaus, CT, munuainen, lisämunuainen ja MRI m. P.

Vaadittu ero diagnoosi Kaposin sarkooman kanssa punajäkälä, sarkoidoosi, hemosiderosis, T-solulymfooman, hyvin erilaisia ​​angiosarkooma, hemangiooma mikrovenulyarnoy et ai.

Kaposin sarkooman hoito

Tärkeä kohta Kaposin sarkooman hoidossa on taustalla olevan taudin hoito kehon immuunitilan parantamiseksi. Kaposin sarkooman järjestelmällinen hoito määrätään tavallisesti potilaille, joilla on myönteinen immunologinen tauti taudin oireettomassa kulussa. Se koostuu intensiivisestä polykemoterapiasta. Riski tällaisen hoidon käyttämisestä potilailla, joilla on immuunipuutos, liittyy lääkkeiden myrkyllisiin vaikutuksiin luuytimeen erityisesti yhdistettynä lääkkeisiin HIV-infektion hoitamiseksi. Vaiheessa 1 ja 2 Kaposin sarkooma pidetään kaikkein optimaalista kemoterapiaa-komponentti prospidium kloridia, joka eroaa ei ole estävää vaikutusta immuunijärjestelmään ja hematopoieesia. Hoidossa klassisen ja epidemian muotoja Kaposin sarkooma interferonit onnistuneesti käytetty: α-2a, α-2b ja β.

Paikallinen Kaposin sarkooma ovat kylmähoidon, ja injektio kemoterapeuttisten aineiden kasvaimen interferoni, voiteet ja applikaatiot dinitroklorobentseeni prospidium kloridi, jne. Menetelmät. Kun läsnä on taudin ja suuria vaurioita, sekä parempi kosmeettinen vaikutus järjestetään paikallinen säteilytys.

Kaposin sarkooman ennuste

Ennusteen Kaposin sarkooma riippuu luonnetta sen virtausta ja liittyy läheisesti valtion potilaan immuunijärjestelmä. Ovat korkeammat koskemattomuuden oireita taudin voi käyttää palautuva, systeeminen hoito antaa hyvän vaikutuksen, ja se voi saavuttaa peruuttaminen 50-70%: lla potilaista. Siten potilailla, joilla on indikaattori CD4-lymfosyyttien Kaposin sarkooma suurempi kuin 400 l-1 vaste taustalla immuuniterapia on yli 45%, mutta vain 7%: lla potilaista, joilla CD4 hoitaa vähemmän kuin 200 l-1 paranemisen saavuttamiseksi.