Huimaus

Huimaus — tunne kuvitteellinen rotaatio ja / tai siirtymisliikkeet potilaan eri tasoissa, ainakin — illuusio vakiotuotto ympäröivän väliaineen tahansa tasossa. Kliinisessä käytännössä, käsite «huimaus» käsitellään paljon laajempi sisältää siis tila ja tuntemuksia heikentynyt sensorinen tiedonkulun (visuaalinen, asentotunto, vestibulaarinen et ai.), Sen käsittely. Huimaus tärkein ilmenemismuoto on avaruudessa tapahtuvan orientaation vaikeus. Huimaus voi olla monenlaisia ​​syitä. Diagnoosin tehtävänä on tunnistaa huimauksen etiologia, joka tulevaisuudessa mahdollistaa tehokkaimman taktiikan määrittämisen sen hoidossa.

• Etiologia ja huimaus patogeneesi
• Huimauksen luokitus
• Kliininen kuva huimauksesta
• Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi
• Hengenahdistus
• Huimausennuste

huimaus

Huimaus — tunne kuvitteellinen rotaatio ja / tai siirtymisliikkeet potilaan eri tasoissa, ainakin — illuusio vakiotuotto ympäröivän väliaineen tahansa tasossa. Kliinisessä käytännössä, käsite «huimaus» käsitellään paljon laajempi sisältää siis tila ja tuntemuksia heikentynyt sensorinen tiedonkulun (visuaalinen, asentotunto, vestibulaarinen et ai.), Sen käsittely. Huimaus tärkein ilmenemismuoto on avaruudessa tapahtuvan orientaation vaikeus.

Etiologia ja huimaus patogeneesi

Varmistamalla tasapaino on mahdollista integrointi toiminnan tasapainohäiriöitä, asentotunto, visuaalinen ja tuntoon järjestelmien liittyy läheisesti aivokuoren ja toistuvia rakenteita. Histamiini, joka vaikuttaa histamiinireseptoreihin, on ratkaiseva rooli tietojen välittämisessä puoliympyrän muotoinen kanavat reseptoreihin. Kolinerginen siirto vaikuttaa histaminergiseen hermovälitteiseen transmissioon. Asetyylikoliinin ansiosta on mahdollista siirtää tietoja reseptoreista lateraaliseen vestibulaariseen ytimeen ja vestibulaarisen analysaattorin keskeisiin osiin. On osoitettu, että tasapainoelimen refleksit toimivat vuorovaikutuksen kautta kolinergisten ja histaminergisten järjestelmien, ja histamiinin, ja glutamatergisen tapa tarjota vestibular afferentation mediaalinen ydin.

Huimauksen luokitus

Sijoita systeeminen (vestibulaarinen) ja systeeminen heitehuimaus. Ei-systeemiseen huimaukseen kuuluu psykogeeninen huimaus, ennalta ehkäisevä tila, epätasapaino. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää termiä «fysiologinen huimaus». Fysiologinen huimaus johtuu liiallisesta stimulaatiosta tasapainohäiriöitä, ja johtuu pitkä kierto äkillinen nopeuden muutos, tarkkailemalla liikkuvia kohteita. Se on osa liikutapahtuman oireyhtymää.

Huimaus patogeneesi liittyy suoraan leesion vestibular analysaattorin. Riippuen tappionsa tasosta, keski- tai ääreisverenkiertohäiriö on eristetty. Keski aiheuttamia leesioita puoliympyrän kanavat, vestibulaarinen ganglioissa ja hermoja, perifeerinen — voittaa vestibular ytimet aivorungon ja pikkuaivojen. Osana huimaus julkaisu: proprioseptiiviset (tunne passiivisia liikkeitä oman kehon avaruudessa) ja tunto- tai tuntoon (tunne svengaava aalloilla, nosto uuden elimen läpi, haurauden maaperän, liikkuvat jalansijaa).

Epästavalle huimaus on ominaista epävakauden tunne, vaikeus säilyttää tietty asento. Se perustuu epämuodostumaan vestibulaarisen, proprioceptivaalisen, visuaalisen herkkyyden aktiivisuuteen, joka esiintyy hermoston eri tasoilla.

