Hiilimonoksidimyrkytys

Hiilimonoksidimyrkytys on patologinen tila, joka ilmenee, kun hengitysilma tai savu on tyydyttynyt hiilimonoksidilla. Kliinisessä mielessä vallitsevat keskushermoston häiriöt, hengityselimet ja sydän- ja verisuonitaudit. Ominainen merkki myrkytyksestä on eloisa ihon hyperemia. Diagnoosi perustetaan historian, kliinisten ilmentymien, veren karboksihemoglobiinipitoisuuden määrittämisen perusteella. Hätätapauksina suoritetaan happihoito ja vieroitus. Seuraavaksi seuraa oireetonta, konservatiivista hoitoa.

• Hiilimonoksidimyrkytyksen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Hiilimonoksidimyrkytyksen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hiilimonoksidimyrkytyksen käsittely
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hiilimonoksidimyrkytys

Hiilimonoksidin tai hiilimonoksidin myrkytys kehittyy, kun sen suurin sallittu pitoisuus (0,08 mg / l) ylitetään inspiraatiossa. Päihtymyksen vakavuus riippuu suoraan tämän kemiallisen yhdisteen sisällöstä ympäristön ilmakehässä ja altistumisaikaa. Hiilimonoksidilla (3-5 mg / l) kyllästetyn ilman hengittäminen puoli tuntia aiheuttaa vakavan myrkytyksen. Hengitysjärjestelmään pääseminen 14 mg / l hiilimonoksidia sisältävien kaasujen seosta 1-3 minuuttiin johtaa kuolemaan. Hiilimonoksidin myrkytys on neljäs suosituin myrkytys, joka antaa mahdollisuuden alkoholin, huumeiden ja huumeiden päihtymiseen. Toteutuu arjessa ja työssä.

Hiilimonoksidimyrkytyksen syyt

Kaikkien orgaanisten aineiden epätäydellisen polttamisen prosessiin liittyy hiilimonoksidin vapautuminen. Useimmiten tulipaloissa tapahtuu palamista aiheuttavia myrkytyksiä, mukaan lukien hiilimonoksidia. Tämän kaasun aistinvaraisten ominaisuuksien puutteen takia sen vuodot ovat näkymättömiä ihmisille. Raskaana olevat naiset, lapset ja ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, ovat alttiimpia haitallisille vaikutuksille. Hiilimonoksidin suurinta sallittua sisältöä ylitetään huoneessa helpottamalla seuraavia tekijöitä:

• Kotitalous. Jokapäiväisessä elämässä hiilimonoksidimyrkytys johtuu uunin, kaasulaitteiden, polttavan sähköjohdotuksen virheellisestä käytöstä. Toinen yleinen syy on pysyä suljetussa autotallissa, jossa on käynnissä oleva moottori. Usein merkkejä myrkytyksestä havaitaan hookah-tupakoitsijoissa.
• Tuotantoon. Toksin ylimääräinen määrä pääsee ilmaan räjäytystyön aikana kaivoksissa, huuhteluuunin ja avotulen uunien ylläpitoon, tiettyjen kemikaalien synteesiin. Myrkytys tapahtuu tavallisesti silloin, kun terveys- ja hygieniavaatimuksia ei noudateta ja laitteiden käyttöä koskevia sääntöjä on rikottu.

synnyssä

Hengitettynä hiilimonoksidi tulee hengityselimiin, jossa se hajoaa veren sisään. Kaasulla on suuri affiniteetti ihmisen kehon hemoglobiiniin, myoglobiiniin ja rautapitoisiin entsyymeihin. Se reagoi helposti hemoglobiinin kanssa muodostaen kyvyn kuljettaa happea karboksimoglobiinin kudoksiin. Hypoksia kehittyy. Happiyhdisteen ja hemoglobiinin hajoamisen hidastuminen karboksihemoglobiinin läsnä ollessa pahentaa kaikkien elinten ja kudosten happea nälkää. Samalla biokemialliset prosessit, joita esiintyy rautapitoisten entsyymien mukana, häviävät. Kertyneet, ei-hapetetut aineenvaihdunta-aineet kerääntyvät, joilla on lisää toksisia vaikutuksia keskushermostoon ja muihin elimiin.

