Hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegaly on toissijainen patologinen oireyhtymä, joka seuraa monien tautien kulkua, ja sillä on merkittävää samanaikaista kasvua maksan ja pernan kokoon. Kliiniset manifestaatiot riippuvat patologiasta, joka johti tähän tilaan, yleiset oireet ovat raskaus hypokondriassa ja epigastriumissa, vatsan arkuus palpataation aikana. Diagnoosi perustuu pernan ja maksan suurien koon havaitsemiseen vatsan ontelon kliinisessä tutkimuksessa, ultraäänellä ja MRI: lla. Hepatosplenomegalian erityistä hoitoa ei ole, tämä oireyhtymä on ratkaistu taustalla olevan taudin hoidon taustalla.

• Hepatosplenomegalian syyt
• Hepatosplenomegalian oireet
• Diagnoosi hepatosplenomegaly
• Hepatosplenomegalian hoito ja ennuste

hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia tai hepatiitti-oireyhtymä on yksi erilaisten patologisten tilojen kliinisistä ilmenemismuodoista. Useimmiten merkittävän maksan ja pernan lisääntyminen havaitaan seulomalla tai tutkimalla potilasta muihin sairauksiin. Hepatosplenomegalia ei ole erillinen nosologinen yksikkö, vaan vain tietyn patologian oireyhtymä. Useimmiten se esiintyy ikäryhmässä enintään 3 vuoteen — tämä johtuu lisääntyneestä kohdunsisäisistä infektioista ja onkopopatologiasta lapsilla. Melko usein hepatosplenomegalian läsnä ollessa potilas ei osoita minkään muun sairauden kliinisiä ilmentymiä. Tällaiset tapaukset edellyttävät pitkäaikaista seurantaa, ajoissa toistuvia tutkimuksia patologian tunnistamiseksi, joka aiheutti hepatosplenomegalia.

Hepatosplenomegalian syyt

Hepatosplenomegaliaan johtava voi olla hepatoareettisen järjestelmän tauti tai muiden elinten patologia. Normaalisti maksan reunaa voi palpata terveille ihmisille, se on terävä, tasainen ja joustava. Patologian avulla maksan marginaalin ominaisuudet muuttuvat: sydän- ja verisuonitaudeissa, ne pyöreät ja hauraat; onkologisella — kiinteällä, tuberous. Pernan alareuna ei yleensä ole palpable.

Syynä voi olla hepatomegalia erilaisia ​​patologisia tiloja. Useimmiten tämä menetys maksakudosta (diffuusi akuutti tai krooninen tulehdus, muodostuminen regeneratiivisen solmuja, fibroosi, sisäiseen tai ekstrahepaattisen kolestaasi, kasvaimet, kystat, jne …); sydän- ja verisuonitautia (kroonisen sydämen vajaatoiminnan sepelvaltimotauti, verenpainetauti ja sydänsairaudet, konstriktiivinen perikardiitti, endoflebit maksan suonet). Potilaat, joilla on hepatosplenomegalia usein eri loistartuntojen ja tartuntatautien (malaria, leishmaniaasi, luomistaudista, mononukleoosi), maksan poikkeavuudet ja verisuonten portaalin järjestelmä. On hyvin todennäköistä, kehittää tämä oireyhtymä ja veritaudit (leukemia, vakava anemia, Hodgkinin tauti), varastointi sairaudet (gepatozy eri syistä johtuva, hemochromatosis, amyloidoosi).

Alussa itse sairauden voidaan lisätä vain pernassa (patologiassa veren järjestelmä) tai vain maksa (hepatiitin ja muiden sairauksien maksakudosta). Yhdistetyn menetys kahden elimen johtuu Yleiseen verenkiertoa, hermotuksen ja lymfahierontaa. Sen vuoksi on vaikea sairaus voi aluksi rekisteröityä vain maksan tai pernan suurentuma, ja taudin edetessä väistämättä vaikuttaa sekä elin muodostumista hepatosplenomegalia.

Hepatosplenomegalian oireet

Oireiden hepatosplenomegalia määräytyy pitkälti tausta tauti, joka lisäsi maksassa ja pernassa. Eristetty hepatosplenomegalia tunnettu tunteet raskaus ja kylläisyyden oikealle ja vasemmalle yläneljänneksen, määrittämiseksi pyöristetty muodostumista ulkonevat kylki kaari (maksa reuna tai perna). Jos on patologian joka johtaa hepatosplenomegalia, potilaalla on ominaisuus tämän valituksen taudin.

Nopea kasvu maksan ominaisuus virushepatiitti, syövän patologia. Paljon tuskaa maksan reuna aikana tunnustelu luontainen maksatulehdusta ja syöpä, ja krooninen tauti näyttää akuutin tai johtuen kiinnittämistä septinen komplikaatioita.

Pernan merkittävää lisääntymistä on mahdollista kirroosi, pernan laskimoverenkierto. Tromboosin tunnusomainen oire on maha-suolikanavan verenvuodon kehittyminen selkeän splenomegalian taustalla. Ruokatorven suonikohjut, pernan koko päinvastoin, vähenevät merkittävästi verenvuodon taustalla (tämä johtuu portaalin laskimoon kohdistuvan paineen vähenemisestä).