Kliininen kuva huimauksesta

• Systemaarinen huimaus

Systeemistä huimausta esiintyy 35-50%: lla potilaista, joilla on huimausta. Syntyminen huimaus on usein, koska vaurioiden kehän tasapainohermon laite toksisista, degeneratiivisia ja traumaattinen prosesseja, paljon vähemmän — akuutin iskemian näiden kokoonpanojen. Tappio aivorakenteiden yläpuolella (subkortikaalinen rakenne, aivorungon, aivokuori ja valkean aineen aivojen) esiintyy usein, koska verisuonitaudin, degeneratiivisia ja traumaattinen sairauksia. Yleisimmät syyt huimaus — vestibulaarineuroniitti, Menieren tauti, hyvänlaatuinen asentohuimaus, neurooma VIII pari CHN.

Hyvänlaatuinen asentohuimaus (DPPG) — yleisin syy huimaus. Se perustuu kupulolitiaz — muodostumista ontelon puoliympyrän kanavat kalsiumkarbonaattia aggregaatteja, joilla on ärsyttävä vaikutus reseptorien vestibular laitteen. Sillä DPPG ominaista lyhytaikaisia ​​(enintään 1 minuutti) jaksot intensiivistä huimaus (vaihdettaessa pään asentoa), johon liittyy pahoinvointia, bradykardiaa tai muita kasvullisen häiriöitä. Yksi piirre on puute DPPG aikana huimauskohtauksia, soiminen, polttoväli neurologisia puutoksia.

Vestibulaariseen neuryttiseen käyttäytymiseen on luonteenomaista useiden tuntien tai useiden päivien huimausta. Se syntyy voimakkaasti, usein bakteeri- tai virustaudin jälkeen. Potilas kokee voimakasta huimausta, johon liittyy voimakkaita kasvullisia häiriöitä. Ei ole meningaalisia ja keskittyviä neurologisia oireita. Kuulo on tallennettu.

Posttraumaattinen huimaus ilmenee heti traumaattisen aivovamman jälkeen. Tällöin keskushermoston vaurioiden esiintyminen ei ole välttämätöntä. Posttraumaattinen huimaus voi ilmetä (4-5 päivän) kuluttua pään vamman jälkeen, joka voi johtua seromisen labyrintin muodostumisesta.

Aiheuttama toksinen vaurio tasapainohäiriöitä — progressiivinen huimaus yhdistettynä huono liikkeiden koordinaatiota, käyttöön liittyvät aminoglykosidien, joka voi kerääntyä endo- ja perilymfa.

Ménièren tauti on toistuvia voimakkaan systeemihäiriön aiheuttamia iskuja, joihin liittyy kohinaa ja soi korviin, vaihtelee kuulovaurioita ja ilmaisee autonomisia häiriöitä. Pohjarakenteissa — endolymfian tilavuuden lisääntyminen, joka aiheuttaa labyrintin kanavien seinämien venyttämisen. Huimauksen hyökkäysten kesto — muutamasta minuutista 24 tuntiin, taajuus — useista päivistä 1 kertaa vuodessa. Hyökkäykseen liittyy huomattavia tasapainon häiriöitä ja kasvullisia häiriöitä, jotka voivat jatkua hyökkäyksen päätyttyä useita päiviä. Kun tauti etenee, kuulo vähenee (yleensä yksipuolisesti), mutta kuulemisen loppu ei ole täydellistä.

Temporaaliepilepsiaa — toistuva provosoimatonta jaksot huimaus, mukana lausutaan kasvullisen häiriöt (pahoinvointi, vatsakipu, bradykardia, ihottuma, tunne kuume). Lisäksi kliinisen kuvan voi myös olla läsnä näköhäiriöt ja muita häiriöitä käsitys.

• Ehdottomasti huimaus

Tasapainon häiriö voi johtua eri sukupolven vestibulaarisen analysaattorin toiminnasta. Yksi tärkeimmistä ominaispiirteistä on potilaan tilan paheneminen näkökyvyn heikkenemisellä (suljetut silmät). Muita syitä voivat olla kytkentäepätasapainossa leesioita pikkuaivot, subkortikaalisen ytimet, aivorungon, multi puutteita, sekä tiettyjen lääkkeiden (fentiatsiinijohdokset, bentsodiatsepiinit). Tällaisissa tapauksissa, huimaus liittyy alentunut pitoisuus, lisääntynyt uneliaisuus (liikaunisuus). Näiden ilmenemismuotojen vakavuus vähenee lääkkeen annoksen pienenemisen myötä.