Kun patogeometrinen tutkimus kiinnittää huomiota ihon, limakalvojen, sisäelinten kirkkaan punaiseen väriin. On olemassa aivojen turvotusta, keuhkoja. Sisäelinten synnynnäinen ruuhkautuminen paljastuu. Sydämessä, keuhkoissa, aivoissa, tarkat verenvuodot, degeneroitumispaikat ja nekroosi löytyvät.

luokitus

Tauti voi esiintyä akuutin ja kroonisesti. Sen kulku riippuu hiilimonoksidin pitoisuudesta ilmassa ja sen altistumisen ajasta. Jos ylimääräiset sallitut standardit ylittävät, akuutti myrkytys tapahtuu lyhyessä ajassa. Pitkäaikainen säännöllinen hengityksen hengittäminen hiukkasmaisesta hiilimonoksidipitoisuudesta hieman kasvattaa kroonisen prosessin kehittymistä. Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen on 3 asteista myrkytystä:

• Helppo tutkinto. Tyypillinen siirtymävaiheen patologiset oireet, jotka häviävät haittatekijöiden lopettamisen jälkeen. Yksittäiset ilmenemismuodot voivat jatkua päivinä. Hemoglobiinin patologisen muodon pitoisuus ei ylitä 30%.
• Keskimääräinen aste. Se kehittyy 30-40%: ssa karboksihemoglobiinista veressä. Merkkejä myrkytyksestä lausutaan. Lääketieteellisen avun jälkeen oireet pysähtyvät. Jäljelle jäävät ilmiöt häiritsevät uhria useita päiviä.
• Raskasaste. Karboksihemoglobiinin taso on 40-50%. Elimissä ja järjestelmissä on vakavia leesioita, jotka johtavat usein kuolemaan. Komplikaatiot kehittyvät usein. Taudin oireet jatkuvat useita viikkoja.

Lisäksi klassista muotoa hiilimonoksidin päihtymyksen joskus esiintyy epätyypillisiä variantteja myrkytys naamioitu muihin sairauksiin. Kliinisiä oireita asiantuntijoita myrkyllisyyden ja elvytys erottaa salama, euforinen, pyörtyminen tautimuodot. Erillinen piste on jauhe-sairaus, jossa hiilimonoksidin myrkyllistä vaikutusta muiden räjähdys- ja jauhekaasujen kanssa havaitaan.

Hiilimonoksidimyrkytyksen oireet

Koska aivojen alhainen suvaitsevaisuus hapen synnyttämiseen hiilimonoksidimyrkytyksen aikana, neurologiset oireet vaikuttavat etualalle. Lievästi päihtymässä uhri on huolissaan painavasta päänsärystä. Se sijaitsee lähinnä ajallisen ja etualueen alueilla. Mukana huimaus, pahoinvointi, oksentelu, kohina korvissa. Usein päänsärkyä seuraa näkövamma. Potilaat valittavat kaksinkertaisesta näkemyksestä, riittämättömästä värin havaitsemisesta. Kävelyt muuttuvat hämärtyneiksi, reaktiot vähenevät.

Edelleen altistuminen toksiini vakavuus pahentaa näyttävät tonic ja kloonisia kouristuksia, hypertermia, tajunnan inhiboi jopa koomassa tilaan. Seuraavaksi havaitaan retrogradamnesia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta havaitaan takykardiaa, rytmihäiriöitä ja sydämen kulkeutumista. Usein potilas huolissaan kovaa kipua puristus- ja puristamalla merkki rintalastan ja vasemmalla puolella rinnassa. Kun bronkiitti tai myrkyllinen keuhkokuume esiintyy, hengenahdistus, kuiva yskä, merkittävä lämpötilan nousu.

Taudin euforisessa muodossa on tunnusomaista psykomotorinen agitaatio. Riemu vaikuttanut ja puute kritiikki hänen tilansa korvataan harhaluuloja ja aistiharhoja, jonka jälkeen tajunnan häiriöitä. Synkopaaliselle variantille on ominaista jyrkkä verenpaineen aleneminen, romahtaminen. Kun salamannopea myrkytys on erittäin nopea kohtausten lyhyen episodin jälkeen, tietoisuus ja kuolema menettivät. Jauhe tauti merkkejä ärsyttää limakalvoja silmien, nenän, kurkun, henkitorvi ja keuhkoputket, yhdessä oireita haittavaikutuksista hiilimonoksidia.

