Vaskulaarinen myelopatia

Vaskulaarinen myelopatia on selkäydinkudoksen krooninen tai akuutti kehittyminen, joka johtuu sen kiertämisen rikkomisesta. Se ilmenee spinaalivaurion vastaavalle tasolle moottori- ja aistihäiriöillä, joiden luonne määräytyy pehmenemisvyöhykkeen topografian mukaan. Verisuonisairaus syntyy historian, neurologisen tilan, selkärangan MRI: n, spinaaliangiografian ja neuromuskulaarisen järjestelmän EEG: n perusteella. Hoitoon sisältyy verisuoni-, dekongestantti-, antioksidantti- ja neuroprotektiivinen hoito. Indikaatioiden mukaan kirurgisia toimenpiteitä voidaan suorittaa selkärangan aluksille tai rakenteille.

• Verisuonten myelopatian syyt
• Vaskulaarisen myelopatian oireet
• Verisuonten myelopatian diagnosointi
• Vaskulaarisen myelopatian hoito

Vaskulaarinen myelopatia

Vascular myelopatiassa — jyrkästi aiheutuvat tai vähitellen, selkäytimen vaurioiden aiheuttama häiriö sen verenkiertoa. On huomattava, että tällainen patologia voi johtua ei ainoastaan ​​paikallisen vaurion selkärangan alusten, mutta myös olla seurausta hemodynaamisten johtuvia muutoksia verisuonileesioita kauko lokalisointi. Verisuonisairauksien tutkimusten julkaiseminen alkoi XIX vuosisadan lopulla. Tähän mennessä, mukaan ICD-10 on käsite verisuonten myelopathy sisältyvät: sydänlihaksen selkäytimen hemorrhachis, selkärangan tromboosi, laskimotulehdus ja tromboflebiitti selkärangan, subakuutti nekroottisen myelopatia, selkäytimen turvotusta. Myelopathy verisuoniperäinen on mahdollista missä iässä tahansa, mutta on yleisempää henkilöillä keskimääräistä täyttäneille.

Verisuonten myelopatian syyt

Kaikki mahdolliset syyt verisuonten myelopathy voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä sisältää ulkopuolisten tekijöiden puristuksen suoniin selkäytimen: selkäydinvamma, selkärangan murtumat, kasvaimia selkärangan, herniated levyjä, nikamat siirtymä epävakaus, luinen kasvaimet osteochondrosis ja selkärangan spondyloarthrosis aneurysma rintakehän aorttaan.

Toinen ryhmä koostuu patologisia muutoksia itse alusta :. aneurysma ja hypoplasia selkärangan suonten ateroskleroosi, systeeminen vaskuliitti, tromboosi, embolia, valtimoiden kyhmytulehdus, syphilitic arteriitti, jne. Verisuonitautien osaltaan synnynnäisten kardiovaskulaarisen järjestelmän (esim., Aortan coarctation) ja erityisesti verenkiertoon (hypotensio).

Kolmas tekijöiden joukko — on manipulointi ja kirurgia, komplikaatio, joka voi toimia verisuonten myelopatia. Joukossa — epiduraali, spinaalianestesian interventiot aortta (leikkaaminen, resektio pullistumat, muovi) leikkaus vatsa- ja rintakehä onteloita.

Yhden edellä mainituista tekijöistä johtuen selkäydin alueella on iskeemia — riittämätön verenkierto. Aivoverenkierron kiertämisen seurauksena on hapen nälkääminen ja puutos hermokudoksen aineenvaihdunnassa. Aluksi tämä johtaa toiminnallisiin häiriöihin, jotka ovat palautuvia. Sitten, mikäli iskeemiaa ei eliminoida, palautuu peruuttamattomia nekroottisia muutoksia, jolloin selkäydinten aineen pehmeneminen johtaa jatkuvan toiminnan menetykseen. Tässä tapauksessa hemodynamiikan merkitys ja vakuuden liikkeiden kehittyminen. Mitä kauemmas selkäydinnestä on verisuoniperäinen vaurio, ja hitaampi patologisen prosessin kehitys,

Vaskulaarisen myelopatian oireet

Akuutti verisuonten myelopatia

Vaskulaarisen genesian akuutit myelopatian muodot ovat äkillisiä. Ilmentää flappid (perifeerinen) paraplegia tai tetraplegia herkkien häiriöiden kanssa syringomyelia ja sulkijalihakset. Saattaa olla akuutti kipu-oireyhtymä. Kipu on lokalisoitu selkäranka, joka joskus säteilee juuret. Joissakin tapauksissa akuutti vaskulaarinen myelopatia alkaa ajoittaisen selkäydiniskemian ilmentymillä: parestesiat, ohimeneviä moottoria ja lantion häiriöitä.

