Intrauterin keuhkokuume

Kohdunsisäinen keuhkokuume — keuhkotulehdus kudosta johtuvat ennen syntymää, mukana kehittämistä kliinisten oireiden ensimmäisen 72 tunnin elämän. Ilmenee vakavia hengitysvajaus ilmiöt hengitysvaikeusoireyhtymän, myrkytyksen, neurologiset häiriöt johtuvat aivojen turvotus ym. Sikiön keuhkokuume diagnosoitiin röntgen, laboratorio testit voivat havaita tiettyä patogeeniä. Esitetään syy hoidon (antibiootit, viruslääkkeet, jne.), Happi, korjaus monielinhäiriö oireita.

• Sisätautien keuhkokuume
• Sisällön keuhkokuumeen luokitus
• Sisätaudin keuhkokuumeen oireet
• Sisällön keuhkokuumeen diagnosointi
• Sisäisen keuhkokuumeen hoito

Intrauterin keuhkokuume

Laskimonsisäinen keuhkokuume on yksi yleisimmistä kohdun sisäisten infektioiden rakenteesta. Noin 30% kaikista sikiön keuhkokuume esiintyy muodossa paikallista muotoja, muissa tapauksissa keuhkokuume vastasyntyneillä esiintyy yleistynyt kohdunsisäinen infektio. Tällä hetkellä kohdunsisäinen keuhkokuume aiheuttaa edelleen vaaraa. Keskimääräinen esiintyvyys — noin 2 tapausta 1000 elävänä syntynyttä, koska tauti osuus 80-90% lapsikuolleisuus. Eriehtoisesti patogeenisen kasviston aiheuttama kohdunsisäinen keuhkokuume kohdistuu erikseen. Ensinnäkin opportunistisille mikro-organismeille ei yleensä anneta asianmukaista huomiota. Toiseksi ne pysyvät usein resistentteinä terapiaan.

Intrauterin keuhkokuume on edelleen kiireellinen nykypäivän pediatrian ongelma. Jopa hoidon onnistumisen jälkeen tauti muodostaa vakavan isku lapsen immuniteetille. Tämän jälkeen minkä tahansa kylmän voi helposti monimutkaistaa keuhkokuume. Jos diagnoosi viivästyi, on suuri riski komplikaatioista, hengenvaarallisia (keuhkopussintulehduksesta, verenmyrkytyksen, ym.). Usein lapset, joille tehtiin kohdunsisäinen keuhkokuume, kiinnikkeistä kehittyä keuhkosairaudet, joka johtaa krooniseen hengityselinten vajaatoiminnan väistämätöntä vammaisia.

Sisätautien keuhkokuume

Kohdunsisäinen keuhkokuume johtuu usein samat bakteerit ja virukset, ainakin — bakteerien ja virusten järjestöjen ja sienet. Bakteerit useimmiten aiheuttaa tulehduksen, — .. Streptokokit, stafylokokit, E. coli, Mycoplasma ja muiden viraalisten kohdunsisäinen keuhkokuume kehittyy, yleensä avustuksella virusten TASKULAMPPU-ryhmä influenssaviruksia ja muita sienietiologia liittyy sienten Candida-suvun. STI: t ovat erityisen tärkeitä, mikä voi olla myös sairauden syy. On myös synnynnäistä syphilittiä keuhkokuume.

Sen lisäksi, että sairauden syyt, on monia riskitekijöitä, jotka edistävät kehitystä kohdunsisäinen keuhkokuume. Erikseen äiti ja sikiöt tunnistavat riskitekijät. Saat obstetrinen ja gynekologinen patologia, lisää todennäköisyyttä sairastua tautiin kuuluu aborttia ja keskenmenoja historiassa naisten syntymän patologia, raskausajan toxicosis ja krooninen lantion tauti, kuten laaja käyttö kohdunsisäiselle laitteita. Riskitekijöiden sikiön koskee keskosten ja alhainen syntymäpaino lapsen tulehduksellisten prosessien istukan ja placentofetal vika.

