Urolithiaasi lapsilla

Lääkärin virtsateetiede on krooninen sairaus, jossa potilaat kehittävät lastenlaskimon virtsajärjestelmän eri osissa. Kohtausten ilmeisen akuuttia munuaiskoliikki kipu, kuume, autonomisen oireita, virtsa ja veri muuttuu. Diagnoosi kliinisten oireiden perusteella laboratorion, radiologian ja ultraäänen avulla. Virtsakivitaudin hoitoon lapsilla kompleksi voivat olla konservatiivisia tai toiminnassa, taktiikka riippuu aiheuttaa taudin, läsnä tai poissa virtsateiden tukkeuma.

• Lasten munuaiskivien syyt
• Lasten munuaiskivitautien oireet
• Diagnoosi urolitiasiasta lapsilla
• Urologiapotilaiden hoito lapsilla

Urolithiaasi lapsilla

Urolitiasi (urolitiasi) on yksi yleisimmistä virtsajärjestelmän vaurioista. Tasosta riippuen muodostumisen calculi (munuaiset, virtsajohtimien tai virtsarakon) voidaan kutsua myös nefrolitiaasi (munuaiskivet) ureterolitiazom tai tsistolitiazom. Vuosisadan puoliväliin saakka uskottiin, että tauti vaikuttaa vain aikuisiin, mutta N.I. Mammoth vuonna 1950 osoitti, että kivet virtsateiden esiintyy lapsilla, mukaan lukien imeväiset, se on kliinisesti todistettu 30 vuotta myöhemmin. Lapsettomuus on yleisempi maissa ja alueilla, joilla on lämpimämpi ilmasto.

Patologian samaan tahtiin kirjattu pojat ja tytöt, lukuun ottamatta toistuvia munuaiskivien muodostuminen ja staghorn kiviä, joita löytyy pojilla 80%: ssa tapauksista. Potilaiden iän vaihteli vastasyntyneisyyskaudella aikuisuuteen, useimmat munuaiskivet lapsilla on diagnosoitu välillä 3-11 vuotta. Lapsilla on tyypillistä muodostumista kivet virtsarakon. Läsnäollessa munuaiskivien se on yleensä yksipuolinen paikalla, yleensä oikea munuainen. Kahden- concrements havaittu harvinaisia ​​(vain 2% tapauksista).

Huolimatta lukuisista tutkimuksista ja asiantuntevien asiantuntijoiden laaja-alaisesta käytännön kokemuksesta lapsilla oleva urolitiasiasiasteet ovat edelleen kiireellinen lapsiin liittyvä ongelma. Tämä johtuu suuresta esiintymistiheydestä ja diagnoosin keskimääräisen iän vähenemisestä. Lisäksi tauti usein ilmaisee kirurgisia toimenpiteitä. Urologiapotilaiden hoito lapsilla on monimutkainen geneettisillä ja biologisilla edellytyksillä uusiutumisen vuoksi, minkä vuoksi jopa monikomponenttisella hoidolla ei usein ole toivottua vaikutusta.

Lasten munuaiskivien syyt

Lasten urolitiasiksen kehityksessä on useita tekijöitä. Usein kivesten muodostaminen virtsajärjestelmään liittyy munuaisten, virtsaputkien tai rakon parenkyymien olemassa olevaan tulehdukseen. Monet mikro-organismit pystyvät muuttamaan virtsan koostumusta, mikä edistää konkreettien muodostumista, usein oksalaattia ja fosfaattia. Perinnöllinen taipumus tautiin on todistettu ja tietyt metaboliset ominaispiirteet ovat perinnöllisiä, mikä esimerkiksi edistää kalsiumin liiallista imeytymistä paksusuolessa. Joskus se johtuu hormonihoidosta lisäkilpirauhasessa, joka myös vastaa kalsiumin vaihdosta elimistössä.

Urolitiasiksen patogeneesi lapsilla määräytyy virtsan koostumuksen muutoksella sen kidemuodostusominaisuuksien lisääntyessä. Toisaalta suolojen tehostunut muodostuminen on merkitystä ja toisaalta tämän prosessin inhibiittorit ovat riittämättömiä. Lisäksi on havaittu suhde ruokavalioon, jossa on runsaasti puriineja ja nesteen saannin puute. Kehon poikkeavuudet ja virtsatietulehdus voivat aiheuttaa virtsateiden tukkeutumista, mikä myös parantaa kiteytysprosesseja. Yhdessä tämä johtaa kalsiumsuolojen ja virtsahapon saostukseen, harvinaisemmat ovat magnesiumia sisältävät proteiinit (kystiinikivet).

Lasten munuaiskivitautien oireet

Tärkein kliininen ilmenemismuoto virtsakivitauti lapsilla on hyökkäys munuaiskoliikki. Lapsi tulee rauhaton, yrittää vähentää kipua, jatkuvasti kääntämällä ja asentoa muuttamalla, mutta se ei tuo helpotusta. Kipu esiintyy lannerangan alueella, ja sieltä levinnyt etuosan vatsa, alas nivusten ja sukuelimiin. On hyperthermia, veren virtsassa on mahdollista. Hyökkäykseen liittyy voimakas autonominen oireyhtymä. Pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä hikoilua on havaittu. Urolithiasis pikkulapsilla esiintyy vain kuumetta ja ahdistusta, mahdolliset oksentelua, mutta tyypillisiä jaksoja munuaiskoliikki puuttuvat.

