Jalkojen luiden murtumat lapsilla

Vasikanmurtumat lapsillamuodostavat yli puolet kaikkien alemman ääripäiden murtumien kokonaismäärästä. Ollessaan putoamassa (mukaan lukien korkeudesta), tieliikenteen vamma, suora vaikutus ja jalka kääntyminen. Kliiniset ilmentymät määräytyvät murtuman mukaan. Jos ylempi metaepyphysis on vaurioitunut, oireet ovat huonosti ilmaantuneet, joissakin tapauksissa lapsi voi luottaa kipeyteen. Keskirenkaan murtumilla havaitaan voimakasta kipua ja turvotusta, tuki on mahdotonta, usein havaittavissa oleva epämuodostuma ilmenee, patologista liikkuvuutta havaitaan. Distaalisen metaepipyysiin liittyvän vahingon seurauksena on turvotus ja voimakas kipu. Diagnoosi perustuu radiografian ja tarkastustietojen tuloksiin. Hoito on konservatiivinen. Tarvittaessa suoritetaan uudelleensiirto, kipsi tai luuston vetovoima asetetaan, fysioterapia määrätään.

• Crus murtumien luokittelu lapsilla
• Sääriluun ylemmän metaepiphysin murtumia
• Diafioivan säärinmurtumat lapsilla
• Murtumia alemman metaepiphysis alemman jalka luut

Jalkojen luiden murtumat lapsilla

Sääriluun murtumat lapsilla ovat yleinen trauma. Sibiinilla voi olla sekä eristetty vahinko että molempien sääriluiden lujuuden loukkaus. Fibulan eristetty trauma esiintyy erittäin harvoin.

Vahinkojen vakavuus voi vaihdella merkittävästi ja riippuu murtumien tasosta ja tyypistä. Tyypillisessä kadun laskeuduttua tai leikkien aikana lasten sääriluiden murtumia yleensä eristetään. Tieliikenteen trauma ja merkittävän korkeuden putoaminen on mahdollista yhdistää luuston muiden luiden, päävaurioiden, selkäydinvamman, tylpän vatsan trauman, lantion vamman ja rintavanevamman loukkaantumisiin.

Crus murtumien luokittelu lapsilla

Ottaen huomioon erotetut:

• Sääriluun ylemmän metaepiphysin vaurio.
• Alaraajan yhden tai molempien luiden taipumusmurtumat.
• Alaraajojen alemman metaepifilian vaurioituminen.

Harvinainen (4,7%) on ylemmän haaran vammoja, yleisimpiä ovat diafeesiomurtumat.

Sääriluun ylemmän metaepiphysin murtumia

Tällaisia ​​vaurioita on kahta tyyppiä: intercondylar-korkeuden murtumia ja metapyphilis-murtumia.

Nivelnastojenvälisen paremmuus murtuma tapahtuu terävä poikkeama tai kiertämällä taivutettu säären. Oireet poistettiin. Lapsi voi nojata jalkaansa, mutta valittaa kipua polvien taipumisen ja kävelyn aikana. Käytössä tarkastelu paljastaa pehmytkudoksen turvotusta, kasvua ja tasoituspiirien polven takia hemartroosin. Liikkuminen ja palpataatio ovat tuskallisia.

Diagnoosin vahvistamiseksi on määrätty polvinivelen röntgenkuvat. Vahingot ilman syrjäytystä tehdään vertailevia kuvia molemmista liitoksista. Epäselvissä tapauksissa potilaalle ilmoitetaan polvinivelen CT- tai MRI-kohta.

Potilas on sairaalassa useita päiviä lasten traumatologian osastolla, ja heidät on määrätty hoidettavaksi avohoidossa. Pääsyn jälkeen ne immobilisoidaan kipsillä tai muovilla. Jalka on kiinnitetty pieneen kulmaan. Puhdista polvinivel tarvittaessa. Sinun on käytettävä kipsiä 3 viikon ajan. Sitten lapsi on määrätty harjoittelusta.

Sääriluun murtuma metaepiphyysis-alueella tapahtuu, kun se putoaa suoralle jalkalle (esimerkiksi hyppäämästä korkeudesta). Yleensä tällaiset murtumat puhjetetaan. Klinikka on kulunut. Lapsi valittaa lievästä vaivattomuudesta liikkeiden ja tuen kanssa. Polvialue on hieman turvonnut. Palpaatio on tuskallista, aksiaalikuormituksen oire on positiivinen.

Röntgentutkimus vahvistaa diagnoosin. Vaikeuksissa potilas viitataan polvinivelen MRI- tai CT-tilaan.

