Hemianopsia

Hemianopsia — se polietiologic sairaus, joka ilmenee tai Geteronimnaja homonyymistä näkökentän menetys. Tunnusomaisia oireita: kyvyttömyys nähdä tiettyjä puolikkaat silmän, näköharhoja ovat mahdollisia, ilmiö agnosia, prosopagnosia ja «henkistä halvaantumista mieltä.» Diagnoosin tekeminen on välttämätöntä ympärys- ja tietokonesimedian mittaamiseksi. Asettaa etiologia hemianopsia avulla mahdollista ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus ja tietokonetomografia angiografian (CTA). Etiotroppinen hoito perustuu hemianopsia-klinikan aiheuttaman orgaanisen patologian eliminointiin.

• Hemianopsian syyt
• Hemianopsia-oireet
• Hemianopsian diagnoosi
• Hemianopsian hoito
• Hemianopsian ennuste ja ennaltaehkäisy

Gemianopsija

Hemianopia on synnynnäinen tai hankittu näön patologia, joka kehittyy aivojen rakenteiden vaurioitumisen seurauksena. Synnynnäinen muoto esiintyy usein muiden keskushermoston sairauksien taustalla, eristäytynyt on erittäin harvinaista. . Tutkittuaan 100 tapausta hemianopsia, J. Smith 39 tapauksessa osoitti poikkeama normi takaraivolohkossa aivojen, 33 — päälaen 24 — ajallinen, 4 — näköhermon suolikanavassa ja sivusuunnassa taivutettuja elin. Hankittu hemianopsia vaikuttaa useammin naisiin. Tämän patologian kehitys on mahdollista milloin tahansa, mutta useimmiten oireita esiintyy 30-50-vuotiailla. Oireista hoitoa ei ole kehitetty, koska suurin osa tutkimuksesta tähän suuntaan on saatavilla vasta jälkikäteen.

Hemianopsian syyt

Keskeinen rooli hemianopsia-hoidossa on vaurio visuaalisille traktoreille, visuaalisten reittien keskeisillä osuuksilla tai niskakyhmän aivokuorella. Näiden aivojen rakenteiden tappio voi johtua useista syistä, joista suurin arvo on saanut patologian. Aivojen aivokalvotauti, jolla on pääasiallinen lokalisointi aivoissa, on mekaaninen puristaminen anatomisista alueista, jotka ovat vastuussa hermoimpulssin siirtymisestä aivokuoriin. Hemianopsian kehittymisen puristusmekanismi esiintyy pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten, aivojen paiseiden, kallonsisäisen lokalisoinnin yhteydessä.

Rikkoo aivojen verenkiertoa johtuu embolian tai aneurysman aivojen alusten johtaa paitsi iskemia, mutta myös lisää riskiä kasvu kallonsisäinen hypertensio ja verenvuotoa, joka liittyy paheneminen psittakoosin aivohalvaus. Suuri määrä verta, sekä kasvava paine heikentää suorituskykyä visuaalisen polkuja, jopa niiden täydellinen surkastumista. Hemianopsia voi johtua vakava kallo vammoja tai hoidon alkuperästä ovat aiheuttaneet epäsäännöllinen neurokirurgit taktiikan aikana leikkaus aivoihin.

Kehittäminen iskeemisen infarktin taka aivovaltimon (PCA) vaikuttaa striatornuyu aivokuori, visuaalinen loiste ja sivusuunnassa geniculate elin, joka provosoi hemianopsia vastakkaisella puolella. Jos iskeeminen nekroosi kehittyy alueella kuoren alta striatornoy calcarine uurteeseen tai alempi optinen säteily rajalle ajallisen ja takaraivon alueilla, tarkastaa ylempi kvadrantin hemianopsia jos aivot vaikuttaa edellä esitettyjä rakenteita rajalla päälaen alueella — alempi kvadrantin. Yksilölliset piirteet aivojen verenkierron eivät sulje pois mahdollisuutta, että keskimmäisen aivovaltimon (MCA) voi antaa alueelliseen veren virtausta näköhermon säteilyä. Siksi infarkti MCA on yksi etiologinen tekijät hemianopsia.

Synnynnäinen hemianopsia on vakava epämuodostuma ilmenemismuotoja (vesipää, enkefaloseele, pienipäisyys, kystinen aivojen dysplasia).

Hemianopsia-oireet

Kliinisestä näkökulmasta erotetaan homonyymiset (symmetriset) ja heteronymiset (binary, bitemporal) hemianopsia. Homogeenisen muodon ansiosta potilaat valittavat kyvyttömyyden nähdä silmän oikeat tai vasen puolikkaat. Kun vasemman näkötilan leesio kehittää kliinisen kuvan oikeanpuoleisesta hemianopsiasta. Vasen puoli putosi pois näkyvistä oikean näköalueen patologialla. Taudin heteronimeerisen muodon kannalta on tyypillistä joko keskimääräisten tai lateraalisten puolien menetykset. Bitemporaalinen hemianopsia kehittyy, kun patologinen prosessi lokalisoituu aivolisäkkeessä tai temporaalisissa lohkoissa, binasaalista — chiasmatic araknoidiittia ja «tyhjää turkkilaista satulaa» -syndroomaa.

