Kaksisarvinen kohdun

Kaksisarvinen kohdun — synnynnäinen poikkeavuus anatomisen rakenteen kohtu, on jakaa yhden ontelon kaksi sarvea, yhdistämällä alemman rajapinnoilla. Pohjukaissuolen läsnäolo ilmenee dysmenorrhea, epänormaali kohdunvuoto, keskenmeno tai hedelmättömyys. Kaksiväliin kohdun diagnoosiin kuuluu ultraäänen, hysterosonografian, hysteroskopian, laparoskopian hoitaminen. Tarvittaessa suoritetaan endoskooppiset interventiot kohtuontelon palauttamiseksi, Strassmannin toiminta. Raskaus ja synnytys, joilla on toinen kohtu, ovat mahdollisia, vaikka ne liittyvät lisääntyneisiin riskeihin.

• Kahden kiimainen kohtuuden muodostumisen syyt
• 2. koiran anatomiset variantit
• Oireet, joilla on toinen kohtu
• 2. koiran diagnoosi
• 2. kohtu kohtelee
• 2. keernan ennuste

Kaksinkertainen utero

Niistä poikkeavuuksien kohtu on kaikkein antlered täyty, mutta yleensä se on diagnosoitu vain 0,1-0,5% naisista. Pohjukaissuolen muodostuminen liittyy kohdunsisäisen kehityksen loukkauksiin. Patologian kehittyminen johtuu epätäydellisestä fuusiosta Müllerian kanavista 10-14 viikon aikana alkion muodostumisesta, mikä johtaa kohdun ontelon erottamiseen kahteen ristiin.

Useimmiten kahden sarvetulehduksen kohdalla on yksi kohdunkaula ja yksi emätin, mutta on myös mahdollista kaksinkertaistaa kohdunkaula ja epätäydellisen emättimen septum. Yksi sarvi kahdessa sarveisessa kohdussa voi olla alkeellinen (alkeellinen). Jos sikiönmunaa kiinnitetään alkeelliseen sarviin, raskaus etenee ektopiona, jossa on sarven ja abdominaalisen verenvuodon repeytyminen. Muissa tapauksissa molemmat sarvet kehitetään oikein, ja kussakin niistä voi esiintyä kokoaikaisia ​​kohdun syklejä, synnytykseen päättyvä raskaus voi tapahtua.

Kahden kiimainen kohtuuden muodostumisen syyt

bicornuate kohdun muodostuminen naisen sikiö voi myötävaikuttaa toiminnan eri haitallisia tekijöitä alkukuukausina tiineyden raskauden, kun vauva elinten on aseteltu ja kehittyä. Kuten teratogeeninen tekijöitä ovat erilaisia ​​myrkytyksen (alkoholi, nikotiini, lääkkeet, lääkkeet, kemialliset aineet), vitamiinin puutos, trauma raskauden aikana, endokriiniset häiriöt (diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta), tai sydänsairaus äidin.

Tartuntataudit — tuhkarokko-, vihurirokko-, influenssan, toksoplasmoosin, kuppion ja muiden tautien patogeenit vaikuttavat haitallisesti alkioon. Haitallinen organogeneesin prosessiin vaikuttaa krooniseen sikiön hypoksiaan, raskauden kulkuun myrkyllisyydellä. Kaksirivinen kohtu voidaan yhdistää joidenkin muiden poikkeavuuksien kanssa, useimmiten virtsateiden virheillä.

2. koiran anatomiset variantit

Kaksosarviainen äiti on tyypillistä jakamalla ontelo kahteen osaan, jotka sulautuvat alempaan osaan eri tasoilla. Mäkikuoreen jakautumisesta riippuen naishygiologi erottaa täydellisen, epätäydellisen ja satulamainen kaksisuuntaisen kohdun.

Jossa täysi versio bicornuate kohdun onteloon erottaminen ja poisto sarvet eri suuntiin alkaen tasolla uterosacral nivelsiteiden; kahden sarven välinen kulma voi olla erilainen. Ilmaistuna kohtu erottaminen johtaa, joilla on erilliset syvennykset muistuttava kaksisarviseksi kohtu, jotka sijaitsevat hyvin lähellä toisiaan. Raskaus voi tässä tapauksessa kehittyä normaalisti yhden käytettävissä olevista sarveista.

Osa suoritusmuodossa bicornuate kohtu on tunnusomaista pilkkomalla ontelon ylemmässä kolmanneksessa ja matala aukko kahden sarven. Tällöin molempien kohdun sarvien muoto ja koko ovat yleensä samat. Kun satulamainen kaksirenkainen kohtu pohjassaan on lievä masennus, joka muistuttaa satulaa muotoaan. Satulan kohdussa ei ole poissulkemista, mutta samanaikaisten epämuodostumien esiintyessä spontaania aborttia voi esiintyä. Kaksivärinen satula-utero yhdessä kapean lantion kanssa voi aiheuttaa epätarkoituksenmukaisen sikiöasennon, joka sulkee pois mahdollisuuden itsenäiseen syntymään.