Hoito sairaalassa, ja sitten avohoitopotilaat, hätäpuhelimessa. Lapsi on kyllästetty kipsillä 2-3 viikon ajan. Immobilisaation lopussa potilas lähetetään LFK: lle.

Ennuste on suotuisa. Liike palautuu kokonaan, raajan kasvua ei yleensä häiritse.

Diafioivan säärinmurtumat lapsilla

60 prosentissa tapauksista on yksi luu (tibiaalinen) murtuma. 40%: ssa molemmat luut rikkovat. Vahinko on pääsääntöisesti keskellä kolmasosaa. Murtorivi sijaitsee yleensä vinosti, spiraalisesti tai poikittain, ja useam- pia murtumia esiintyy harvoin.

Kliiniset ilmiöt ovat eläviä, joten diagnoosi ei ole vaikeaa. Jalkan putoamisen tai lyönnin jälkeen on terävä kipu. Lapsi ei voi astua jalastaan. Vahingon alueella on turvotusta, hematooma on mahdollista. Havaitaan muodonmuutos, määritetään hajotus ja fragmenttien liikkuvuus.

Alaraajan luiden radiografia tehdään diagnoosin selvittämiseksi ja hoidon taktiikan määrittämiseksi. TT-skannausta ei yleensä vaadita. Jos epäillään pehmytkudoksen välistä vuorovaikutusta, lapsi voidaan ohjata sääriluun magneettikuvaukseen.

Verisuonien ja perifeeristen hermojen vahingoittuminen tällaiselle traumalle ei ole ominaista. Kuitenkin, kun epäillään tällaisesta vahingosta, on tarpeen kuulla lapsi-neurokirurgi tai lapsen neurologi ja verisuonikirurgi.

Hoito on paikallaan, jota johtaa lapsi traumatologi. Halkeilla ja murtumilla ilman syrjäyttämistä syvä kipsi asetetaan hieman vääntyneelle varren kohdalle 2-3 viikon ajan.

Spiraalilla, poikittaisilla ja vinoilla murtumilla, joissa on pieni siirtymä, on mahdollinen anestesiassa yksi-vaiheinen sääriluiden uudelleen sijoittaminen, jota seuraa kiinnitys 4-5 viikon kipsisiteellä.

Merkittävä bias ja epäonnistunut yritys uudelleenasentamisessa ovat osoitus luuston lujuuden asettamisesta 2-3 viikon ajan. Sitten ne levittävät kipsiä vielä 2-3 viikkoa.

Kaikkien syrjäytyneiden murtumien kohdalla on suoritettava vähintään kolme kertaa röntgensäteilyä: välittömästi siirrettäessä tai vetämällä vetoa 4-6 päivän kuluttua ennen kipsin poistamista. Jos lapsi on luurankolonnissa, röntgenkertojen määrä nousee neljään — neljäsosa suoritetaan ennen veton poistamista.

Crus murtumien kirurginen hoito lapsilla suoritetaan osoitteessa:

• Epäonnistuminen onnistuneen uudelleenasennuksen suorittamisessa ja fragmenttien tyydyttävän seisomisen saavuttamiseksi luuston luiston avulla.
• Kudosten välinen asema.
• Avoimet murtumat.
• Ihon, hermojen ja verisuonien vahingoittumisen vaara.

Toimenpide suoritetaan tavallisesti intramedulaaristen rakenteiden avulla. Edullisesti sääriluun diafuusin murtumien kiinnitys tai osteosynteesi tukitangoilla. Luunpidikkeitä (lautaset, pultit ja ruuvit) käytetään harvemmin, koska ne voivat aiheuttaa periostuksen liiallista kasvua. Kuitenkin joskus niiden valinta on perusteltua murtuman luonteen vuoksi — esimerkiksi pitkällä spiraalimurtumajohdolla, kun fragmentteja ylläpidetään huonosti intraosteal-rakenteilla. Laitteita Ilizarovia lapsilla käytetään harvoin.

Metallin valinnasta toteutetaan ottaen huomioon vähiten traumaattinen, vammaisen lapsen leikkauksen jälkeen, mahdollisuus lastaus raajan ja tehdä liikkeitä nivelet heti tai lyhyen ajan kuluttua leikkauksesta.

Kirurgiset toimet suoritetaan yleisanestesiassa. Osan sijainnin valinta riippuu teräsrakenteen tyypistä. Ensinnäkin lääkäri suorittaa murtuman avoimen uudelleenjärjestelyn ja korjaa korreloivat kappaleet tangolla, tapilla, ruuveilla jne. Perusteellinen hemostaasi suoritetaan. Haava on ommeltu kerros kerroksittain ja valutettu kumipäällysteisellä tai puoliputkella. 2. päivänä tyhjennys poistetaan. Sutuurit poistetaan 8-10 päivän kuluttua.