Sikiöön voi tulla kaksi tapaa — nouseva ja hematogeeninen. Ensimmäinen niistä merkitsee emolle infektion sisäisen sukuelimiä, yleensä bakteeriperäistä. Hematogenous reitin infektio — on istukan tunkeutuminen patogeenin kautta napalaskimon verenkiertoon sikiön, joka on ominainen suuremmassa määrin on kohdunsisäinen viruskeuhkokuume. Riippumatta infektio portin, mikro-organismi siirtyy sikiön verenkiertoon ja sieltä saavuttaa keuhkokudoksen. Kuten kohdussa vauva ei hengitä ilmaa, tarttuva aine pysyy kudoksissa oireeton syntymään saakka. Ensimmäisen hengityksen jälkeen verenkierto keuhkoissa kasvaa jyrkästi. Juuri tämä hetki alkaa, ja kohdunsisäinen keuhkokuume alkaa ilmentyä kliinisesti.

Sisällön keuhkokuumeen luokitus

Etiologisesti bakteeri-, virus- ja sieni-intrauterin keuhkokuume eristetään, joskus bakteeri- ja virusinfektioita. Tauti on vakavasti jaettu lieviin, kohtalaisiin ja vaikeisiin muotoihin. Infektiosta riippuen kohdunsisäinen keuhkokuume on synnynnäinen ja nenänsisäinen, kun infektio tapahtuu syntymäkanavan kautta kulkevana ajankohtana. Taudin kulku voi olla akuutti ja pitkäkestoinen, komplikaatioilla ja ilman. Erottaa keuhkokomplikaatioihin kuten ilmarinta, atelektaasi, keuhko paise, ja ekstrapulmonaalinen komplikaatioita, joista tärkeimmät ovat aivokalvontulehdus, vaurioita sydämen kalvoja ja sepsis. Erikseen eristetään 3 astetta hengitysvajausta.

Sisätaudin keuhkokuumeen oireet

Taudin klinikan johtava oire on ilmaantunut hengitysvajaus, joka vaatii vastasyntyneen hapen tukea (happi-maski, IVL). Kehittyy ensimmäisistä elämäntyöstä. Visuaalisesti kohdunsisäinen keuhkokuume ilmenee lapselle aiheuttamasta myrkyllisyydestä johtuen myrkytys, diffuusi syanoosi, «marmori» ihonontologia. Selvästi rintalastan rintalastan, jossa fyysinen tarkastus, pediatrian diagnoosi takykardia, heikentynyt hengitys ja hengityksen vinkuminen keuhkoihin. Oireet apnea-iskuista. Hyperhtermian taso riippuu vakavuuden asteesta, ennenaikaisilla imeväisillä, vähentynyt kehon lämpötila voidaan havaita.

keuhkojen komplikaatioita, kuten ilmarinta, keuhkojen atelektaasi, hengitysvaikeusoireyhtymä, keuhko- paiseet, verenmyrkytyksen kehittävät usein. Intrauterin keuhkokuume on harvoin löydetty paikallinen tauti. Tässä suhteessa on aina muita ekstrapulmonaalinen oireita kohdunsisäinen infektiot: hermostunut, sydän-, ruoansulatuskanavan, kuulon ja näön. Ennenaikaisissa pikkulapsissa tauti on vakavampi, komplikaatioiden todennäköisyys on aina suurempi.

Neurologisia oireita edustaa kallistamalla pää takaisin, lisäämällä tai vähentämällä lihasääntä. Komplikaatioiden joukossa on aivokalvontulehdus, joka on erityisen yleistä mykoplasman sisätautien keuhkokuumeessa. Neurologiset häiriöt liittyvät ensisijaisesti turvotukseen, jonka syynä on hengitysvajaus. Noin puolet kärsivien lasten diagnosoidaan ruoansulatuskanavan häiriöt, erityisesti leikkaus ja röyhtäily, ilmavaivat, suoliston halvaus. Niinpä äidinmaidon kanssa keuhkokuumeella on usein kysymys useista elinten vaurioista, jonka pääasialliset syyt ovat infektion yleistyminen ja yleinen verenkiertohäiriö.