Diagnoosi hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegalian epäilemiseksi gastroenterologi voi tavanomaisessa tutkimuksessa: palpation ja lyömäsoittimen aikana paljastetaan maksan ja panttiviljeltyjen koot. Tällainen yksinkertainen tutkimusmenetelmä, kuten lyömäsoittimet (taputus), sallii sinun erottaa vatsaontelon elinten laiminlyönnin niiden todellisesta kasvusta.

Yleensä iskulaitteen maksa sen yläraja määritetään tasolla alareunan oikealla keuhkoissa. Alaraja X alkaa reunasta kylkiluut (perednepodmyshechnoy linja oikealta), ulottuu sitten pitkin reunaa oikea kylki kaari, oikea parasternal rivi — alle kylki kaari kaksi senttimetriä, pitkin keskiviivaa — 5-6 cm alapuolella xiphoid prosessi, maksa ei ole raja- ylitä vasemman ulomman linjan. Poikittainen ulottuvuus on 10-12 cm, vähitellen kapenee vasemmalle marginaalille 6-8 cm.

Pernan iskut voivat aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia pienen koon ja läheisen mahalaukun ja suoliston takia (kaasun esiintyminen näissä elimissä vaikeuttaa koskettamista). Normaalisti on IX- ja XI-kylkiluiden välissä oleva pernan tyvyys, halkaisijaltaan noin 5 cm, lenkkien pituus ei saa olla yli 10 cm.

Vatsaontelon palpatio on informatiivinen menetelmä. On muistettava, että laajentuneen maksakasvaimien voidaan ottaa oikea munuainen, paksusuoli, sappirakko. Emfyseema, supradiafragmaattisen paise, keuhkopussintulehduksesta puolinen voivat aiheuttaa gepatoptoz, minkä vuoksi alareuna elin on ilmeinen merkittävästi alle kylki kaari, vaikka todellinen mitat näin ei lisätä. Pernan palpata tulisi suorittaa oikeassa asennossa. Splenomegaly voi simuloida ptoosi vasen munuainen, kasvaimet ja kystat haima, paksusuoli kasvaimia.

Gastroenterologin kuuleminen on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on hepatosplenomegalia. Diagnostisen haun tarkoituksena on määrittää tauti, joka johti maksan ja pernan lisääntymiseen. Kliiniset verikokeet, maksan biokemialliset testit voivat havaita maksakudosvaurioita, hematologisia sairauksia, virusperäistä hepatiittia ja muita infektoivia ja loistavia sairauksia.

Vatsan ultraääni, magneettikuvaus, maksan ja sappiteiden, vatsan MDCT voi vain tarkasti diagnosoida aste kasvaa maksan ja pernan kanssa hepatosplenomegalia, mutta myös havaita muita samanaikaisia ​​sairauksia vatsaonteloon.

Monimutkaisissa diagnostisissa tilanteissa suoritetaan lävistysmaksabiopsi. Paikallispuudutuksessa maksakudosta puhjetetaan ohuella neulalla ja materiaali otetaan histologista tutkimusta varten. Tämä tekniikka on invasiivinen, mutta sen ansiosta voit tarkasti määrittää maksavaurion diagnoosin. Käytettiin myös angiografiaa — sisäänvedämistä maksan ja pernan röntgenvarjoaineen aluksiin myöhemmällä arkkitehtonisten ja portaalin verenkierron arvioinnilla. Jos epäillään hematologista patologiaa, tehdään luuytimen punktuuri ja imusolmukebiopsi.

Hepatosplenomegalian yhdistelmä maksaanäytteiden muutoksilla ilmaisee maksan parenchyma, kerääntymisen sairaudet. Lymfomyeloproliferatiivisten prosessien havaitseminen, muutokset yleisessä verikokeessa osoittavat hematologista patologiaa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappion tyypilliset oireet ja klinikka mahdollistavat kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan epäilemisen.

Hepatosplenomegalian hoito ja ennuste

Havaittaessa eristetty hepatosplenomegalia, ei ole muita kliinisiä oireita ja muutokset suoritettavissa määrityksissä potilaan havainnointi kolme kuukautta. Jos tänä aikana maksan ja pernan koon ei vähennetä, potilaalle hepatosplenomegalia tulee sairaalaan gastroenterologian osastolla perusteellista tarkastelua varten ja määrittäminen hoidon. Tapahtumia hepatosplenomegalia suunnattu hoitoon itse sairauden, ovat myös oireenmukaista hoitoa.

Potilaan tilan parantamiseksi suoritetaan vieroituskäsittely, jonka avulla voit poistaa ruumiista myrkyllisiä aineita, jotka kertyvät, kun maksan toiminta on heikentynyt. Cholagogue-valmisteet, herpesvirukset ja hepatieditorit helpottavat potilaan tilaa hepatosplenomegalilla ja parantavat hänen elämänsä laatua. Hepatiitin patogeneettinen hoito on antiviraalisten ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Kun hematologisia sairauksia voidaan määrätä kemoterapiana, suoritetaan luuydinsiirto.

Hepatosplenomegaly on valtava oireyhtymä, joka edellyttää pakollista hoitoa erittäin pätevälle lääketieteelliselle hoidolle. Ennuste riippuu taustalla olevasta taudista, jolle hepolyleenin oireyhtymä kehittyi. Ennustaminen hepatosplenomegalian jatkokehityksestä on lähes mahdotonta, koska tämän tilan multifaktori muodostuu. Ehkäisy on estää sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka voivat johtaa maksan ja pernan lisääntymiseen.