Krooninen kystiitti

Krooninen kystiitti on pitkäkestoinen tulehdus, joka johtaa rakon seinämien rakenteellisiin ja toiminnallisiin muutoksiin. Krooninen kystiitti saattaa esiintyä piilevänä, vuorottelevalla pahenemisvaiheella tai remissiolla tai jatkuvalla oireyhtymällä. Diagnoosi krooninen kystiitti perustuu analyysien tulokset virtsan, emättimen naisilla, testaus sukupuolitauteja, virtsaelimet ultraääni, cystography, kystoskopia, koepala endovezikalnoy. Krooninen kystiitti antibakteerinen hoito suoritetaan korjaus hormoni ja immuniteetti, mikroverenkiertoa, paikalliseen hoitoon ja ehkäisyyn pahenemisesta merkintöjen — leikkaus.

• Kroonisen kystiitin luokitus
• Syynä krooniseen kystiittiin
• Kroonisen kystiitin oireet
• Kroonisen kystiitin diagnosointi
• Kroonisen kystiitin hoito
• Kroonisen kystiitin ehkäisy

Krooninen kystiitti

Kroonisen kystiitin esiintyminen melko yleisesti urologiassa, joka on usein etiotrooppisen hoidon vastainen, tekee siitä vakavan lääketieteellisen ongelman. Akuutin kystiitin siirtyminen krooniseen muotoon havaitaan noin kolmanneksessa kaikista tapauksista. Krooninen kystiitti tulehduksellinen prosessi etenee pitkään (yli 2 kuukausi), jossa ei ainoastaan ​​vaikuta limakalvon, mutta syvempiin kerroksiin virtsarakon seinämään. Pitkäaikainen tulehdus seinään virtsarakon (kystiitti) voi johtaa skleroottiset muutoksiin lihasten kerros sidekudoksen elementtejä ja ryppyinen virtsarakon.

Kroonisen kystiitin luokitus

Luonne virtaus on jaettu krooninen kystiitti piilevä todella krooninen (jatkuva) ja interstitiaalinen (virtsarakko). Krooninen kystiitti on usein tarttuvaa ja voidaan aiheuttanut bakteeri-aineet (gram-negatiiviset enterobakteerit, stafylokokit, erityisiä tippuri, tuberkuloosi, klamydia, mykoplasma), virukset (herpes, adenovirus), Candida sienet, alkueläimet. Pahenemista krooninen kystiitti aiheutti useimmissa tapauksissa, toisen aineen tai uuden tartunnan pitkäaikaisen infektion saman lajin tai kannan.

Riippuen morfologiset kuvio voi olla krooninen siirapit kystiitti, haavainen, kystinen, polypous, koristeelliset tai nekroottisen. Morfologisia muutoksia krooninen kystiitti tunnettu siitä, että siirtymäkauden epiteelin metaplasia — keratinisaatio- muodossa pesäkkeitä, limakalvojen kystat, joskus — polypous kasvaimet ja leukosyyttien infiltraatio subepiteliaalinen kerrokseen. Interstitiaalinen kystiitti on havaittu haavaumia limakalvon, ja useita merkkejä hyalinoosi glomerulations, allergisia kystiitti — eosinofiilinen suodattuu sisään subepiteliaalinen ja lihasten kerroksia.

Syynä krooniseen kystiittiin

Krooninen kystiitti kehittää taustaa vasten nykyisten sairauksien Virtsa- tai vakavan liitännäissairauksia edistä infektio virtsarakon ja kehittää hänen tulehduksen. Pitkän aikavälin rikkominen virtsan ulosvirtaus, harvinainen virtsaaminen epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon vähentää sen suojaavia ominaisuuksia limakalvon läsnä ollessa pesäkkeitä krooninen infektio (pyelonefriitti, vulvovaginiittia, eturauhastulehdus, virtsaputken, STD, tuberkuloosi, tonsilliitti, karies) luoda suotuisat olosuhteet kroonisten kystiitti. Aiheuttaa virtsarakon tulehdus voi olla läsnä sen onteloon kasvaimen muodostumisessa, polypous hajautuminen, diverticula, kiviä.

