Vestibulaarinen neuritiitti

Vestibulaarineuroniitti — vaalitappion tasapainohäiriöitä hermo, väitetään, joilla on tulehduksellinen synty ja ilmenee yhden akuutti paroxysm intensiivistä huimaus ja tasapainohäiriöt täysin kuulon säilyttäminen. Korvaus TASAPAINOAISTIN jälkeen episodi huimaus voi kestää useita viikkoja. Diagnoosi tehdään tutkimusmenetelmien Tasapainoelimen analysaattori mukaan todistus suorittaa MRI. Hoito perustuu tapaaminen alkuaikoina tasapainohäiriöitä vaimentimella ja levittämällä sitten kasvojen voimistelu. Ennuste on suotuisa.

• Estolääketieteellisen neurytyksen syyt
• Oireet vestibular neuritis
• Vatsibulaarisen neuryttin diagnoosi
• Estrogeenin neuroniitin hoito ja ennuste

Vestibulaarinen neuritiitti

Vestibulaarineuroniitti — akuutti tasapainoelimen toimintahäiriö oireyhtymä, ei liity kuulovammaisille ja virtaa muodossa yhden jakson huimausta kestävät 2-3 tuntia jopa useita päiviä. Se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1909, ja sitten yksityiskohtaisemmin 1924. Nimi «vestibular neuronien» on käytännössä neurologiassa 1949 vestibulaarineuroniitti kolmas taajuus akuutin tasapainohermon huimaus oireyhtymä. Useimmiten 30-60-vuotiaiden ikäryhmät ovat sairaita. Kasvava esiintyminen havaitaan myöhään keväällä. Viime aikoina on ollut noususuunnassa potilaiden määrä vierailevien lääkärin huimaus ja tasapainohäiriöt. Kussakin tapauksessa on tärkeää selvittää syy näiden oireiden ja päättää muodossa tauti varten seuraavassa asianmukaista hoitoa.

Estolääketieteellisen neurytyksen syyt

Nämä vestibulaarisen neuroniitin tekijät eivät ole täysin selvät. Taudin substraattia pidetään tulehduksellisena prosessina, joka vaikuttaa selektiivisesti vestibulaariseen hermoon. Todennäköisesti tulehduksella on viruksen etiologia. Tämä on vahvistettu neuro-viruksen ilmentymisellä akuutin hengitysvirusinfektion jälkeen. On tapauksia, joissa vestibulaarisen neuroniitin kehittyminen herpesinen aivotulehdus, ja siksi oletetaan, että yksi näistä tekijöistä on herpes simplex -virus. Infektiologisen etiologian hyväksi kuvatut useiden perheenjäsenten tautitapaukset välittömästi todistavat.

Useat kirjoittajat puhuvat vestibulaarisen neuryttisen viruksen tarttuvan allergisen mekanismin puolesta, jossa virukset ovat herkistäviä aineita ja aiheuttavat paikallisen autoimmuunin tulehdusprosessin. Tulehdus vaikuttaa pääsääntöisesti vestibulaarisen hermon yläosaan. Alemman haaran patologia on merkitty paljon harvemmin. Kuulonsuoja pysyy täysin ehjänä. Lisäksi on kuvattu aminoglykosidisarjan antibioottien, erityisesti gentamysiinin, aiheuttamia toksisen alkuperän vestibulaarisen neuritiitin tapauksia.

Oireet vestibular neuritis

Perusteella psittakoosin ohimenevä kohtaus huimaus. Potilas voi kokea illuusion passiivisen liikkeitä oman kehon avaruudessa (pyöriä, rocking aalloilla, selvittämisestä) tai kuvitteellinen liikkumisen lähiympäristöä. Jälkimmäistä kutsutaan «oskilloskopiksi». Yleensä subjektiivisesti tuntuvat liikkeen esineiden ympärille potilas on suuntaan vaikuttaa puolella. Hengenahdistuksen voimakkuus lisääntyy asennon ja pään liikkeiden muuttuessa; voi laskea, kun potilas yrittää korjata katseen yhdestä pisteestä. Kohtaus liittyy pahoinvointia ja oksentelua, horjumista ja epävakauden takia tasapainottaa häiriöt.