Hyökkäyksen ulkopuolella lapsilla oleva urolitiasi ei välttämättä ilmesty. Toisinaan lapsi valittaa säännöllisen tylsän kipuja lannerangan alueella toisaalta. Erityisen vaaralliset korallikivet, jotka täyttävät koko munuaisjalan. Tällaisia ​​konkreetteja muodostuu oireettomasti, ensimmäiset valitukset ilmestyvät, kun vaikutuksen kohteena olevan munuaisen toiminta on jo merkittävästi pienentynyt. Rutiinitutkimus antaa sinulle mahdollisuuden epäillä virtsankarkailua lapsilla yleisen virtsa-analyysin tulosten mukaan, joissa esiintyy usein leukosyyttejä ja suoloja. Kuitenkin useimmiten tauti havaitaan ensimmäisen munuaiskolikon hyökkäyksen jälkeen.

Diagnoosi urolitiasiasta lapsilla

Lapsiin kohdistuva virtsatieto diagnosoidaan kliinisesti (perustuen tyypilliseen kuvaan munuaiskolikon kohtaamisesta) ja lisätutkimusten avulla. Pediatrian tulisi myös sulkea sairaus munuaisen tai virtsarakon tulehdusprosessin läsnäollessa. Virtsa paljastaa pyuria, suolojen kiteet (oksalaatit, fosfaatit, uraatit), verta virtsassa ja mahdollisten patogeenien spesifisen havaitsemisen virtsatieinfektio. Tutkittiin veren tason määrittämiseksi natriumkationien, kalsium ja ureatyppi, kreatiniini, ja muut. Tarvittaessa, lisämäärityksistä annetaan, esimerkiksi, päivittäinen virtsan analyysi.

Lapsipotilaat vahvistetaan radiografisesti ja munuaisten, uretrien ja virtsarakon ultraäänitutkimuksen avulla. On tärkeää tietää, että uraa- rikiviä ei löydy röntgenkuvasta. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään laskimonsisäistä pyelografiaa. Tämä on myös välttämätöntä, jotta selvennettäisiin konkreenimuokien sijaintia, jotta voidaan määritellä jatkotoimet. On mahdollista suorittaa tomografia pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi. Koska urolithiasis lapsilla liittyy usein heikentynyt kalsiumin aineenvaihduntaan, teki tutkimuksen kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen rauhaset ovat vastuussa aineenvaihduntaan hivenaine kehossa.

Urologiapotilaiden hoito lapsilla

Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Konservatiivinen hoito on olennaista silloin, kun ei ole mitään viitteitä leikkaus, joka ei häirinnyt virtsasuihku, ei ole näyttöä Hydronefroosin, ym. Hoitoon virtsakivitauti lapsilla ei ole suunnattu vain poistamaan sairauden oireita, mutta myös käsitellä tekijöitä muodostumista kiviä. Varmista nimittämistä ruokavalio rajoitettu sisältö ja oksalogennyh uratogennyh tuotteet :. Siipikarjanlihan ja sisäelimet, lehtivihannekset ja muut, osoittaa liiallinen juominen. Kalsiumin aineenvaihduntaa suoritetaan, tätä tarkoitusta varten suoritetaan vitamiinihoito ja kalsiumin aineenvaihduntaan liittyviä bisfosfonaatteja.

Munuaiskolikon hyökkäys pysähtyy antispasmodikseilla. Jos virtsateissä esiintyy infektio, on määrätty antibiootteja ja syövän psykoottisia aineita, mukaan lukien kasvi. Kivien liukenemista helpottavat sitraatit. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, on todettu urolitiasiksen kirurginen hoito lapsilla. Toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti endoskooppisesti röntgenohjauksen alaisena. Harvemmin vaativat avoimen leikkauksen, esimerkiksi siinä tapauksessa staghorn kivet munuais- poikkeavuudet ja muut. Postoperatiivinen lääkehoito käytetään estämään toistuvat kiven muodostumista.

Urologiapotilaiden ennuste ja ehkäisy lapsilla

Taudin ennuste on yleensä suotuisa. Lääketieteellisiä suosituksia noudatettaessa voit välttää kivien toistuvan muodostumisen ja eliminoida niiden muodostumisen metaboliset syyt. Poikkeuksena ovat harvinaiset tapaukset idiopaattisen hyperkalsian ja hormonaalisten sairauksien, joissa lasten urologia on toissijainen. Ehkäisy on poistaa riskitekijät. Tämä pätee erityisesti potilaille, joilla on kroonisia munuaissairauksia ja lapsia, joiden perheessä on samanlaisia ​​patologisia tapauksia lähisukulaisissa. On tarpeen seurata munuaisten ja lantion systeemin ruokavaliota ja säännöllistä hygieniaa.