Anatomiset piirteet virtsaputken aiheuttavat yleisyys kystiitin naisilla, koska niiden avulla voidaan päästä virtsarakkoon mikrobisto emättimen ja peräaukon, varsinkin yhdynnän jälkeen, tai jos se rikkoo hygieniasääntöjä. Krooninen kystiitti miehillä esiintyy usein taustanaan virtsaputken ahtaumat sen eri yksiköissä, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Krooninen tulehdus edistää rakko uroteeliin palautuminen akuutin kystiitin keskellä heikentynyt kudoksen homeostaasin.

Riskitekijöitä krooninen kystiitti voi olla diabetes, hormonaaliset muutokset (raskaus, vaihdevuodet), hypotermia, huono henkilökohtainen hygienia, seksuaalisesti aktiivinen, mausteisia ruokia, stressi. Tauti-infektion tarttumattoman kystiitin etiologiaa ja patofysiologiaa ei ole tähän mennessä osoitettu.

Kroonisen kystiitin oireet

Kroonista kystiittiä voi esiintyä oireettomasti, harvoin (kerran vuodessa) tai usein (2 tai useammin vuodessa) pahenemisvaiheita jatkuvan hidas prosessi tai melko voimakas oireyhtymä. Kun krooninen kystiitti, jolla on pysyvästi latentti kantelu, ei ole valituksia, ja virtsarakon tulehdukselliset muutokset havaitaan vain endoskooppisella tutkimuksella.

Kroonisen kystiitin paheneminen voi kehittyä akuutin tai subakuutin tulehduksen tyypiksi. Kun krooninen kystiitti on harvinainen, esiintyy usein virtsaamista, johon liittyy voimakas kipu, tuskalliset aivoverenkierron tunteet. Veren sekoittumisen esiintyminen virtsassa osoittaa virtsarakon limakalvon hemorragista tai haavaista leesiota. Pitkäkestoiselle krooniselle kystiitille on ominaista vähemmän vakavia oireita, joilla on virtsarakon häiriötön säiliöfunktio.

Melko raskas interstitiaalinen muodossa krooninen kystiitti ilmenee jatkuvaa tihentynyt virtsaamistarve, kipu lantion ja alavatsan, dysuria, tunne rakko ei tyhjene, nokturia, yhdyntäkivusta. Kipu, lievä alkaessa, lopulta tullut johtava oire jälkeen miktsii heikentää ja kasvaa virtsarakon täyttämiseksi vuoksi vähentää sen koon ja vähentäminen kestävä säiliö toiminto. Interstitiaalisen kystiitin — krooninen, etenevä, jossa on vuorotellen remissioiden ja pahenemisvaiheita. Krooninen kystiitti voi myös ilmeinen oireita tärkein tausta tauti (virtsatiekiviä vesimunuainen et ai.).

Kroonisen kystiitin diagnosointi

Vahvistaa diagnoosin krooninen kystiitti on usein vaikeaa, koska poistettu, vain havaittavia oireita. Alkuvaiheessa diagnoosin krooninen kystiitti sisältyy perusteellinen historia (ottaen huomioon olemassa olevat urogenitaalimuutoksia sairauksia sekä ilmenemismuodot kystiitti vuoksi seksuaalinen aktiivisuus), naisten — gynekologinen tutkimus kiertue peileistä; miehillä — eturauhasen rektaalista tutkimusta. Seuraava vaihe diagnoosi krooninen kystiitti on laboratoriokokeiden: virtsanäyte — pääsääntöisesti, Zimnitskiy, Nechiporenko, bakteerien istuttamisen testi virtsan antibiotikogrammy, preparaatti virtsaputken on STI naisten — vaginan irtosolukoe kasvillisuuteen ja sukupuolitautien.

