Irit

Irit — silmämunan iiris tulehdus. Kliiniset oireet esitetään «Huurun» visio, kipu silmäkuopat, hyperemia, turvotusta ja muutos iiriskuvio. Diagnoosi sisältää visometry, gonioskopia, perimetriaa, biomikroskopia, ultraääni silmät, tonometria, tutkimus solurakenteen ja silmänsisäisen nesteen pupillin vasteellisesti valoon. Konservatiivinen hoito pelkistetään kohde bakteerilääkkeet, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, glukokortikoidit, mydriaatit. Lisäksi fysioterapia ja C-, A- ja P-vitamiinit.

• Ruuansulatuskanavan syyt
• synnyssä
• Ruuansulatuskanavan oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Iritiittihoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Irit

Iritis on yleinen patologia käytännön silmälääketieteessä. Sitä pidetään usein edeltävän uveiitin tai iridosyklitisin yhteydessä. Epidemiologiset ominaisuudet määräytyvät suoraan taudin etiologisesta variantista. Systeemisten vaurioiden (Bekhterevin taudin, Reiterin taudin) taustalla iritiitti kehittyy 10 prosentissa tapauksista. 30-60% oftalmopatologiasta on krooninen kurssia. Tautia diagnosoidaan milloin tahansa, mutta useimmiten 20-40-vuotiailla potilailla. Miesten ja naisten keskuudessa esiintyy samansuuruinen iiris-tulehdus. Jakelun maantieteellisiä piirteitä ei ole merkitty.

Ruuansulatuskanavan syyt

Iris-tulehdus voi kehittyä eristyksissä tai olla eräs systeemisten sairauksien ilmenemismuoto. Toissijainen iritiitti esiintyy usein Bekhterevin taudin, Reiterin, psoriasiksen, Fuchsin oireyhtymän ja glaukomyklisen kriisin taustalla. Ensisijaisen muodon pääasialliset syyt ovat:

• Silmän etuosan vammat . Uvealireitin tulehdus on silmäkudosten yhteinen reaktio traumaattiseen vammaan, polttamiseen tai vieraaseen ruumiin tunkeutumiseen.
• Tartuntataudit . Kykyä saada aikaan iritisin kehittyminen todetaan tuberkuloosin, toksoplasmoosin, kuppion, leptospiroosin ja luomistaudin taudinaiheuttajina. Tutkitaan b-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A ja gonokokki-infektion roolia iiris-tulehdussa.
• Aineenvaihdunnan häiriöt . Voimistaa kehitystä patologian hormonaalinen epätasapaino potilaille, joilla on diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, gipokortitsizm historiaa.
• Allergiset reaktiot . Oireiden iris tulehdus esiintyy usein taustalla ovat yliherkkiä lääkkeitä asennusta tai retrobulbaarinen hallinto, systeemisiä allergisia reaktioita.
• Iatrogeniset vaikutukset . Tauti esiintyy usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen iiriksellä (laser iridectomy, iiris-muovi).

synnyssä

Tärkeä rooli virtsaputken kehityksen mekanismissa annetaan tärkeimmän histokompatibility -kompleksin HLA-B27 antigeeneille. Taudin puhkeamisen ja gram-negatiivisten bakteerien endotoksiinin vaikutuksen välillä on osoitettu suhde. Merkittävää vaikutusta tarttuvan luontaisen iiris-tulehduksen aiheuttamiin autoimmuunireaktioihin, jotka perustuvat molekyylimikrofonin ilmiöön. Tässä tapauksessa tartunnanaiheuttajalla on antigeenisiä determinantteja, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin potilaan soluelementit. Silmäkalvon tappio ja patogeenien tunkeutuminen hemato-oftalmisen esteen kautta johtuu ristiväli-immuunivasteesta.