Joissakin tapauksissa potilaat viittaavat epävakauden tai huimauksen lyhytaikaisiin episodiin. Samanlaisia ​​»harbingereita» voidaan havaita muutamana päivänä ennen vestibulaarisen neuroniitin pääparoksisuuden kehittymistä ja pari tuntia ennen sitä. Akuutin vestibulaarisen paroksysin kesto vaihtelee muutamasta tunnista 2-3 päivään. Sen jälkeen on yleensä epävakautta, joka kestää jopa useita viikkoja. Joillakin potilailla havaitaan yksipuolisen vestibulaarisen toimintahäiriön pysyvää säilymistä, mutta ajan myötä se kompensoidaan eikä aiheuta kliinisesti havaittavaa toiminnallista muutosta.

Vestibulaarinen neuritiitti ei johdu huimausparoksismien toistumisesta. Relapsia havaitaan vain 2 prosentissa tapauksista ja vaikuttaa vain aiemmin terveen puolen. Jos potilas, jolla on diagnoosi vestibulaarinen neuroniitti, kehittyy uusia äkillisiä voimakasta huimausta, lääkärien tulee tarkistaa diagnoosi.

Vatsibulaarisen neuryttin diagnoosi

Huimauksen systeeminen luonne osoittaa vestibulaarisen laitteen vaurioitumista. Neurologisessa tilassa havaitaan spontaani nystagmus, jolla on nopea vaihe vaikutuksen kohteena olevasta korvasta. Se säilyy 3-5 päivää paroxysmin päättymisen jälkeen. Toiset kaksi viikkoa, nystagmus tapahtuu, kun katse on suunnattu terveelle puolelle. Rombergin asemassa potilas poikkeaa haavoittuvasta puolelta. Yleisillä aivo-oireilla, rungon vaurioilla ja muilla fokaalisilla ilmenemismuodoilla ei ole patologian (intraserebraalinen kasvain, aivohalvaus, aivokalvotulehdus, aivokalvontulehdus jne.) Keskeinen luonne. Audion analysaattorin tutkimus audiometrian avulla määrittää kuulokojeen täydellisen turvallisuuden. Kuurojen puuttuminen osoittaa vestibulaarisen analysaattorin selektiivistä vaurioitumista.

Neurologin tai otoneurologin tutkimisen lisäksi suositellaan vestibulologian, vestibulometrian, elektinastagmografian ja muun vestibulaarisen analysaattorin tutkimusta diagnoosin selvittämiseksi. Vahvista, että diagnoosi sallii yksipuolisen vestibulaarisen onflexian tai hyporefleksin tunnistamisen epäsuoran otolytometrian suorittamisen (kalorikokeen) avulla. Viimeksi mainitun kielteisin tuloksin suoritetaan vestibulaarisen HP: n tutkimus (evokoitu potentiaali), koska hermoston alemman haaran patologia ei johda epäsuoran otolytometrian tuloksiin. Monimutkaisissa tapauksissa aivojen magneettikuvauksella voit sulkea pois kallonsisäisen patologian ja tunnistaa neuritiittia epäsuorat merkit.

Estolääketieteellisen neurovektrin erilainen diagnoosi

Aikana diagnostinen haku vaatii erilaistumista neyronita oireita ilmentymien akuutti labyrinthitis, perilymfaattinen fistula, Menieren tauti, ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, nikamavaltimo oireyhtymä, ensimmäinen syntyi kohtaus vestibular migreeni. Akuutin labyrinttisen tilan välinen ero on sen ulkonäkö akuutin otitis-alustan tai systeemisen tartuntataudin taustalla, kuulovammaisten esiintyminen kliinisessä kuvassa. Potilailla, joilla on ollut perilymfaattinen avanne on yleensä korrelaatio painevamma, traumaattinen aivovamma, jännittyneisyys tai vahva yskä; Diagnoosi vahvistetaan fistulokokeella.