Erityisiä merkkejä kroonisesta myrkytyksestä myrkkykaasulla ei ole. Kehon yleisen myrkytyksen oireiden vaihtelevuus. Potilaat kärsivät usein päänsärkyä, huimausta, heikkoutta, väsymystä ja ärtyneisyyttä. On laihtuminen, hiustenlähtö, vähentynyt näkö ja kuulo. Hormonaalisten rauhasten toiminta, immuunijärjestelmä on rikki.

komplikaatioita

Kun vaurioitunut ihokudosta on poistettu ajoissa, helposti päihdyttävät oireet kulkevat itsenäisesti, päärungon toiminnot palautuvat ilman seurauksia. Keskivaikean ja vaikean asteisen akuutin myrkytyksen monimutkaisuus neurologisista häiriöistä on usein monimutkainen. Pitkään kärsivät huolestuttavat päänsäryt. Ehkä erilaisten lokalisoinnin, paresis, parkinsonismin mononeuriteiden kehittyminen. Verenkierrossa esiintyvät komplikaatiot ilmentävät intrakardiaarisia tukoksia, verisuonten tromboosia. Hengittäminen myrkyllisen hiilimonoksidin kanssa kyllästetyn ilman aikana raskauden aikana johtaa sikiön epämuodostumiin. Vaikea myrkytys aiheuttaa usein uhrin kuoleman.

diagnostiikka

Anamnistiset tiedot ja uhrin tutkiminen ovat erittäin tärkeitä hiilimonoksidimyrkytyksen diagnosoinnissa. Merkittävä merkki vakavasta myrkytyksestä on ihon kirkkaan punaisen värin. Lääkärit ja toksikologeille elvytyspalkeiden eivät päästä patognomisia fyysiset oireet myrkytys hiilimonoksidia vaarallista. Fyysinen tutkimus paljasti takykardia, hypertermia, usein, vakavissa tapauksissa, ajoittainen hengitys (Cheyne-Stokes), alentaa verenpainetta. Vahvista lopuksi diagnoosi-apu:

• Laboratoriotestit. Perifeerisen veren tutkimuksessa on erytrosytoosi, hemoglobiinin korkea taso. Myös leukosyyttien lukumäärää lisätään, leukosyyttisen kaavan stab-shift-siirtymää havaitaan, kun taas erytrosyyttien sedimentaatiota vähennetään. Karboksihemoglobiinin ja sen korrelaation normaalin veren hemoglobiinin pitoisuuden määrittäminen mahdollistaa myrkytyksen vakavuuden arvioinnin.
• Rinnan röntgenkuvaus. Keuhkojen akuutti keuhkolaajentuma ja pysähtyneisyys verenkierron pienessä ympyrässä ovat merkkejä. Keuhkojen juuret laajenevat. Pienet ja suuret polttovärit, joilla on hämärät ääriviivat molemmin puolin, määritellään. Röntgenmuutokset ovat yleensä täysin ratkaistu 7-10 päivän kuluessa.

Hiilimonoksidimyrkytyksen käsittely

Jos epäillään hiilimonoksidimyrkytyksestä, on kiireellinen evakuoida uhri vaara-alueelta, antaa hänelle raittiit ilma, herättää hengitystä ja lämmin. Hydrogeeli on määrätty, antidoottia annetaan. Tarvittaessa tehdään elvytystoimenpiteitä. Potilasta vaaditaan pakollinen sairaalahoito. Sairaalassa suoritetaan detoksifikaatio ja oireenmukainen hoito. Laskimonsisäisiä infuusioita vaaditaan, kardiotrooppisia, kouristuslääkkeitä, kortikosteroideja, diureetteja ja vitamiineja annetaan. Hypertermisen oireyhtymän yhteydessä suoritetaan kraniocerebral hypotermia. Vaikea myrkytys on merkki hyperbarisesta hapetuksesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, hoidon ajallisuudesta ja laadusta. Valomyrkytys pysähtyy ilman seurauksia, kohtalainen ja vaikea johtaa usein komplikaatioihin keskushermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään. Ei ole mahdollista ennustaa potilaan elpymistä koomassa. Huono prognostinen merkki on neurologisten oireiden paheneminen ensimmäisen 48 tunnin aikana intensiivisen hoidon taustalla.

Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa on noudatettava paloturvallisuutta koskevia sääntöjä. Välttääksesi kotitalous- ja teollisuusmyrkytykset, älä käytä viallisia kaasu- ja uuninvarusteita, sähkölaitteita. Ei ole suositeltavaa olla autotallissa, kun auton moottori on käynnissä. Tuotantotilojen on oltava hyvin ilmastoituja.