Oireet, joilla on toinen kohtu

Kaksiväliin kohdun läsnäoloon ei saa liittyä merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Joskus kaksijalkainen kohtu, on algodismenorea, kohdun verenvuoto. Usein naisilla, joilla on kaksinojainen kohtu, spontaani abortit tai hedelmättömyys ovat havaittavissa. On kuitenkin mahdollista, että raskaus ja synnytys etenevät ilman komplikaatioita.

Kaksisolmun kohdussa raskaus yleensä kehittyy jossakin nykyisistä sarveista, harvoin — samanaikaisesti molemmissa sarveissa. Kaksisarjassa olevaan kohdussa oleva raskaus liittyy usein keskeytymisriskiin, joka vaatii huolellista lääkärin valvontaa. Spontaani abortti on bicornuate kohtu ilmaantuvat I raskauskolmanneksen sikiön kasvua, koska riittämätön verenkierto ja estää vähäisyyden sisäontelon kohdun sarvi.

Lisäksi, kun kohdun bicornuate usein sijainnin istukan poikkeavuuksia (previa tai alhaisen täyttöasteen) täynnä sen ennenaikainen irtoaminen ja verenvuoto. Läsnä bicornuate kohtu lisää todennäköisyyttä kohdunkaulan soveltumaton, takapuoli sikiö, ennenaikaisen syntymän ja heikentynyt sopistusaktiivisuutta lihasten kohtu, synnytyksen verenvuoto. Sikiön vinossa tai poikittaissuunnassa on merkitty keisarillinen leikkaus.

2. koiran diagnoosi

Bicornuate läsnä kohdun voidaan epäillä, gynekologi tyypillisissä valituksia — algodismenoree, epänormaali verenvuoto, toistuva keskenmeno, hedelmättömyyttä. Aikana lantiotutkimus johdetaan selventää potilaan kohtuun anturi, jonka avulla voidaan määrittää muoto ja läsnäolo anatomisia rakenteita bicornuate.

Kaksisuuntaista uteroa havaitaan lantion ultraäänellä emättimen tai vatsan anturin avulla; Diagnoosi vahvistetaan ultraääni-hysterosalpingoscopy, hysterosalpingography, MRI, hysteroscopy ja laparoscopy. Hysterogrammilla tai tomogrammilla, joissa on kaksirunkoinen kohtu, paljastuu sorkka-putkien kahden suun läsnäolo; kohtuun pohja vaihtelevassa määrin kourun muodossa kohtuontelon sisään. Potilaita tutkittaessa tehdään differentiaalinen diagnoosi kohdunsisäisen osion ja bikineen välillä.

2. kohtu kohtelee

Kirurginen taktiikka kahdelle sarveiskudokselle näkyy vain tavanomaisen keskenmenon (2-3 keskenmenon peräkkäin) tai hedelmättömyyden tapauksessa. Kahden sarven kohdun kanssa tehtävän toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa yksi täysikasvuinen ontelo. Useimmiten operatiivisessa gynekologiassa turvaudutaan alkeellisen sarven poistamiseen tai ontelon erottavan septumin poistamiseen (Thompson, Strassmannin toiminta).

Standardin interventio bicornuate Strassmann kohdussa on operaatio, jossa laparotomia leikkely pohjassa kohdun poikkileikkauskuva leikkaamalla keskeltä väliseinän jälkeen silloittamalla kohdun kalvoja. Lisäksi 2. kohdun kirurginen korjaus voidaan suorittaa käyttämällä hysteroskooppista tekniikkaa. Yhden kohdun ontelon operatiivisen palautumisen jälkeen 6-8 kuukautta, IUD asennetaan.

2. keernan ennuste

Kun kohtuontelossa on riittävästi kapasiteettia, raskauden laajuus voi esiintyä ilman komplikaatioita. Kun kohdun ontelon merkitsevä bifurkaation aste, spontaanin abortin tai ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa. Hallintaa raskauden naisilla, joilla on kohtu bicornuate vaatii ehkäisy keskenmeno, kehittäminen kohdunkaulan epäpätevyyden, verenvuoto.

Kun raskauden lopettamisen uhka alkoi myöhemmin (26-28 viikkoa raskauden jälkeen), tehdään cesarean-osa sikiön säilyttämiseksi. Raskauden aikana toimitusongelmasta päätetään ottamalla huomioon eri tekijät (sikiön sijainti ja esitys, raskaana olevan naisen samanaikainen patologia jne.). Kaksisolmukohdan kirurgisen korjauksen jälkeen keskenmeno saattaa vähentyä 90%: sta 30%: iin. Naiset, joilla on riittämätön kohdun tai jatkamasta kirurgisen hoidon jälkeen keskenmenon äitiyden mahdollista kiitos avusteisten lisääntymismenetelmien, eli IVF sijaissynnytyksiin ohjelmaa. Potilaan munan keinosiemennys tehdään käyttäen ICSI- tai IMSI-tekniikkaa (tarvittaessa luovuttajan spermaa käyttäen)