Spinaalivaiheessa on äkillinen puhkeaminen usein fyysisen rasituksen jälkeen tai yöllä. Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen heikkeneminen akuutti kipu selkäydiniskemian tasolla, jonka seurauksena moottorihäiriöiden nopea esiintyminen täydellisen plethysyn aikaansaamiseksi. Jos aivohalvaus on lokalisoitu alemman rintakehä- tai lannerangan segmentteihin, kipu voidaan säteilyttää simuloimalla kuva akuuttia vatsa- tai munuaiskolikosta. Kun selkäydin halkaisijaltaan on yhteensä leesiota, lihasvoima on 0, ei jänteen refleksejä havaita, kaikenlaiset herkkyydet ovat pienemmät kuin verisuonikatastrofien taso. Joskus hajoamattomien aistihäiriöiden vyöhyke syntyy koko anestesian vyöhykkeen yläpuolella, mikä osoittaa edellä mainittujen spinaalisten segmenttien osallistumisen iskeemiseen alueeseen.

Spinaalin jaksottainen claudication saattaa olla spinaalisen aivohalvauksen harhaaja ja havaittu useita viikkoja tai kuukausia ennen sitä. Kartoitettu jalkojen tilapäisen heikkouden vakavuudesta ja äkillisestä ilmestymisestä. Toisin kuin alemman raajojen valtimoiden tukkeutumisen ajoittainen claudication, vaskulaarinen myelopatia ei liity jalkojen kipuun. Alaleuvoja on puutumista ja parestesiaa, jotka johtuvat lähinnä kävelystä.

Preobrazhensky-oireyhtymä havaittiin, kun lesio oli etuosan spinaaliväliaineen altaassa. Katastrofitasolla tapahtuu huono halvaus ja sen alapuolella — keskimmäinen plegy. Merkittävästi pienentynyt tai täysin pintaherkkyys (lämpötila, kipu) pienenee. Syvät aistihavainnot (tärinän ja paineen tunne, lihas-yhteinen tunne) säilyvät, kun ne kulkevat selkäytimen takana olevissa sarakkeissa.

Keskushermoston valtimoiden tappio aiheuttaa iskeemian eturaajojen ja pääasiassa motoristen häiriöiden kanssa, joihin liittyy amyotrofioita. Jos se on yksipuolinen, niin syntyy erilainen Brown-Sekar-oireyhtymä.

Selkärangan aivoverenkierron valtimoiden tuska tai selkäydinten selän pehmennyksen oireyhtymä on erittäin harvinaista. Jäljelle jääneiden sarakkeiden tappion takia vain syvä herkkyys putoaa pois, mukana hindbones — kaikenlaiset aistihavainnot. Moottoritoiminto tallennetaan.

Krooninen verisuonten myelopatia

Aivojen sikiön verenkiertoon liittyvä krooninen vajaatoiminta on ominaista hitaasti progressiivinen luonne. Ensinnäkin motoriset häiriöt ilmenevät, koska motoriset neuronit ovat herkempiä iskemiaan kuin aistihoitoihin. Lihaksen heikkous pahenee asteittain ja pitkään voi olla ohimenevä (jaksottaisen claudication tyypin mukaan). Tendon-refleksit vähenevät yhä enemmän, kunnes ne putoavat kokonaan. Lihaksiset hypo- ja atrofiat alkavat usein proksimaalisilla lihasryhmillä ja levitetään sitten raajojen distaalisiin osiin. Aistihäiriöt vaikuttavat pääasiassa pintaherkkyyden alueeseen ja ovat lieviä tai kohtalaisia. Lantion häiriöt muodostuvat myelopatian myöhäisiin vaiheisiin.