Iritis-infektion viruksen genesiassa HLA-B27-antigeenit muodostavat komplekseja viruksen antigeenisen laitteen kanssa, jonka T-solut tunnistavat vieraana. Tämä johtaa niiden tuhoamiseen. Paikallisen immuniteetin aktivointi johtaa tulehduksellisten muutosten kehittymiseen iirisissä. Vasteena synteesissä proinflammatoristen sytokiinien (histamiini, bradykiniini, tromboksaani A2: n, interleukiinit 1, 2, 6, 8) lisää verisuonten läpäisevyyttä. Tämä merkitsee plasman vapautumista ja pieniä määriä muotoiltuja elementtejä interstitiaaliseen kudokseen, joka ilmenee turvotuksesta ja hyperemiasta. Lymfosyyttien kerääntymisen paksuuden iiriksen aiheuttaa muodostumista kyhmyt Keppen lähinnä papillaarinen reuna Busakka ja kyhmyt etukappaleen iiriksen rajan.

Ruuansulatuskanavan oireet

Irritaa leimaa kliinisten oireiden asteittainen lisääntyminen. Taudin puhkeaminen on usein oireetonta. Oireet potilaat liittyvät hypothermiaan, stressitekijöihin, kontaktiin tarttuvien potilaiden kanssa tai taustatautologian pahenemisesta. Ensimmäiset taudin merkit — lisääntynyt kyynelvuoto, tunne epämukavuutta kiertoradalla. Etenemisvaiheessa on silmän hyperemia, irisen turvotus, joka ilmenee sen kuvion selkeyden vähenemisenä. Kipu-oireyhtymä lisääntyy, kun painat silmämunua.

Usein ensimmäinen oire, jolla potilaat pyytävät apua asiantuntijalta, ovat leviäminen alueille, joilla on verenvuoto tai muutos iiris-värissä. Kuoren väri muuttuu yleensä kevyemmäksi, muoto on jonkin verran tasoitettu. Oppilaan kaventuminen ja hidas reaktio valolle. Silmän taitekertoimen rikkomisen vuoksi näkyvyys vähenee. Potilaat valittavat «sumua» ennen silmää. Pitkäaikainen visuaalinen kuormitus aiheuttaa astenoottisia oireita: palavat silmät, päänsärky säteilyttämällä luustareunaan, yleinen heikkous.

komplikaatioita

Irtisyövälle on tunnusomaista tarttumisten muodostuminen pupillareunan ja linssin etuosan (posteriorisynne), iiris- ja sarveiskalvon (etusynne) välillä. Tämän patologian vakavimpia komplikaatioita ovat toissijainen glaukooma, jonka kehittyminen herättää tulehduksen kerääntyminen ja organisointi trabekulaarisen silmäverkon alueella. Jos esiintyy toistuvia iritis-tapauksia, on suuri riski kehittää harmaakaihi. Vaskulaarisen seinämän lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi tauti voi olla monimutkainen subkonjunktuaalisella verenvuodolla, hemtohtalmilla tai hyphalla. Märehtijöiden sisällön havaitseminen kammiossa ilmaisee hypopion ulkonäön.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan fyysinen tutkimus, jossa annetaan erityinen instrumentaalinen ja laboratoriotutkimusmenetelmä. Silmämääräisessä tarkastuksessa määritetään pericorneal injektio, määritetään iirikuvion epäselvyys. Tutkimussuunnitelma sisältää seuraavat menetelmät:

