Hemorrhachis
Hemorrhachis (aivo verenvuoto) — eroavat etiologiassa verenvuodon veren vuodatuksen asiassa ja selkäytimessä. Riippuen sijainnista hemorrhachis näkyviin yllättäen aiheutuvia oireita näiden tai muiden selkäydin segmenttiin moottori ja tuntohäiriöitä, sisäsynnyttimet juuristoa kipuoireyhtymä. Tärkein tapa, jolla hematooma diagnosoidaan, on selkäydin MRI. Käsitelty hemorrhachis konservatiivinen (saostuskemikaalien, neostigmiinin, nootropics, galantamiini, jne) tai kirurgiset (poisto hematooma ja veritulpan verisuonten epämuodostumia leikkautumisen) tekniikoita.
hemorrhachis
Hemorrhachis edustaa sisäistä verenvuotoa, jossa veri kyllästää tai selkäytimen aine kertyy hematooma. Ensimmäisessä tapauksessa, veri jaetaan suoratoistetaan poikkileikkaus on selkäydin, aiheuttaen hermosolujen kuolemaa, kudoksen etu- ja taka-sarvi selkäytimen, sekä puristus moottorin ja sensoriset radat. Toisessa tapauksessa, mukana muodostumista hematooma hemorrhachis johtaa puristuksen aivojen rakenteiden ja selkäydin juuret.
Hemomyelia johtaa pääsääntöisesti selkäydinvasteen läpimitan osittaiseen vaurioon ja sitä havaitaan useiden selkäydin- segmenttien tasolla. Vain harvinaisissa tapauksissa se liittyy täydellisen leesian koko selkäytimen halkaisijan kanssa.
Hemorrhachis voidaan liittää vuodatuksina verta subaraknoidaalitilaan selkäytimen (subaraknoidaalivuoto) ja kuori muodostuminen hematomas (subdural, epiduraalinen). Lopettamisen jälkeen verenvuoto veri virtasi resorboitunut tai krooninen hematooma muodostuminen tapahtuu, tunnettu siitä, että läsnä on sen rajaa kapselia. Kuolemaan johtavaa hemorrhachis selkärangan solut eivät uusiutumaan ja korvataan muodostumista glial kudoskystia.
Hemomyelian syyt
Yleisin syy on hemorrhachis selkäydinvamma ja selkäydinvamma verisuoni selkärangan murtumia. Toiseksi on valtimo epämuodostumia selkäytimen astiat, joissa hemorrhachis kehittyy seurauksena harvennus ja karkaa muuttaa verisuonen seinämän. Syistä harvinaisia hemorrhachis kuuluvat patologiset verisuonten muutoksia systeeminen vaskuliitti, verenvuototaipumukseen häiriöt (trombosytopeeninen purppura, hemorraginen vaskuliitti, jne.), Hävittäminen lisääntyvien kasvaimen verisuonten selkäydin. Joissakin tapauksissa hemorrhachis esiintyy komplikaationa lääketieteellisten toimenpiteiden: epiduraalipuudutuksen tai lumbaalipunktio.
Vaikuttavia tekijöitä kehitystä hemorrhachis, neurologian olla vaikea somaattisten sairauksien (maksakirroosi, kompensoimaton verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, jne.), Ateroskleroosi, alkoholismi, kouristuksia oireyhtymä sairauksien (epilepsia, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, vakava flunssa).
Hematomyelian oireet
Hematomyelian kliininen kuva riippuu selkäydinvammasta ja verenvuodon suuruudesta. Normaalisti on äkillinen oireiden kehittymisen vamman tai sen jälkeen merkittävää fyysistä rasitusta (jännittyneisyys, nosto painopiste). Yhteydessä kehityksen aseptisten tulehdusvasteen hemorrhachis voi edetä lämpötilan nousu muutaman ensimmäisen päivän jälkeen verenvuoto. Useimmiten, kun hemorrhachis vietetään tappion takana sarvi selkäytimen joka ilmenee vastaisesti kivun ja lämpötila herkkyyttä säilyttäen tunto ja syvä herkkyys, jotka ovat reittejä valkean aineen takaosan sarakkeita.
Jos se vaikuttaa etusarven selkäytimen kehittyvät perifeerisen (veltto) halvaus liittyy vähentynyt lihasjänteys, jännerefleksien ja lihasten atrofisia muutoksia. Tappio johtava kortikospinaalirata aiheuttaa keskushermoston (spastinen) halvaus alapuolella tuhoaminen, jonka tyypillinen kasvu lihasten sävy ja jännerefleksien. Riippuen esiintyvyyttä hemorrhachis aisti- ja motorisia häiriöitä voi käyttää yhden ja kaksisuuntainen.
