Selkärangan puristusmurtuma

Selkärangan puristusmurtuma— yhden tai useamman nikaman eheyden rikkominen, puristamalla ja laskemalla korkeus. Se on melko yleinen trauma, jota esiintyy usein lapsilla ja vanhuksilla. Vahingon aiheuttama terävä taivutus tai pakotettu kuorma kohdistuu selkärangan akseliin. Usein on taipumuksen ja vaikutuksen yhdistelmä. Murtuma ilmenee kipu ja liikkumisrajoitukset vaurioituneen selkärangan. Kipu vähenee kaltevassa asennossa ja se kasvaa seisonta- ja istuma-asennossa. Vahvistuksen varmistamiseksi suoritetaan selkärangan röntgenkuva, tarvittaessa CT ja MRI. Hoito konservatiivinen: suojaava järjestelmä, fysioterapia, harjoittelu, yllään korsetit ja reklinatorit. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan hyvin harvoin. Näkymät ovat yleensä suotuisat.

• Selkärangan puristumurtumien syyt
• Selkärangan puristusmurtumien luokittelu
• Selkärangan puristumurtuman oireet
• Selkärankakompression komplikaatiot ja seuraukset
• Selkärangan puristumurtuman diagnosointi
• Selkärangan puristusmurtumien hoito

Selkärangan puristusmurtuma

Selkärangan puristusmurtuma on yleinen vamma, jossa selkäranka puristetaan. Yhden tai useamman nikaman murtuma on mahdollista. Trauma esiintyy selkärangan voimakkaan aksiaalisen ja / tai voimakkaan taipumisen takia, joskus myös kiertymisen yhteydessä. Patologisilla muutoksilla nikamissa (osteoporoosi, kasvaimet) murtuman syy voi olla vähäinen vamma, esimerkiksi rungon taipuisuus. Selkärangan puristumurtumien hoito tapahtuu traumatologien avulla.

Selkänoja koostuu erillisistä luista — selkärangasta, nivelsiteistä, rustoista ja pienistä nivelistä yhdistettyinä. Jokainen selkäranka on muodostettu eteenpäin suuntautuvasta kehosta ja taaksepäin olevasta kaaresta. Rungon takapinnan ja etupinnan välisessä tilassa on selkäydin. Normaalisti rintalastan rungon sylinterimäinen muoto, sen etu- ja takaosien korkeus on suunnilleen sama. Puristusmurtumalla selkärangan etuosat puristetaan ja se olettaa kiilan muodon. Vahinko voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa, mutta useimmiten siirtymäosasto kärsii (rintakehä ja ylempi lannerangan selkäranka).

Selkärangan puristumurtumien syyt

Yleensä syy tähän selkäydinvaurioon on lasku tai hyppy korkeudesta suoristettuihin jalkoihin tai putoaminen pakaroihin. Vähemmän tavallisia puristusmurtumia esiintyy liikenneonnettomuuksissa, luonnon- ja teollisuusonnettomuuksissa. Tavallisissa putoamisissa havaitaan yleensä yhden tai useamman nikaman eristyneitä vaurioita. Korkea-energia-vahinko on mahdollista yhdistää muiden luiden, TBI: n, tylpän vatsan trauman murtumia, rintakehän ja urogenitaalisten elinten vaurioita.

Vähen- tämällä luukudoksen koska eri patologisten prosessien selkäydinkompressio murtumia voi tapahtua minimaalisella trauma vaikutus, esim., Terävä taivutus eteenpäin. Tällaisia ​​murtumia kutsutaan patologisiksi. Patologisten murtumien yleisimpiä syitä ovat osteoporoosi. Samankaltaiset vammat ovat yleisiä vanhemmilla naisilla. Useita murtumia mahdollista vähentää merkittävästi korkeus selkärangan etuosan muodostumista seniili kyfoosi ja muodostumista kohouman. Toinen paikka selkärangan patologisten murtumien esiintyvyydessä on ensisijaisissa kasvaimissa esiintyviä puristusmurtumia ja metastaattisia luukatoja.

Selkärangan puristusmurtumien luokittelu

Vahingon tason vuoksi lannerangan, rintakehän, kohdunkaulan, sakraalin ja limakalvon selkärangan murtumat eristetään. Useimmiten alemman rintakehän murtumia esiintyy, ja ristiselän ja yläharkaisten osien murtumat ovat harvinaisempia. Compression vammat kohdunkaulan alueella ovat melko harvinaisia. Oka segmentti edustaa viisi nikamien sulatettu yhden kiinteän luun, eristetty puristuksen osaston akselilla soveltamisessa riittävä voima on lähes mahdotonta, joten tavanomaiset puristus murtumia tällä alueella ei tapahdu.

