Hydropexinen oireyhtymä

Hydropeksinen oireyhtymä on patologinen tila, jolle on tunnusomaista hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriö ja siten vasopressiinin lisääntynyt tuotanto. Tauti ilmenee edeeman ilmenemisen, diureesin vähenemisen ja kehon painon nousun myötä. Nesteiden pitenemiseen liittyy päänsärky, kuivuminen ja ihon palloroituminen. Diagnoosiin kuuluu fyysinen tutkimus, virtsatiheyden ja osmolaarisuuden, elektrolyyttitason ja aldosteronin määritys veressä, testi vedellä. Hoitoon liittyy tiukasti nesteen ja suolan saannin rajoittaminen, diureettien, kalium- ja magnesiumvalmisteiden nimeäminen.

• syistä
• synnyssä
• oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hydroperoksisen oireyhtymän hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hydropexinen oireyhtymä

Gidropeksichesky oireyhtymä (antidiureettisen hormonin erityksen, ensisijainen adiuretizm) — harvinainen hormonitoimintaa sairaus, jossa on nesteen kertyminen elimistöön kasvaneeseen tason antidiureettisen hormonin (ADH). Se on patologinen tila, kuvattiin ensimmäisen kerran puolivälissä vuosisadan, romania tutkija Constantin Ion Parhon, myöhemmin tutkittu sen tarkemmin US Endokrinologit Benjamin Schwartz ja Frederick Voi. Tauti vaikuttaa todennäköisemmin 30-50-vuotiaisiin naisiin. Lasten ja nuorten keskuudessa ensisijaista adiuretismia ei ole koskaan löydetty.

syistä

Tärkein sairauden syy on lisääntynyt vasopressiinin vapautuminen, joka voi johtua useista tekijöistä:

• Hypotalamuksen dysfunktion. Aivokalvotulehdus, enkefaliitti, influenssa, subarachnoidiset verenvuodot, hematoomat, traumat, joihin osallistuu hypotalamuksen patologiseen prosessiin, voivat olla laukaisumekanismi taudin kehittymisessä. Naisilla on tiedossa Parhon-oireyhtymiä raskauden ja synnytyksen aikana sekä kohdun limakalvon poistamisen jälkeen.
• Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Haimasyöpä, lymfosarkooma, tymoma, bronkogeeninen syöpä voivat itsenäisesti tuottaa vasopressiiniä.
• Hormonaaliset häiriöt. Kilpirauhasen vähentynyt toiminta, lisämunuaisen kuoren hormonien vajaus, adenohypöfyysin endokriinisen toiminnan estyminen vaikuttavat vasopressiinin tuotantoon.
• Lääkkeiden vastaanotto. Tiettyjen lääkkeiden järjestelmällinen käyttö (neuroleptit, rauhoittajat) voi aiheuttaa ADH: n tason kasvua.
• Mielenterveyshäiriöt. Siirtynyt psykoosi, tunne trauma, masennus, krooninen väsymys ja jatkuva stressi vaikuttavat hypotalamuksen hormonitoimintaan.
• Muut syyt. On tapauksia patologian syntymisestä tuberkuloosissa, sarkoidoosissa, kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

synnyssä

Hydroperoksisen oireyhtymän patogeneesi riippuu taudin syistä. Tärkein linkki kaikissa tapauksissa on hypothalamuksen häiriö ja hormonin — vasopressiinin lisääntynyt vapautuminen. Antidiureettinen hormoni on mukana osmoottisen paineen säätelyssä kehossa. ADH: n lisääntynyt tuotanto ja osmoottisen paineen nousu johtavat veden imeytymiseen munuaisten tubuleilla ja sen retentioon kehossa. Tämä aiheuttaa diureesiin vähenemisen ja natriumionien pitoisuuden pienenemisen veriplasmassa. Edellä mainitut häiriöt johtavat aldosteronin liialliseen vapautumiseen ja elektrolyyttihäiriöiden kehittymiseen. ADH: n tuottaminen kasvaimilla johtaa myös siihen, että se kohoaa veren tasossaan ja siirtyy homeostaasijärjestelmään.

oireet

Tauti ilmenee kohtalaisen edeeman (kasvojen, rungon, raajojen), painonnousun kehittymisen myötä. Vedenpidätys aiheuttaa myrkytystä, johon liittyy huimaus, päänsärky, unettomuus, heikkous, toistuva pahoinvointi ja oksentelu. Päivittäisen virtsan (oliguria) määrän väheneminen korvataan polyuria-iskuilla. Voi olla löysä jakkara. Naiset häiriintynyt kuukautiskierron toiminto kunnes kuukautisia. Ihmisillä on libidon väheneminen ja impotenssin kehitys. Ulkoisesti potilailla näyttää turvonneet, turvonneet kasvot, kuiva iho, kalpea kanssa sinertävä sävy.