Suositukset hoidosta, jalkojen kuormitus jne. annetaan erikseen riippuen metallirakenteen tyypistä ja murtuman luonteesta. Toimenpiteen jälkeen UHF on määrätty. Poistumisvaiheessa lapsi lähetetään lämpimiin kylpytiloihin, ozokeriittiin tai parafiiniin ja käyttää hoitoa.

Lapsipotilaiden ennusteen murtumien ennuste on suotuisa. Kasvu on hyvä. Vaikka pieni askel leveydeltään (jopa 1/3 luun halkaisijasta) pysyy uudelleenasennuksen jälkeen, se poistuu, kun lapsi kasvaa.

Murtumia alemman metaepiphysis alemman jalka luut

Pääsääntöisesti lapsuudessa sääriluun alapään osteoepifiseolyysi esiintyy yhdessä fibulin kolmannen kolmanneksen murtuman kanssa. Erilliset nilkat ovat yleisempiä. Loukkaantumisen syy on yleensä jalan jalka.

Osteoepiskoosissa lapsi valittaa kipua yrittäessään liikkua ja tuntea. Tuki ei ole mahdollista. Nilkka on turvonnut, joskus tämän alueen iho saa sinertävän tai violetin värisävyn. Merkittävällä siirtymällä havaitaan nivelalueen muodonmuutos ja jonkin jalustan ulkoneminen.

Nilkan radiografialla voit määrittää tarkan diagnoosin. Murtumilla, joissa ei ole esijännitystä, suoritetaan vertaileva röntgentutkimus molemmista liitoksista. Vaikeissa tapauksissa lapsi on tarkoitettu nilkan CT- tai MRI-hoitoon.

Jos offset puuttuu, aseta kipsi polviin 3 viikon ajan. Osteoepiskoosissa, jossa on siirtymistä yhdessä fibulaarisen vaurion kanssa, siirrytään uudelleen yleisen anestesian alaisena. Sitten murtuma kiinnitetään kipsisidoksella ja röntgenohjaus suoritetaan. Toistuva valvonta on määrätty 4-6 päivän kuluttua. Kiinnitysjakso on 3-4 viikkoa.

Lapset, joiden murtumia ei ole syrjäytetty, havaitaan avohoidossa lapsi traumatologiassa. Jos on olemassa puolueellisuus, sairaalahoito on mahdollista.

Nilkan murtumia esiintyy usein nuorilla. Fragmenttien siirtyminen on yleensä poissa. Murtumien klinikka ilman siirtymää on kulunut. Pieni turvotus ja kohtalainen kipu, tuki on jonkin verran rajoitettu.

Siirrettävissä olevilla leesioilla on merkittävä turvotus ja enemmän tai vähemmän havaittavissa oleva epämuodostuma. Kipu on voimakasta. Tuki ei ole mahdollista.

Röntgentutkimus mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen mutta myös fragmenttien siirtymän määrän arvioinnin. CT: n tai MRI: n tarvetta tarvitaan hyvin harvoin, yleensä murtumilla ilman syrjäytymistä.

Hätätapauksessa hoidetaan vammat ilman siirtymää. Lapsi on kyllästetty kipsillä 2-3 viikon ajan, sitten fysioterapia ja liikuntahoito on määrätty.

Sisä- tai ulkonevien nilkkojen eristetyt vammat, joissa on siirtymä, suoritetaan uudelleenpaikkaus. Kipsin levittämisen jälkeen ja 4-5 päivän kuluttua otetaan valvontakuva. Immobilisointi kestää 3-4 viikkoa. Sitten 2-3 kuukautta suositellaan erityisten sisäpohjien tukien käyttöä. Määritä parafiini tai ozokeroli ja käytä hoitoa.

Kaksiosainen murtumia, joissa on siirtymä — osoitus sairaalahoitoon lasten traumaosastolla. Repointi suoritetaan anestesian alaisena, sitten kastetta levitetään ja röntgenohjaus suoritetaan. Immobilisointijakso on 4-5 viikkoa. Sitten määrätä harjoitushoito ja fysioterapia.

Kirurginen hoito on erittäin harvinaista, lähinnä avoimilla vammoilla.

Siirtymisen poistamisen ja nivelpintojen rinnakkaisuuden palauttamisen vuoksi ennuste on suotuisa.