Intercostal neuralgia

Keskushermoston hermosärky — välikarsinauhojen leesio, johon liittyy akuutti kivun oireyhtymä. Tunnettu siitä, paroksysmaalinen polttamalla tai polttava kipu yhden tai useamman kylkiluun, joka ulottuu rintalastan selkärankaan. Diagnoosi perustuu valituksia ja objektiivinen tutkiminen potilaan jättää / havaitseminen selkärangan patologia ja elinten suoritettiin lisäkoe käyttäen röntgenkuvat, TT, endoskopia ruoansulatuskanavan. Tärkeimmät hoidon ohjeet ovat etiotrooppinen, tulehduksenvastainen, neuroprotektiivinen ja fysioterapeuttinen hoito.

• Intercostal neuralgian syyt
• Intercostal neuralgian oireet
• Diagnoosi intercostal neuralgia
• Intercostal neuralgian hoito

Mejrebernayan neuralgia

Välisistä neuralgia — kipua, joka liittyy vaurion välisistä hermoja etiologialtaan minkä tahansa (johtuen rikkominen, ärsytystä, infektio, myrkytyksen, hypotermia, jne …). Intercostal neuralgiaa voi esiintyä eri ikäisille, myös lapsille. Useimmiten se havaitaan aikuisilla. Yleisin välisistä neuralgia, aiheuttama selkärangan osteochondrosis kanssa radikulaarinen oireyhtymä tai herniated rintakehä, ja jota kutsutaan myös herpes zoster. Joissakin tapauksissa, kylkiluiden välinen neuralgia toimii «ilmaisin» vakavien sairauksien rakenteita, jotka muodostavat rinta, tai sijaitsee sisällä elimet (esim., Keuhkopussintulehdus, selkäydin kasvaimia, rinta ja välikarsinan). Lisäksi vasemmanpuoleinen keskinäinen neuralgia voi jäljitellä sydämen patologiaa.

Keskushermoston anatomia

Keskinäiset hermot sekoitetaan, ne sisältävät moottoria, aistinvaraisia ​​(herkkiä) ja sympaattisia kuituja. Ne ovat selkärangan rintakehän selkärankojen eturaajoista. Yhteensä on 12 paria keskinäisiä hermoja. Jokainen hermoja kulkee välikappaleessa vastaavan kylkiluun reunan alapuolella. Viimeisen parin (Th12) hermot kulkevat alle 12 kylkiluun, ja niitä kutsutaan alareunoiksi. Alueella, josta on poistettu selkärangan kanavista kylkiluokiin, välisairaudet kattavat parietaalisen pleuran.

Kylkiluiden hermot hermottavat lihas ja iho rinnassa, vatsan, rinnan, costophrenic osa keuhkopussin, vatsakalvon vuori etu- pinnan ei vatsaonteloon. Herkkä oksat vieressä kylkiluiden hermoja haarautunut ja toisiinsa tarjota rajat hermotuksen ihon, jossa yksi pääosan hermottaa kylkiluiden hermo ja osittain ylä- ja alapuolella taustalla hermo.

Intercostal neuralgian syyt

Tappio kylkiluiden hermot voivat olla tulehduksellisia luonteeltaan ja olla yhteydessä edellä alijäähtymisen tai tartuntatauti. Yleisin infektioosia syytä on hermosärky välisistä neuralgia herpes-infektio, eli. N. herpes zoster. Joissakin tapauksissa, hermovaurio liittyy trauma mustelmia ja rikki kylkiluita ja muita vammoja rintakehän ja selkärangan vammat. Hermosärky voi esiintyä johtuen puristuksen hermoja väliset lihakset tai selän lihaksia kehittämisessä lihasten-tonic liittyvien oireyhtymien liiallinen fyysinen stressi, työskennellä epämiellyttävä asento impulsation refleksi läsnä ollessa keuhkopussintulehdus, krooninen kipu oireyhtymä vertebrogennogo.

Eri sairauksien selkärangan (spondyloosi rinnassa, alaselän kipu, tyrä nikamien) usein aiheuttavat ärsytystä tai kylkiluiden hermo puristus pisteen poistumisen selkäydinkanavan. Lisäksi, patologian kylkiluiden hermo on toimintahäiriöön liittyvien reuna-nikamien nivelten nivelrikko tai posttraumaattisen viimeaikaista kehitystä. Altistavien kehittämiseen hermosärky kylkiluiden hermot ovat rinnassa ja selkärangan kaarevuus muodonmuutos.