Sisällön keuhkokuumeen diagnosointi

Hengitysvajaus havaitaan helposti, kun lapsi on fyysisesti tutkittu. Keuhkojen röntgenkuvissa on huomattava lisääntyminen keuhkokuviossa, peribronkial-muutokset, lukuisat keuhkokudoksen infiltraatiot. Muutokset roentgenogrammissa pysyvät vasta kuukauden ajan intrauterin keuhkokuumeen akuutin vaiheen alkamisesta. Vakavissa infektioissa ei ole merkkejä taudista keuhko-radiografiatietojen perusteella ensimmäisten kolmen päivän ajan.

Laboratoriodiagnoosin kohdunsisäinen keuhkokuume kuuluvat yleiset ja biokemialliset verestä, nielunäyte kasviston, mikrobiologista tutkimusta trakeobronkiaalisen aspirate analyysi vuotoa nenäonteloon. Verikokeen paljastaa tulehduksen, eriasteisia anemia, hyperbilirubinemian, ja muut. Vaadittu suoritettiin serologia (ELISA diagnoosi) voidaan havaita eri luokan vasta-aineet tiettyjä taudinaiheuttajia. Ihmisen keuhkokuumeen viruksen etiologian diagnoosin osalta PCR-menetelmä on tehokas. On tärkeää tunnistaa infektion ensisijainen kohde äidille.

Sisäisen keuhkokuumeen hoito

Hoito suoritetaan tehohoidon yksikössä tai vastasyntyneen elvytyksen yhteydessä. Vakavuudesta riippuen hengitysvajaus käyttäen erilaisia ​​menetelmiä tukea happi: happinaamari ilmanvaihto. Syy kohdunsisäisen keuhkokuume — antibiootit, viruslääkkeet, sienilääkkeet — voidaan antaa empiirisesti tai ne voidaan valita perustuen muut ominaisuudet, erityisiä patognomisia kohdunsisäinen infektio (vihurirokko, toksoplasmoosi, klamydia, jne.). Antibioottien luetteloa rajoittaa ikä, aminoglykosidilääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

Keskoset välttämättä pinta-hallinto, edesauttamaan keuhkokudoksen ja laajentaa nukkuva keuhkorakkuloihin. Kunnostamisen hengitystiet pidetään lähes kaikki lapset, taajuus säätelee painoa valtion. Johtuvat kuivuminen tapahtumia, vieroitus suolaliuos, korjaaminen asidoosi, anemia, vuotohäiriöt, oireenmukainen hoito. Veren rasvahappojen verensiirto suoritetaan indikaatioiden mukaan. Lopussa akuutin vaiheen kohdunsisäinen keuhkokuume osoittaa fysioterapia.

Uteraalisen keuhkokuumeen ennuste ja ehkäisy

Sisäisen keuhkokuumeen ennuste määräytyy sairauden erityisellä nosologialla ja vakavuudella. Tauti oli ja on edelleen yksi lapsikuolleisuuden tärkeimmistä syistä. Edullisempi kurssi on stafylokokin etiologian (paitsi Staphylococcus aureus) ja virusgenesiinin intrauterin keuhkokuumeessa. Kuoleman esiintymistiheys on suurempi Enterococcus-, Escherichia coli-, Mycoplasma-, Staphylococcus aureus-, Erityisen vaarallisia ovat bakteeri-virukset. Myös kuolleisuus lisääntyy komplikaatioiden, erityisesti sepsiksen tapauksessa.

Kohdunsisäisen keuhkokuumeen ensisijainen profylaksia vähentää mahdollisten riskitekijöiden määrittämistä taudille raskaana olevalle naiselle. Näin varmistetaan, että terveydenhuollon henkilöstö on valppautta ja valmiutta elvyttämään toimintaa suoraan syntymässä. Myös kohdunsisäisten infektioiden oikea-aikainen diagnoosi on välttämätöntä, koska monet näistä klinikoista sisältävät keuhkojen osallistumisen intrauterin keuhkokuumeeseen. Kaikki lapset, jotka ovat sairastuneet sairauteen vastasyntyneiden aikana, estyvät uudestaan ​​keuhkokuumeesta: vitamiinihoito, hieronta, voimistelu jne.