Vastasyntyneiden pulmonaalinen hypertensio
Vastasyntyneiden keuhkoverenpainetauti — ehtona tulenkestävä kasvusta verisuonten vastusta ja keuhkojen sydänpuoliskosta veren ohittaa keuhkoverenkiertoon kehittämisen kanssa hypoksemian. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat pysyvä keskushyanoosi, lisääntynyt hengitysnopeus ja positiivinen reaktio hapen hoitoon. Diagnosoidaan määrittämällä veren kaasuja sekä EKG ja ekokardiografia, jotka vahvistavat sydämen oikean liikakasvun ja siitä sydänpuoliskosta veri ohittaa keuhkot. Käsittelyjärjestelmät, jonka tarkoituksena on laajentaa keuhkoverisuoniin normalisoimiseksi hapetus, ylläpitää verenpainetta, korjaus neste- ja elektrolyyttitasapainon ym.
- Keuhkoverenpainetaudin syyt ja luokittelu vastasyntyneillä
- Keuhkosyöpä oireet ja diagnoosi vastasyntyneillä
- Hoito ja ennuste vastasyntyneiden keuhkosyöpäpotilaiden hoidossa
Vastasyntyneiden pulmonaalinen hypertensio
Vastasyntyneiden pulmonaalinen hypertensio on melko yleinen patologinen tila. Tavallisesti pulmonaarinen hypertensio on läsnä ennen synnytystä. Puhkeamista keuhkojen hengityksen paine keuhkoissa alusten on vähennettävä, mikä tässä tapauksessa se ei tapahdu eri syistä. Taudin esiintyvyys on 1 — 6 tapausta 1000 vastasyntyneelle, lapset ovat yleensä täysipäiväisiä. Merkityksellinen keuhkoverenpainetaudin vastasyntyneiden Pediatrics liittyy riittävän korkea kuolleisuus (10-20%), joka on vain hieman vähennetty kehityksen kanssa nykyaikaisen lääketieteen tekniikan. Korkea on myös pitkäaikaisen hypoksemian ja pitkittyneen keinotekoisen hapetuksen aiheuttaman vamman prosenttiosuus. Yhä enemmän muotoja sairauksia, jotka liittyvät geneettisen oireyhtymät, ja kokonaismäärä liittyviä muotoja, mikä vaikeuttaa hoitoa.
Keuhkoverenpainetaudin syyt ja luokittelu vastasyntyneillä
Useimmissa tapauksissa keuhkoverenpainetauti on vastasyntyneiden keuhkoverenkierron vika seurauksena mukautumista muutoksiin happipitoisuuden syntymän jälkeen. Edistää korkea verisuonten paine keuhkoihin saattaa olla monia tekijöitä, esimerkiksi sikiön infektiot, tervetuloa äiti erilaisia lääkeaineita raskauden, hypoksia synnytyksen aikana ym. Lisäksi taudin syy on usein mekoniumaspiraatio oireyhtymä, hengitysvaikeusoireyhtymä ja keuhkokuume. Keuhkoverenpainetauti on vastasyntyneiden keuhkoverenpainetauti hypoplasia tallennetaan, kun ja palleatyrä. Molemmat näistä edellytyksistä johtavat vähenemiseen kokonaispinta-ala keuhkorakkuloihin ja keuhkojen kapillaarien, mikä aiheuttaa lisää verisuonten paine.
Nykyisen luokittelun mukaan, jonka laitoksella tutkittiin vuotiaan keuhkosairaus vuonna 2011, eritellään kaksi vastasyntyneiden pulmonaalihypertensiota: synnynnäinen ja pysyvä. Urospuolisten synnynnäinen pulmonaalinen hypertensio voi liittyä:
- Äidin rasituksessa (chorioamnionitis, preeclampsia jne.).
- Lapsen keuhkoverenkierron kehittymisen (keuhko-hypoplasia, diafragmaattinen tyrä, alveolaarinen dysplasia, keuhkojen verisuonivirheet) rikkominen .
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäisten epämuodostumat (soikea ikkuna tai valtimotie, ennenaikaisesti suljettu).
Pysyviä keuhkoverenpainetauti vastasyntyneen vuoksi jatkuva keuhkoverisuonten vika ja muutokset voivat olla idiopaattinen (syy tuntematon kun) tai liittyy mekoniumaspiraatio oireyhtymä, sepsis, keuhkokuume, tiettyjen lääkkeiden, ja muut tekijät.