Joissakin tapauksissa välisistä neuralgia syntyy puristus hermoja kasvava hyvänlaatuinen keuhkopussin kasvain, kasvain rintakehän (rustokas- osteoma, rabdomyooman lipoma, kondrosarkoomassa), pullistuma laskevassa rintakehän aortta. Kuten muutkin hermo runkoja, kylkiluiden väliset hermot voivat vaikuttaa altistamalla kehon myrkyllisten aineiden kanssa vitamiinin puute vitamiinin puutos B-ryhmän

Intercostal neuralgian oireet

Tärkein oire äkillisestä yksipuolisten toimien läpitunkeva terävä kipu rinnassa (torakalgiya), käynnissä pitkin kylkiluun ja ympäröi potilaan vartaloon. Potilaat usein kuvaavat sitä «risti» tai «kulkeva sähkövirta.» Ne kuitenkin osoittavat selvästi jakelua kivun kylkiluuväli selkärangan ja rintalastan. Alussa tauti torakalgiya voi olla vähemmän intensiivistä muodossa pistely, niin kipu on yleensä huonompi, siitä tulee sietämätön. Riippuen sijainnin vaikuttaa hermo kipu voi säteillä lapaluun, sydän, ylävatsan alueella. Kipu oireyhtymä on usein liittyy muita oireita (hyperemiaa tai kalpeus ihon, paikallinen hikoilu) aiheuttamat vauriot sympaattinen kuituja, jotka muodostavat kylkiluiden hermo.

Ominaista paroxysms toistuva kipu, kestää useista sekunnista 2-3 minuuttia. Hyökkäyksen aikana potilas lopettaa ja pitää hänen hengenvetoon hengitys, koska kaikki liikkeet, kuten hengityksen retki rinnassa, joka aiheuttaa vahvistusta kipua. Peläten aiheuttaa kipua uusi kohtaus, että interictal aikana potilaat pyrkivät välttämään teräviä vartalo muuttuu syvään henkeä, nauraa, yskä, jne Välillä kohtauksittainen kipu pitkin kylkiluun saattaa tuntoharhoina — .. Subjektiivinen aistien tuntemuksia kutitus, konttaa.

Kun herpesinfektio välisistä neuralgia mukana on ihottumaa näy 2-4 päivänä torakalgii. Ihottuma on lokalisoitu ihon kylkiluuväli. Se edustaa pieni vaaleanpunainen täplät, jotka sitten muunnetaan vesikkelit, kuivaus maaperän muodostamiseksi sakkaa. Tyypillisiä kutina, joka tapahtuu ennen ensimmäistä elementtejä purkauksen. Jälkeen taudin häviämistä työmaalla ihottuma on väliaikainen hyperpigmentaatio.

Diagnoosi intercostal neuralgia

Luodaan hermosolun neurologin läsnäolon olemassaolo, perustuen tyypillisiin valituksiin ja tutkimustietoihin. Huomiota kiinnitetään potilaan antalgiseen asentoon: pyrkiessä vähentämään paineita vaikutuksen kohteena olevaan keskushermoon, hän kallistaa rungon terveen puolen. Palpataatio vaikuttavassa välissä olevassa tilassa aiheuttaa tyypillisen kipuparoksismin ilmenemisen ja vastaavan kylkiluun alareunassa on liipaisupisteitä. Kun hermostojen hermot häviävät neurologisen tutkimuksen aikana, voidaan määrittää vyöhykkeen, jolla rungon ihon vastaavan alueen herkkyys vähenee tai häviää.

Tärkeä kliininen eriyttäminen kipua. Siten lokalisoinnin kipua sydämen alueella, on tarpeen erottaa ne kipua sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti angina. Toisin kuin viime välisistä neuralgia ei pysäytä nitroglyseriini, laukaisi liike rinnassa ja tunnustelu kylkiluiden tiloihin. Rintakipu hyökkäys puristamalla luonnetta aiheuttanut liikunta eikä ole yhteydessä vartalon käänteitä, aivastelu, ja niin edelleen. F. varten yksiselitteisiä poikkeuksen iskeemisen sydänsairauden potilaalle tehdään EKG näytetään konsultointi kardiologi tarvittaessa.