On vaikeinta erottaa vestibulaarinen neuritiitti Meniere-taudin ensimmäisestä nousevasta jaksosta. Viimeksi mainitun puolesta on näyttöä huimauksen yhdistelmästä, jossa on korva-kohina, kuurous ja okasiinin tunne raspiraneen sisällä. Migreenin erityispiirteenä on päänsärky, joka on epäspesifinen neuritiitin suhteen. TIA kesto on enintään 24 tuntia loppuun katoaminen neurologisten, on Voi. H. ja vestibulaarinen, oireita tämän ajanjakson jälkeen. nikamavaltimo oireyhtymää esiintyy toistuvia jaksoja huimaus lyhyempi, esiintyy yleensä taustalla patologian kaularangan (rappeuttava levy tauti, kohdunkaulan spondyloosi, Kimerli poikkeamia).

Estrogeenin neuroniitin hoito ja ennuste

Lääkehoito on oireenmukaista ja pyrkii pysäyttämään huimaus ja vestibulaarinen toimintahäiriö. Tärkeimmät lääkkeet vaikuttavat vestibulosupressory: dimenhydrinate, metoklopramidi, fenotiatsiinit (Ftorfenazin, tietyyliperatsiinilla, tioridatsiini, promatsiini), bentsodiatsepiini rauhoittavat (nozepam, diatsepaami, hidazepam). Oksentelun vuoksi näitä lääkkeitä annetaan lihakseen tai peräpuikkojen muodossa. Niiden käyttöikää sanelee heitehuimaus. Yleensä se on rajoitettu 3 päivään, koska nämä lääkkeet estävät vestibulaarisen korvauksen.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet suurempi prosenttiosuus vestibular täydellinen toipuminen potilailla, joita hoidetaan samanaikaisesti tärkein hoito metyyliprednisolonin annoksella 100 mg kolmen ensimmäisen päivän jälkeen väheneminen annoksen 20 mg joka 3 päivä. Viruslääkkeiden, erityisesti antiherpetic avulla) ei havaittu merkittävää kasvua terapian tehokkuuden. Tarjoaa useita kliinikot käyttävät betahistiinin kuin huume, joka kiihdyttää tasapainohäiriöitä korvausta. Kuitenkaan hänen vastaanotto ei korvaa vestibulaarisen voimistelun pakollista suorituskykyä.

Vestibulaarinen voimistelu pyrkii saavuttamaan vestibulaarisen korvauksen mahdollisimman pian. On suositeltavaa 3-5 päivän sairaus, kun potilas kokonaan oksentaa. Ennen tätä ajanjaksoa sairastuneen henkilön tulee tarkkailla lepotilaa pään immobilisoimisella. Ensimmäiset harjoitukset vestibular voimistelu ovat kääntyvät sängyssä ja istuvat alas. Kun potilas voidaan vaimentaa kiinnittämällä katseen nystagmusta syötetään harjoituksia vahvistamisesta silmää eri näkökulmista, sileä silmien liikkeet, sekä vaaka- ja pystysuuntaisen liikkeen pään kiinteään katseen. Tänä aikana potilas saa vähitellen seisomaan ja kävelemään. Harjoitusharjoituksia käytettäessä käytät silmänkatsojasi suljettuna ulkopuolelta. 5.-7. Päivänä, edellyttäen, ettei suoranaisesti ole nystagmia, Esittele harjoituksia staattisen ja dynaamisen tasapainon koulutukseen. Toisen ja kolmannen viikon aikana suositellaan kompleksisia harjoituksia, jotka ylittävät tavanomaiset vestibulaarikuormat.

Kärsittyään neyronita täydellistä palauttamista TASAPAINOAISTIN esiintyy noin 40% toipilaille, epätäydellinen — 30%. Loput potilaat säilyttävät pysyvän vestibulaarisen arefleksian. Kuitenkin, koska sen yksipuolisuus ja kehittämiseen tasapainohäiriöitä korvauksen, se ei aiheuta mitään epämukavuutta tuntemuksia jokapäiväisessä elämässä potilaista.