Keuhkosyöpä oireet ja diagnoosi vastasyntyneillä
77 prosentissa tapauksista tauti kehittyy vauvan ensimmäisenä päivänä. Pääasiallinen ilmentymä keuhkoverenpainetaudin on vastasyntyneiden pysyviä keskeinen sinerrys, joka yleensä ei vastaa vakavuutta patologiset muutokset keuhkoissa. Lapsen hengitys on nopeaa, mutta ei kriittistä. Arteriaalinen paine on useammin normaalia, kun valtio etenee, se vähenee vähitellen. Patognomisia merkki on ero hapettumisen suurissa ja pienissä piireissä verenkiertoa 20% ja yli. Tämä voidaan määrittää mittaamalla samanaikaisesti hapen osapaine kierron suurissa ja pienissä ympyröissä. Myös vastasyntyneiden pulmonaalisen hypertension myötä positiivinen reaktio hapen hoitoon on positiivinen. Useiden tapausten lisäksi syanoosi ja takykopnea lisäksi mekonin, keuhkokuumeen ja muiden sairauksien,
Pediatrian ensisijainen fyysinen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa ihon syanoosi. Keuhkosyövän muutokset ovat pääsääntöisesti merkityksettömiä. Sydämen auskultiona on systolinen napsautus keuhkovaltimon yläpuolelle ja toisen sävyn aksentti. Vastasyntyneiden pulmonaalinen hypertensio varmistetaan laboratorion diagnostisilla menetelmillä. Yleinen ja biokemiallinen veritesti paljastaa polysytemiaa, hypokalsemiaa ja hypoglykemiaa. Hypoksemia määräytyy verikaasujen analysoimalla. Rintakehä röntgenkuvaus on useammin normaalia, paitsi keuhkokuumeessa. EKG ja EchoCG todistavat oikean sydämen hypertrofiaa, joka on vastasyntyneen keuhkovaltimoiden verenpainetaudin suhteen toimivan itse asiassa molempien verenkierrossa.
Auttaa diagnosoida patologian hyperoksi- testien luotettavasti havaitsemaan veren avoimen vastuuvapauden alkion reikiä (avoin valtimotiehyt patentti foramen ovale) keuhkojen liikkeeseen suuri, ohittaen keuhkoihin. Keinotekoisessa tuuletuksessa oleville lapsille on mahdollista suorittaa hyperventilaation hyperoksinen testi. Tätä varten hengitysnopeutta nostetaan 80-100 minuutissa 5-10 minuutin ajan. Keuhkoverenpainetaudin diagnoosi vastasyntyneissä vahvistuu, jos syanoosi häviää. Jos syanoosi on, on mahdollista epäillä lapsella on sydänvika «sininen tyyppi».
Hoito ja ennuste vastasyntyneiden keuhkosyöpäpotilaiden hoidossa
Hoito pyrkii vähentämään verisuonten vastustuskykyä keuhkoissa ja hoitamaan samanaikaista tautia. Näytetään tiukka lääketieteellinen ja suojaava järjestelmä, lapsen manipulaation määrä vähenee välttämättömään vähimmäismäärään. Pääsääntöisesti kyseessä on intensiivihoitoyksikön tai elvytyksen käämitysjärjestelmä. Vastasyntyneiden pulmonaalisen hypertension syystä riippumatta hoito alkaa kipulääkkeiden ja rauhoittavien aineiden antamisesta. Tämä vähentää keuhkojen ja sydämen taakkaa.
Suorita infuusiohoito ylläpitämään riittävää sydämen tuotantoa ja elektrolyyttien pitoisuutta. Verenpaineen ylläpitämiseksi näytetään inotrooppisia lääkkeitä. Hypoksemian korjaus suoritetaan happea käyttämällä, valintamenetelmä ensimmäisten 2-3 päivän aikana on konvektion ilmanvaihto. Verisuonten paineen normalisoimiseksi keuhkoissa käytetään verisuonia laajentavia aineita, joita voidaan antaa inhalaatiolla IVL: n hengityselementissä, annettuna suonensisäisesti tai oraalisesti. Tätä varten käytetään prostaglandiineja. Vaikeissa tapauksissa veren ekstrakorporaalinen kalvon happisoituminen on välttämätöntä.
Tärkein sairaus on hoidettu, infektiosigeenin patologialla, antibiootteja. Vaikka ilman vahvistettua keuhkokuumetta tai sepsis, antibioottihoito määrätään usein ennakoivasti. Keuhko-hypoplasian, diafragmaattisen tyrden tai vahvistettujen synnynnäisten sydän- ja keuhkovaurioiden tapauksessa tarvitaan kirurgista hoitoa. Menetelmä valitaan patologian tyypistä riippuen, joissakin tapauksissa suoritetaan keuhkojensiirto tai «keuhko-sydän» -kompleksi.
Vastasyntyneiden keuhkosyöpäpotilaiden ennuste on epäedullinen. Edellä mainitun korkean kuolleisuuden lisäksi noin 25 prosenttia tulevaisuudessa elävistä lapsista on merkkejä fyysisestä ja henkisestä kehityksestä. Krooniset keuhkosairaudet ja neurosensoriset kuulohäiriöt esiintyvät usein. Taudin ennaltaehkäisyä ei ole.