Kun tappio alempi kylkiluiden hermot kipu voi simuloida mahalaukun sairauksien (gastriitti, mahahaava) ja haima (akuutti haimatulehdus). Mahalaukun patologia on tunnusomaista pidempi ja vähemmän voimakas kipu kohtaus liittyy yleisesti ruoan saanti. Jos pankreatiitti on myös havaittu vyö kipuja, mutta ne ovat yleensä luonteeltaan kahdenvälisiä, joka liittyy ruoan. Välttämiseksi sairauksien ruoansulatuskanavan voi nimittää ylimääräisiä tarkastus :. määrittäminen haiman entsyymien veressä, gastroskopia, jne. Jos välisistä neuralgia esiintyy oire rintojen iskias, kipu paroxysms tapahtua taustalla jatkuvan tylsä ​​selkä, pienenee selkärangan purkamisen vaaka-asennossa. Analysoida valtion selkärangan radiografian rinta-,

Intercostal neuralgiaa voidaan havaita tietyissä keuhkosairauksissa (epätyypillinen keuhkokuume, keuhkosairaus, keuhkosyöpä). Tällaisen patologisen rintakerroksen poissulkemiseksi / identifioimiseksi ja indikaatioiden läsnä ollessa — tietokonetomografia.

Intercostal neuralgian hoito

Se on kattava terapiassa pyritään puuttumaan syihin patologian, torakalgii helpotus, palauttaminen vaikuttaa hermo. Yksi tärkeimmistä komponenteista on anti-inflammatorinen terapia (piroksikaami, ibuprofeeni, diklofenaakki, nimesulidi). Kun ilmaistaan ​​kipuoireyhtymä lääkkeitä annetaan lihakseen, terapeuttisia hoito täydentää kylkiluiden salpauksesta käyttöön puudutteiden ja kortikosteroideja. Tuen kivun lievityksessä suorittaa tehtävän rauhoittavien että vähentää kipua nostamalla kynnystä herkkyysti- hermoston.

Etiotrooppinen hoito riippuu neuralgiasta. Siten, herpes zoster esitetty antiviraaliset aineet (famsikloviiri, asikloviiri, ja ai.), Antihistamiinit ja paikallinen antaminen lääkkeiden antiherpetic voiteita. Kun läsnä on lihas-tonic oireyhtymä suositeltavaa relaksantit (titsanidiini, tolperisonin hydrokloridi). Kun puristus kylkiluuväli hermo ulostulossa selkäydinkanavan johtuen offset selkärangan osteochondrosis ja pehmeä manipulointi tai selkäytimen veto voidaan suorittaa nosta puristus. Jos hermoston puristuminen aiheutuu tuumorista, on harkittava kirurgisen hoidon kysymystä.

Etiotrooppisen ja anti-inflammatorisen hoidon rinnalle suoritetaan neurotrooppinen hoito. B-vitamiinien ja askorbiinihapon lihaksensisäinen injektio on määrätty vaikuttamaan hermon toimintaan. Lääkehoito on onnistuneesti täydentävät fysioterapia: fonoforeesilla, magneettiterapia, UHF, vyöhyketerapiaa. Kun herpes zoster on tehokas, paikallinen UFO ihonalaisilla alueilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy intercostal neuralgia

Yleisesti ottaen intercostal hermojen hermosärkyä hoidettaessa on suotuisa ennuste. Useimmat potilaat kokevat täydellisen elpymisen. Neuraalisen herpesisän etiologian tapauksessa sen relaptiot ovat mahdollisia. Jos intercostal neuralgia on pysyvää ja sitä ei voida hoitaa, sen etiologian käsite on tarkasteltava huolellisesti ja potilasta tulee tutkia herniated intervertebral levylle tai kasvainprosessille.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet ovat selkärangan sairauksien oikea-aikainen hoito, sen kaarevuuden estäminen ja riittävän hoidon rintakehän vammoista. Paras suoja herpesinfektio on korkeatasoinen immuniteetin, joka saavutetaan terveellistä elämäntapaa, fyysisen harjoittelun, ja kohtuullinen liikunta, ulkoilu.