Hemorrhachis yllä kohdunkaulan selkäytimen segmenttien (CI-CIV) eroaa spastinen halvaus luonne sekä ylemmän ja alaraajojen. Tämä liittyy heikentynyt virtsaaminen keskus- tyyppiä, eli. E. Viive virtsan pidätyskyvyttömyys esiintyy ajoittain. Mahdollinen sydänkipu (radiculitis) säteilyttämällä pään takaosassa.
Hemorrhachis alempi kaulaosan (CV-CVII) ja ylempi rintakehä (ThI-THII) ilmenee perifeerinen pareesi käsivarsissa ja jaloissa keskeiseen pareesi, aistien häiriöt, ja virtsatiet. Ei voi olla kramppeja, luomella ptoosi ja enophthalmos (Horner oireyhtymä). Yläraajoille annetaan nivelkipu.
Selkäydinten rintasyövän (ThIII-ThXII) hematokyelia seuraa alemman raajojen keskushermosto, virtsaamishäiriö ja gingivaalinen kipu. Hemomyelia lannerangan paksuuntumisen (LI-SII) tasolla johtaa alemman ääripäiden ääreisparesiin kehittymiseen herkkyyshäiriöissä näillä ja perineal-alueella. Radicular kipu säteilee jalkoihin.
Keskikartion hematomyelia (SIII-SV) etenee ilman raajojen liikkeiden häiriöitä. Tyypillinen herkkyys perineumissa, todellinen ulosteiden ja virtsan pidättyminen. Hematomyelia, jossa hevosen häntä tappio, antaa jalkojen perifeerisen halvaantumisen ja heikentää virtsaamista. Alkuvaiheissa se eroaa oireiden epäsymmetristä.
Hemomyelian diagnoosi
Elävä kliininen kuva ja perusteellinen neurologinen tutkimus antavat neurologille mahdollisuuden diagnosoida selkäydinvamma ja määrittää patologisten muutosten paikallistason. Kliinisten tietojen perusteella ei kuitenkaan voida todeta patologisen prosessin luonnetta selkäydinnössä. Hematomyelian diagnoosissa on avustavaa merkitystä lannerangan puhkaisemisella. Veren läsnäolo aivo-selkäydinnesteessä on näyttö verenvuodon hyväksi, mutta sitä ei aina havaita hematoomilla. Lisäksi on pidettävä mielessä, että veri voi päästä aivojen sikiön nesteen vaurioituneeseen astiaan lannerangan aikana.
Luotettavin metodi hematomyelian diagnosoimiseksi nykyään ovat neuroimaging-menetelmiä: selkärangan CT ja MRI. Selkäydinastian angiografiaa voidaan käyttää valtimotukosten epämuodostumien havaitsemiseen. Hematomyelian erilainen diagnoosi suoritetaan iskeemisellä spinaalisella aivohalvauksella, akuutti myeliitti, post traumaattinen myelopatia, syringomyelia.
Hemomyelian hoito
Hemomyelian akuutissa vaiheessa tavallisesti hoidetaan konservatiivinen hoito. Potilas tarvitsee täydellisen lepoa. Verenvuodon pysäyttämiseksi hematoomilla käytetään koagulantteja: vikasoli, epsilonaminokapronihappo. 2-3 päivän kuluttua on määrätty monimutkainen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa hematomyelia johtuvat hermostolliset toiminnot. Yleensä se sisältää: neostigmiini, galantamiini, bendatsoli, nootropiat ja neuroprotektit. Antibioottihoitoa suositellaan, jotta sekundaarisen infektion (kystiitti, nouseva pyelonefriitti, kongestiivinen keuhkokuume) ja hematomian kehittyminen estetään. Kun virtsaaminen viivästyy, rakko voidaan katetrisoida. Potilaan, jolla on hematokomian diagnoosi, olisi pidettävä lepotilassa 1,5 kuukautta. Tänä aikana paretilan raajojen hieronta ja käyttää terapiaa,
Laajan hematooman tai valtimotukosten epämuodostumien esiintyminen on osoitus hematomyelian kirurgisesta hoidosta. Se koostuu laminaattilasta ja hematooman poistamisesta. Kun kyseessä on valtimotukosten epämuodostuma, voidaan leikkaus, mikroembolisointi tai radikaalin poistuminen suorittaa.
Hemomyelian ennuste
Hematomyelille on yleensä ominaista regressiivinen kurssi eli sen oireet vähenevät ajan myötä. Useimmissa tapauksissa verenvuodon resorptio johtaa kadonneiden toimintojen asteittaiseen elpymiseen, joka on havaittavissa jo taudin seitsemännessätoista päivänä. Vaikka hematomyelia ei edes riittävän hoidettu, se ei aina pääty täydelliseen paranemiseen. Jatkuvat pysyvät loukkaukset moottoripiirissä ja lantion toiminnassa voivat johtaa hematomyelia heikentyneen potilaan vammaisuuteen.
Selkäydinten ylemmän kohdunkaulan segmenttien hematokyelia voidaan monimutkaistaa keskiviivasta johtuvan nousevaan edeemaan ja johtaa kuolemaan.