Verisuonten myelopatian diagnosointi

Diagnoosi neurologi diagnosoi vaskulaarista myelopatiaa anamneesin perusteella, osoitti neurologisen tilan rikkomuksia ja instrumentaalisten tutkimusten tietoja. Selkäydin paras mahdollinen visualisointi saavutetaan selkärangan MRI: ssä, kun sitä ei esiinny selkärangan CT-kuvausta tai kontrastimeliografiaa suoritetaan. Verisuonihäiriöiden (okkluusiot, puristus, aneurysma, rakenteen poikkeavuudet) havaitsemiseksi, selkärangan angiografiaa määrätään indikaatioiden mukaan — aortografia. Lannerangan punktuuri aivoselkäydinnesteellä voi paljastaa hematomyelian merkkejä ja mahdollistaa myelopatian tarttuvan-tulehduksellisen luonteen sulkemisen.

Neuromuskulaarisen järjestelmän EFI (elektromyografia, evokoituneet potentiaalit, elektroninmuokkaus) auttaa määrittämään hermosolujen vaurion aste ja kärki. Vaskulaarinen myelopatia vaatii erilaistumista selkäydin, myeliitti, kompression myelopatia, ALS, multippeliskleroosi, syringomyelia, tulehduksellinen ja tarttuva myelopatia.

Vaskulaarisen myelopatian hoito

Verenkierron myelopatiaa hoidetaan pääsääntöisesti kiinteissä olosuhteissa. Akuutti verisuonten myelopatia vaatii kiireellistä hoitoa; Samalla kuin aiemmin mahdollista palauttaa riittävän selkärangan verenkiertoa ja pysäyttää nekroottisia muutoksia selkärangan kudosta, sitä vähemmän selvä tulevaisuudessa jäljellä vaikutuksia verisuonten onnettomuus. Ensisijainen tehtävä hoitamiseksi verisuonten synty myelopatia puristus on poistaa puristus lähde. Tätä varten, mahdollista selkäydin poistetaan kasvaimia, muovi aortta sen aneurysma, poistaminen subluksaaatio nikaman kanssa myöhemmin kiinnittäminen selkärangan, herniated levy poisto (discectomy) ja m. P. kirurgiset toimenpiteet niiden tyypistä riippuen suorittaa neurokirurgian, onkologian, ortopediset ja verisuonten kirurgit .

Lääkehoito vähentää vasoaktiivisten lääkkeiden monimutkaista käyttöä. Verenkierron parantamiseksi nimittää euphyllini, bendatsoli, nikotiinihappo, papaveriini; selkärangan verenkierron säilyttäminen — vinpocetiini; laskimovirran stimuloimiseksi — hevosen kastanjauutos, troxerutin; parantaa mikroverenkiertoa — pentoksifylliini, dipyridamoli; antiedematoon tarkoituksella — furosemidi; neurosyttien hypoksian vähentämiseksi — meldonium, gopenteenihappo. Hematomyelia on merkki antikoagulanttien nimeämisestä (kalsium supapariini, fenindioni, hepariini).

Akuutti myelopatia usean päivän voimakas verisuonten hoito vähentää monimutkainen hoitoon nootrooppinen ja neuroprotektiivisen lisättiin: gemodializat vasikan verta, C-vitamiinia. B, galantamiini, ipidacrine et ai. Krooninen verisuonten myelopatia on osoitus hermosoluja suojaava hoito päivästä. Kuten hoitolat tehokasta liikuntahoitoa, fysioterapiaa ja hierontaa (electromyostimulation, magneettinen, elektroforeesi, mutaa).

Vaskulaarisen myelopatian ennuste ja ehkäisy

Vaskulaarinen myelopatia voi johtaa pysyvän paresis- ja halvauskyvyn muodostumiseen, aistinvaraisiin sairauksiin, jotka ovat alle spinaalivasion tason, lantion toimintahäiriön. Lisäksi komplikaatiot ovat mahdollisia painehaavan, kongestiivisen keuhkokuumeen, kystiitin, pyelonefriitin, sepsiksen muodossa. Akuutissa myelopatiassa pieni vaurio ja ajankohtainen hoito voivat johtaa menettämien toimintojen 100 prosentin talteenottoon. Nyrkimmän alijäämän aktiivisin vähentyminen tapahtuu ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, lopullinen toipuminen voi kestää useita vuosia.

Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät verisuonitautien ja epämuodostumien ajoissa tapahtuvan hoidon, selkäydinvammojen ja degeneratiivisten prosessien ehkäisemisen selkärangan rakenteissa. Ennaltaehkäisymenetelmät sisältävät myös tarkan ja teknisesti oikean spinaalianesteen ja kirurgisten manipulaatioiden suorittamisen.