Headedness — huimaus, korvien soiminen, «Blackout», pahoinvointi, tasapainon menetys. Psykogeenisiä huimaus viittaa yleisin oireita paniikkikohtauksia ja on yksi tavallisimmista syistä määrätä potilaat kärsivät psychogenic häiriöt (hysteriaa, luulotauti oireyhtymä, neuroosi, masennustilan). Sillä on ominaista pysyvyys ja voimakas emotionaalinen väritys.

Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

Diagnosoimiseksi huimaus neurologi, sinun on ensin vahvistettava se huimaus, koska potilaat sijoittavat usein käsitteeseen «huimausta» eri merkityksen (päänsärky, näön hämärtyminen, jne). Tätä tarkoitusta aikana erotusdiagnostiikassa välillä huimaus valituksia ja muuten saisi johtaa siihen, että potilaan erityisestä termi tai tarjota niitä valita. On paljon oikeampaa kuulla häneltä yksityiskohtainen kuvaus käytettävissä olevista valituksista ja tunteista.

Paljon huomiota olisi kiinnitettävä potilaan neurologinen tutkimus (CHN tila, havaitseminen silmävärve, koordinaation avulla, detektoimalla neurologista). Kuitenkin jopa täysi tarkastus ei aina ole mahdollista määrittää diagnoosi, tämä seuranta potilailla ajan myötä. Tällaisissa tapauksissa voi olla hyödyllistä tietoa aiemmista myrkytyksistä, autoimmuuneista ja tulehdussairauksista. Potilas huimausta saattavat tarvita neuvoja otonevrologa, vestibulologa ja tarkastus kaularangan: röntgenkuvaus, TT, MRI selkärangan.

CT ja MRI aivojen on tarpeen poistaa kasvainten, demyelinoivat prosessi, ja muut rakenteelliset muutokset synnynnäisen ja adaptiivisen luonne. Vahvistaa tai kumota läsnä ollessa tarttuvien tautien, joka kykenee määrittämään vasta-aineiden oletetun patogeenien, sekä täydellinen tutkimus verisolujen koostumus. Hyväksi diagnoosi «Meier tauti» tarkoittaa parannettu matalien taajuuksien käsitys rekisteröinnin kuulokäyrä. On syytä muistaa, ja EEG aivojen eliminoi ja puuskittaista epileptinen aktiivisuus ajallinen johtaa. Suoritti tutkimuksen vestibular analysaattorin: vestibulometriyu, stabilography, rotaatio, ja muita testejä.

Hengenahdistus

Takyketiikan valinta huimauksen hoitoon perustuu taudin syihin ja sen kehittymiseen. Joka tapauksessa hoitoa olisi pyrittävä eroon epämukavuutta potilaan ja niihin liittyviä neurologisia häiriöitä. Terapiaan häiriö aivojen verenkierron verenpaineen ohjausväline, jonka tarkoituksena on verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden, nootrooppiset aineet, venotonics, vasodilataattorit ja tarpeen tullen — epilepsialääkkeiden. Hoito Menieren tauti liittyy käytön diureetit, vastaanotto rajoittaminen suolaa, ja ilman, että halutun vaikutuksen ja jatkuvien iskujen huimaus päättää leikkauksen. Estolääketieteellisen neuritiitin hoito saattaa edellyttää antiviraalisten lääkkeiden käyttöä. Koska DPPH: n kanssa huumeiden,

Käytetään huimaus vestibolitiki (betagistin) oireenmukaista hoitoa. Tehoa antihistamiinit (prometatsiini, meklozin) tapauksessa ensisijainen vaurio vestibular laitteen. Ei-systeeminen heitehuimaus on erittäin tärkeä lääkehoito. Sen avulla on mahdollista palauttaa liikkeiden koordinointi ja parantaa kävelyä. Hoito psykogeenisistä huimausta olisi toimittava yhdessä terapeutin kanssa (psykiatri), koska joissakin tapauksissa voi vaatia nimittämisestä anksiolyyttien, masennuslääkkeiden ja antikonvulsantit.

Huimausennuste

On tunnettua, että huimaus hyökkäys liittyy usein pelon tunne, mutta huimaus, kunto, ei ole hengenvaarallinen. Siksi ennuste on suotuisa, kun kyseessä on tauti, joka aiheutti huimausta ja sen riittävän hoidon useimmissa tapauksissa.