komplikaatioita

Lisääntynyt tuotanto antidiureettisen hormonin ja vähentää määrä natriumia johtaa vähenemiseen kehon lämpötilan, sydämen johtuminen hidastuminen, mielenterveyden häiriöt (psykoosit, sekavuus, sekavuus) ja kouristusten kehittymistä. Taudin etenemistä ja pienempi natriumpitoisuus alle 110-115 mmol / l syy kehitystä aivojen turvotus, häiriöitä sydämen toimintaa, joka liittyy puhkeamista koomaan ja kuolemaan. Kehon veteen liittyvä viivästyminen ja edemaattisen oireyhtymän puhkeaminen aiheuttavat akuutin sydämen vajaatoiminnan, keuhkoödeeman kehittymisen. Painon nousu johtuen liiallisesta nestemäisestä kertymisestä aiheuttaa nivelvaurioita, nivelten muodostumista, ulokkeita ja herniated selkärankaa.

diagnostiikka

Hydroterapeuttisen oireyhtymän diagnoosi suoritetaan valitusten, elämän ja taudin anamneesin ja laboratoriokokeiden perusteella. Potilailla on turvotus, vaalea iho. Potilaat valittavat ajoittaisista päänsärkyä ja virtsan vähenemistä (alle 500-600 ml / vrk). Veren analyysissä havaitaan pienempi määrä natriumioneja, jolloin plasman osmolaliteetti vähenee. Virtsan yleisessä analyysissä havaitaan hypernatremia, hyperkloremia, lisääntynyt tiheys ja osmolaarisuus.

Joissakin tapauksissa näyte suoritetaan vedellä kuorman (potilas juomia 30 minuuttia 1,5 litrassa vettä) ja toteaa viive virtsaaminen enemmän kuin 4-5 tuntia. McClure-Aldrich-testillä subkutaanisesti injisoitu neste liukenee myöhään. Ei väheneminen tiheys ja virtsan erityisiä virtsaamisen osoittavat riittämätön tuotanto ADH. Lisätutkimukset kuuluvat kuvantaminen aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, arvioinnin hormonitasapainoon, keuhkoröntgeniin, EKG, ultraääni vatsan ja lisämunuaisten.

Erotusdiagnoosissa oireyhtymä Constantin Ion Parhon suoritettiin idiopaattinen turvotus, joka on tyypillistä liiallinen jano, voimakas turvotus kudosten ja riittävä tiheys virtsaa. Kilpirauhasen hypofunktion lisääntynyt TSH: n taso, T4: n väheneminen, ummetus, uneliaisuus ja apatia. Hyperaldosteronismilla verenpaine kasvaa ja plasman reniinin pitoisuus pienenee. Tämän patologian sulkemiseksi suoritetaan näytteet, joilla on hypothiazidia ja spironolaktonia.

Hydroperoksisen oireyhtymän hoito

Pitkäaikainen tai edistyksellinen turvotus vähentää kaliumia säästäviä diureetteja. Ajoittain käytetään tiatsidia ja silmukkavesi-diureetteja. Vaikeissa tapauksissa käytetään ADH: n (oksitosiini, glukokortikoidien) antagonisteja. Lisäksi suoritetaan metabolinen hoito, käytetään kalium- ja magnesiumvalmisteita. Kouristukset pysähtyvät bentsodiatsepiinien, natriumkloridin ja osmoottisen laksatiivin (sorbitolin) käyttöönotolla. Kehitettäessä aivojen turvotusta suoritetaan mannitolin laskimonsisäinen infuusio, natriumkloridin hypertoninen liuos.

Kaikille potilaille annetaan suolaa sisältävä vähäkalorinen ruokavalio, jossa on vähentynyt hiilihydraatti- ja rasvapitoisuus. On suositeltavaa vähentää nesteiden saanti 0,5-1 litraan päivässä, mukaan lukien keitot, kompotit ja tee. Ruokavalio sisältää tuoreita vihanneksia, makeuttamattomat hedelmät, vähärasvainen liha. Ylipainoisilla potilailla on esitetty fysioterapiaharjoituksia, uintia, aerobiaa ja hoitotoimintaa. Hyviä tuloksia havaittiin aivolisäkkeen alueen röntgenhoitossa. Kasvainten läsnä ollessa suoritetaan etiotrooppinen hoito (kasvaimen poisto, sädehoito, kemoterapia).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste elintoiminnalle ja kyky työskennellä hydropexisen oireyhtymän kanssa riippuu taustalla olevasta sairaudesta ja patologisen prosessin laiminlyönnistä. Ajankohtaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla on mahdollista vähentää edeeman vakavuutta, normalisoida diureesia. Vakavat taudin muodot, jotka ovat heikosti alttiita etiotrooppiselle ja oireelliselle hoidolle, johtavat asteittaiseen työkyvyn menettämiseen. Komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn kuuluu juomaveden noudattaminen, suolan imeytymisen rajoittaminen, kaliumin ja diureettien käyttö ja taustalla olevan patologian hoito.