• Gonioskopia . Tekniikan avulla voidaan havaita hämärtynyt neste (usein — märkivä luonne) etumakammioon, morfologiset muutokset silmän viemärijärjestelmässä.
• Solun reaktion tutkimus . Tulehduksen aktiivisuuden määrittämiseksi tutkitaan etukammion kosteuden solureaktiota. 1 asteessa määritetään kirkkaan kuvion iiris, 2 rkl. erilliset rakenteet soveltuvat erilaistumiseen, 3 rkl. tutkimus on vaikeutunut, 4 rkl. iris ei näy.
• Silmän biomikroskopia . Menetelmä mahdollistaa sellaisten objektiivisten merkkien havaitsemisen, joita esiintyy iritista, kuten puutteena, granulomatoottisten vaurioiden esiintymisenä, dystrofisten muutosten aikaansaamiseksi iirisissä ja posteriorisoluissa.
• Oppilaan reaktion valon määrittäminen . Havaitaan valon reagoinnin puuttuminen tai voimakas lasku. Sen jälkeen, kun näyte on mydriatic, valoherkkyys lisääntyy.
• Visometria . Visuaalisen voimakkuuden väheneminen johtuu valon taittumisen muutoksista yhdessä mukautuvan laitteen kouristeen kanssa.
• Perimetria . Visuaalisen kentän keskimääräinen kaventuminen on olemassa.
• Silmän ultraäänitutkimus . Ultrasound-menetelmää käytetään havaitsemaan morfologisia muutoksia, jotka stimuloivat patologian kehittymistä, sekä näkyvän elimen toissijaisten vaurioiden visualisoimiseksi (läsnäolon anterior ja posterior synechia, objektiivin pilkkoutuminen).
• Tonometria . Iritin oireyhtymään liittyy okulaarinen hypo- tai hypertensio. Silmäluomion lisääntymistä silmänsisäisen hydrodynaamisen tutkimiseksi suoritetaan silmänröntgötutkimus.

Laboratoriomenetelmistä patogeenien antigeenien vasta-aineiden määrittäminen on osoitettu ELISA: lla, HLA-typistämisellä, testillä kiertävien immuunikompleksien, reumatoidisen tekijän ja T-lymfosyyttien populaation toteamiseksi. Näiden diagnostisten menetelmien soveltaminen on taudin etiologian määrittäminen. Tarvittaessa käytetään lisäksi patergista testiä, etukammion paracentesiaa ja vitressaalista biopsiaa.

Iritiittihoito

Etiotrooppinen hoito perustuu taustatautologian poistamiseen. Ilmeisten lievien oireiden tunnistaminen infektion ja systeemisten sairauksien näkökentän puolella edellyttää silmälääkäriä. Iritisin konservatiivinen hoito sisältää seuraavat keinot:

• Antibakteeriset valmisteet . Nimetään tai nimitetään tulehduksen bakteerigenesiin. Ennen antibioottihoidon kulkua on välttämätöntä määrittää patogeenien herkkyys lääkkeille.
• Antiviraaliset lääkkeet . Ilmoitetaan, kun viruksen patogeneesi on todettu. Tehon saavuttamiseksi käytetään systeemisiä ja paikallisia (instillaatioita, parabulbar injektioita) hoitoa.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Hakemuksen tarkoituksena on pysäyttää aktiivinen tulehdus. Matalalla tehokkuudella tai prosessin yleistämisellä tarkoitetaan glukokortikoidien nimittämistä.
• Midriatiki . Oppilaan laajentavia lääkkeitä käytetään estämään anteriorisen synechin muodostuminen. Mydriadiat on määrätty vain normaalilla tai pienentyneellä silmänpaineella.
• Vitamiinihoidosta. Koko hoitojakson ajan käytetään vitamiineja A, C ja P.
• Fysioterapia. Kun tunnistetaan posterioriset adheesiot elektroforeesilla, annetaan fibrinolysiini, mydriatica ja papaiini. Akuutin tulehdusprosessin pysäyttämisen jälkeen on määrätty elektroforeesi aloe- ja lidaasiuutteiden kanssa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Elämän ja työkyvyn ennuste on suotuisa. Iritiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat systeemisten ja infektiosairauksien silmävamman vaurioihin. Työssä työskentelevien henkilöiden tulisi käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (lasit, kypärät). Potilaat kärsivät aineenvaihdunnan häiriöt (kilpirauhasen vajaatoiminta, sokeritauti, gipokortitsizm) tai kahden viime vuoden oli tehty leikkaus iiris, ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä olisi 2 kertaa vuodessa tehtävä turvatarkastus silmälääkäriä.