Koska selkärangan korkeus vaihtelee, on 3 astetta murtuma:

• 1 astetta — selkärangan korkeus on alle kolmannes.
• 2 astetta — selkärangan korkeus pienenee alle puolet.
• 3 astetta — selkärangan korkeus pienenee yli puolet.

Selkärangan puristumurtuman oireet

Traumaattinen vaurio muuttumattomalle nikamalle seuraa terävä kipu. Ristiselän ja rintalasten murtumilla on usein hengitysvaikeuksia vammojen aikana. Seuraavaksi potilas valittaa kipua vaurioituneen selkärangan projektiossa, joka joskus säteilee vatsaan. Kipu vähenee kaltevassa asennossa, lisääntyy yskimisellä, syvällä hengityksellä, liikkeillä sekä seisomisella, istumalla ja kävelemällä. Joissakin tapauksissa (tavallisesti vaikeilla tai moninkertaisilla murtumilla), päänsärky, raajojen tunnottomuus, pahoinvointi ja oksentelu voivat ilmetä.

Tutkittaessa havaitaan lievän paikallisen turvotuksen loukkaantumisalueella, liikkeiden rajoittamisesta, selkäkipujen jännityksestä ja kipu vaurioituneen selkärangan palpation aikana. Sääriluun murtuman ominaispiirre on lisääntynyt kipu potilaan pään painamisesta, mutta ei ole suositeltavaa tarkistaa tämän oireen esiintyminen, koska paine murtuneen nikaman akselilla voi pahentaa traumaattisia muutoksia.

Patologisiin murtumiin ei liity voimakasta kipua ja ne voivat esiintyä lähes huomaamattomasti potilaalle. Syy tällaisten vammojen etsimiseen lääkäriin on yleensä asteittainen lisääntyminen kipu-oireyhtymässä ajan myötä tai käsien tai jalkojen puutumista, jota aiheutuu hermorukien puristumisesta. Vaurioituneen osaston turvotus hoidon aikana on yleensä poissa, maltillinen kipu vaurioituneen osaston palpataation aikana. Jotkut potilaat, erityisesti vanhukset, jotka kärsivät osteoporoosista, ovat aiempien moninkertaisten puristusmurtumien aiheuttamaa kouristusta tai ylimäärää.

Selkärankakompression komplikaatiot ja seuraukset

Neurologiset häiriöt, joilla on puristusmurtumia, ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa luupatsaat voivat siirtyä posteriorisesti, puristaen selkäydintä tai hermoston juuria. Neurologiset oireet voivat esiintyä sekä välittömästi että lyhyen ajan kuluttua loukkaantumisen jälkeen. Hermorakenteiden suoran vaikutuksen ohella fragmentit voivat puristaa hermojen vieressä olevia astioita. Näiden patologisten prosessien seurauksena tuskainen kipu ja raajojen (tavallisesti paikallisten) tunnottomuus ilmenevät.

Vähentämällä korkeutta nikaman yli kolmasosa (2-3 puristussuhde) voi kehittyä segmentaalisen epävakautta — liiallinen liikkuvuus, «irtoaminen» vaurioituneen selkärangan segmenttiin. Kun epävakautta esiintyy lumbodynia lannerangan (alaselän kipu) tai iskias (jalka kipu ja alaselän). Kipua vähennetään levossa, voimistuminen liikkumisen ja liikunnan avulla. Jos lannerangan segmentaalisen epävakaus on yhdistetty post-traumaattinen kaventuminen selkäydinkanavan, mahdollisesti puristus selkärangan juuret.

Kun epävakautta esiintyy rinta- kivut lapaluiden väliselle alueen epävakautta kohdunkaulan — cervicalgia (niskakipu), joka on joskus liittyy olkapää kipu ja päänsärky. Toinen negatiivinen seuraus segmentaalisia epävakaus on nopeuttaa degeneratiiviset prosessit kehityksen osteokondroosi, niveltulehdus ja nikamien nivelten, Nikamavälilevy pullistuma ja tyrä.