Toiminnallinen tutkimus virtsateiden ovat krooniset virtsarakon ultraääni munuaisten ja virtsarakon, kystoskopia (remissiossa), uroflowmetry, cystography. Taustaa vasten kroonisen tulehduksen voi kehittyä prekanseroosisen muutoksia virtsarakon epiteelistä, kuten hyperplasia, dysplasia, metaplasiaa, joten endovezikalnaya suoritetaan biopsian ja morfologinen analyysi koepaloja tarvittaessa. Erotusdiagnoosissa kroonista virtsarakon suoritetaan virtsarakon syöpä ja eturauhasen syöpä, yksinkertainen haavauma, tuberkuloosi, skistosomiaasin.

Kroonisen kystiitin hoito

Kussakin kroonisessa kystiittipotilas-tapauksessa tarvitaan erilainen lähestymistapa hoitomenetelmän valitsemiseen, riittävät syyt ja mekanismi inflammatorisen prosessin kehittymiselle, taudin erityinen kulku tässä potilaassa. Kroonisen kystiitin hoidossa etiologisia, patogeneettisiä ja ehkäiseviä aineita käytetään monimutkaisella tavalla.

Etiologinen kroonisen kystiitin ovat antibioottihoito, joka kestää vähintään 7-10 päivää (joskus jopa 2-4 viikkoa) lääkeaineen, joka patogeenin herkkien (tai laaja-taajuuksien antibiootti) ja sitten 3-6 kuukautta kurssien — tai nitrofuraania Bactrim. Patogeeniset kroonisten kystiitti on normalisoida immuunijärjestelmän ja hormonaalisia häiriöitä, rakenteellinen sairaus virtsaelimet, parantaa verenkiertoa virtsarakon, oikea hygieniakäytäntöihin ja yhdyntää, paikalliseen hoitoon.

Poistaa krooninen tulehdus virtsarakon suoritetaan vastaava käsittely taustalla olevan sairauden, r. H. kirurginen (poisto kiviä, virtsarakon polyypit, resektio virtsarakon kaulan, eturauhasen ja niin edelleen.). Tunnistamisessa pesäkkeitä kroonisen infektion viettävät puhtaanapito, naiset — naistentautien tulehdussairauksien ja dysbiosis sukuelimiin. Kehon immuunipuolustuksen stimuloimiseksi esitetään immunoterapeuttiset ja immunomoduloivat lääkkeet.

Kroonisessa kystiittipotilaassa on nimettävä verenpainelääkkeet, venotoniset aineet, antiaggregantit, antihistamiinit. Ilmentynyt kipu-oireyhtymä pysäytetään ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden avulla. Paikallisena anti-inflammatorisessa hoidossa, jossa on riittävät indikaatiot, juoksut suoritetaan lääkeaineiden virtsarakossa (hopean r-nitraatti, kolloidinen hopea, hepariini). Fysioterapian harjoitukset, fysioterapia auttaa vahvistamaan lantion lihaksia ja normalisoimaan lantionkiertoa.

Kun interstitiaalinen krooninen kystiitti, se on vaikea hoitaa, soveltaa lääkitys ja paikalliseen hoitoon, fysioterapia (ultraääni, diatermia, iontoforeesi, sähköstimulaation virtsarakon, lazerolechenie, magneetti). Suorita predpuzyrnuyu, rakonsisäisessä ja Presacral prokaiini saarto; jos kyseessä on pötsin rypisty virtsarakon leikkaus näkyy: ureterosigmo- ja ureteroureteroanastomoz, yksipuolinen nefrostomia, ileotsistoplastika.

Kroonisen kystiitin ehkäisy

Varoita pahenemista krooninen kystiitti mahdollistavat luovutettavissa urologi estolääkityksen kursseja (antibioottihoidoissa Th postkitalnaya, vihannesten diureetit, .. Postmenopausaaliset — estrioli HRT).

Tärkeä rooli kroonisten kystiitti pelaa noudattamista henkilökohtainen hygienia ja seksuaaliterveyteen ajoissa poistaminen urogenital liittyvän patologian märkivä prosesseja elimistössä, hormonaalisia häiriöitä.