Loppukauden aikana, erityisesti 2-3 asteen murtumien ja murtumien jälkeen, kyfoosia voidaan vahvistaa ja vaikeissa tapauksissa — terävien tai varovasti kaltevien humpujen muodostuminen. Tämä patologia on yleisempi vanhuksilla, jotka kärsivät osteoporoosista. Selkärangan kifootinen muodonmuutos voi aiheuttaa heikentävää kipua ja aiheuttaa myös rintakehän tilavuuden vähenemisen ja vatsan elinten aseman muutoksen. Tämän seurauksena ilmenee hengenahdistusta, lisääntynyt väsymys ja ruoansulatuskanavan häiriöt.

Selkärangan puristumurtuman diagnosointi

Diagnoosi määritetään selkärangan röntgenkuvauksen ominaispiirteiden, oireiden ja tulosten perusteella. Kuvat otetaan kahdessa ulkonemassa, sivuttainen projektio on kaikkein informatiivinen. Röntgenkuva osoittaa korkeuden laskua ja yhden tai useamman nikaman kiilamuutosta. Tarvittaessa selkäydin- ja sen kalvojen tilan sekä selkärangan nivelsiteiden ja rustojen arvioimiseksi nimetään selkärangan MRI tai CT. Neurologisten häiriöiden läsnä ollessa potilasta pyydetään kuuntelemaan neurologille tai neurokirurgialle. Myelografian avulla tunnistetaan ja tarkemmin arvioidaan selkäydinvaurioiden laajuus.

Jos epäilet patologinen murtuma johtuu kasvain tai etäpesäke on tarpeen tehdä MRI tai radionuklidin tutkimuksessa. Jos epäilet, että osteoporoosi on määrätty densitometrian ja elektroforeesi seerumin proteiineihin. Nuori osteoporoosipotilaalla näkyy endokrinologian kuulemisen jättää hyperparatyreoosiin.

Ensiapu selkärangan puristumurtumille

Potilas olisi asetettava kovalle, tasaiselle pinnalle makaamaan selälleen ja kiidätettiin sairaalaan. Murtumien rinta- ja lannerangan yksikkö, vahingoittunut alue ympäröivät telaa. Murtumien kaularangan kaulan kiinnitä hiekalla tai kaulukseen Schanz. Murtumien potilaan häntäluun ei saateta selälleen ja hänen vatsaan. Jos ei ole kova paarit, potilaita, joilla puristus murtumia rinta- ja lannerangan osasto myös saatettu vatsaan laittamalla rinnassa pehmeä tyyny tai pieni tyyny.

Selkärangan puristusmurtumien hoito

Potilas on otettu trauma yksikköön, asetettiin sängyllä kilpi määrätty kipulääkkeitä ja erityinen joukko fysioterapiaa vahvistaa lihakset. Jälkeen 6 viikko, potilas ohjataan hieronta ja fysikaalinen hoito (UHF, UFO, elektroforeesi kalsium). Vähintään 2 kuukautta on suositeltavaa käyttää erityistä kiinnityskorsettia. Työkyky palautuu yleensä 6 kuukautta vahinkojen jälkeen.

Vaikeissa tapauksissa toimenpiteitä suoritetaan selkärangalla. Kun selkäydin ja selkäytimen vammat ovat vaurioituneet, toimenpiteet suoritetaan avoimen käytön kautta. Tällaisen vaurion puuttuessa voidaan suorittaa vähäinen traumaattinen interventio — kyphoplasty ja vertebroplasty -. Kun vertebroplasty on vaurioitunut selkäranka pienen viillon kautta, lisätään sementtiä, lujitetaan luuta eikä se pääse romahtamaan. Kyfoplastiassa selkärangan muoto korjataan alustavasti soveltamalla erityisiä puhallettavaa kammiota ja täytetään sitten nämä kammiot sementillä.

Epästabiilit segmentit kiinnitetään erilaisilla metallirakenteilla: ruuvit, levyt, poikkipalkit ja sauvat. Vahingoittuneiden nikamien palauttamiseksi käytetään luunsiirtoja. Postoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan kuntoutustoimintoja, mukaan lukien harjoitusharjoitukset, hieronta ja fysioterapia.

Selostus selkärangan puristumurtumille

Kun 1 asteen murtuma, oikea-aikainen asianmukainen hoito ja tiukasti noudatettu lääkärin suosituksia, ennuste on suotuisa erityisesti nuorena. Työkyky on täysin palautunut. Murtumilla 2 ja 3 astetta pitkällä aikavälillä kivut ovat mahdollisia, todennäköisyys kehityksen osteokondroosi, radiculitis ja intervertebral hernias kasvaa.