Kliininen eteneminen hemianopsia voidaan liittää kehittämällä näköharhoja ja agnosia (rikkoo prosessien tunnustamista tuttujen esineiden kun tallennettu osittainen näkymä). Usein potilailla diagnosoidaan prosopagnosia, joka ilmenee kyvyttömyydestä tunnistaa tuttuja kasvoja. Hemianopsiapotilaat taipuvat taudin kieltämiseen säilyttämällä orientaation, mikä osoittaa Anton-Babinskyn positiivisen oireen. Sanoo kyky vangita katsella vain tietystä aiheesta, se ei näe ympäröivää suojattavan «psyykkinen halvaantumisen katseen.» Koristeltu (tuttu kuvat) tai rekisteröimätön (tulipalo, geometrinen kuvia) näköharhoja esiintyy yllättäen, aivohalvauksen jälkeen.

Potilaat, joilla on hankittu hemianopsia valittavat huono kyky suorittaa päivittäisiä toimia, t. To. Erilliset aiheet pudota pois näkyvistä. Ensinnäkin heillä on ongelmia kotitalouksien tasolla: näe koko ruoka-annoksen pitkään ei löydä asioita, jotka ovat tavanomaisten toimipaikkojen, eksyksissä avaruudessa, paljon hitaampi luetaan eikä aina edes huomaa vastaantulevaa liikennettä. Synnynnäinen muodossa tauti liittyy usein orgaanisten sairauksien talamuksessa, ja päälaen lohkoa aivorungon, niin näkyviä oireita täydentää paresthesias, häiriöt kipu ja lämpötilaherkkyyden.

Hemianopsian diagnoosi

«Hemianopsia» -diagnoosi määritetään ajankohtaisen diagnoosin perusteella. Tätä varten on välttämätöntä suorittaa kehä- ja tietokonesimetria. Etiologian ja vaurion määrä käyttää Doppler-ultraää-, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografiaan angiografian (CT-angiografia). Potilaita kehotetaan tutustumaan silmälääkäriin ja neurologiin.

Perimetrinen menetelmä mahdollistaa patologisten muutosten tunnistamisen visuaalisissa kentissä. Homonyylisillä vaurioilla temporaalinen reuna symmetrisesti putoaa yhdelle silmälle ja vastakkaiselle puolelle visuaalisen kentän nenän puoli. Taudin bitemporaalisen muodon vaikutuksesta temporaalisten puolien havainto häiriintyy sekä vasemmalla että oikealla silmällä. Binasal-sokeus on tyypillistä mediaalisten osien menetykseksi. Kokonaisäänen heikkeneminen on täydellinen hemianopsia. Osittainen (kvadrantti) muoto asetetaan, kun vika näkyy, aloittaen näkymän kiinnityspisteestä. Tutki näkökentän patologiaa voidaan automatisoida myös tietokoneavusteisella kampimetrillä. Menetelmän avulla voit määrittää tarkasti värin havaitsemisen ja valon havaitsemisen rikkomukset verkkokalvon eri osissa ja osoittaa, missä määrin vauriota esiintyi.

CT: n ja MRI: n aivot suoritetaan taudin etiologian määrittämiseksi ja tulevien hoitotaktiikkojen valitsemiseksi. Nämä menetelmät voidaan visualisoida kolmiulotteinen muodostumista (paiseet, kystat, kasvaimet), iskeeminen alueita tai hemorraginen aivohalvaus, ja määrä traumaattiset. CT-angiografian menetelmällä voidaan saada kuva aivojen verisuonten ja arvioida veren virtauksen luonne. Yleisimmät vauriot havaitaan ZMA-alueella, harvemmin SMA: ssa. Doppler Ultraääni on noninvasiivinen menetelmä, joka mahdollistaa tunnistaa veren virtausnopeuden aivovaltimoiden ja silmä, sekä paikka tukoksen.

Visometrian ja silmälääketieteen harjoittaminen on suositeltavaa vain seulomiseksi. Hemianopia ei vaikuta näkyvyyteen. Oftalmoskopian menetelmän avulla on mahdollista tarkistaa optisen levyn vauriot vain taudin myöhäisillä vaiheilla.

Hemianopsian hoito

Hemianopsian etiologinen hoito perustuu sellaisten sairauksien poistamiseen, jotka ovat aiheuttaneet tämän patologian kliinisen kuvan kehittymisen. Hankitut kallonsarvin vammat vaativat usein kiireellistä neurokirurgista toimenpidettä. Tehokas tapa eliminoida iskeemisen aivohalvauksen klinikka on suorittaa trombolyysit ensimmäisten 6 tunnin aikana lisää konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää veren viskositeettia, ottaen nootropiat. Aivosyövän hoitomenetelmä riippuu tuumoriprosessin vaiheesta ja useimmiten vaatii leikkausta, säteilyä tai kemoterapiaa. Vain osa hankituista sairauksista, jotka aiheuttivat hemianopsiaa, voidaan hoitaa. Erityisiä toimenpiteitä tämän taudin synnynnäisten tekijöiden poistamiseksi ei ole kehitetty.

Siinä tapauksessa, että kliinisten oireiden poistaminen on mahdotonta, potilaalle suositellaan kuntoutusta, jonka tarkoituksena on helpottaa hänen vuorovaikutustaan ​​ulkoisen ympäristön kanssa. Ensinnäkin kuntouttajan tulisi opettaa potilasta tekemään pieniä silmänliikkeitä pudotetun näkökentän suuntaan. Siirtyminen avaruudessa edellyttää silmien jatkuvaa kiertämistä vaurioituneessa osassa sekä näköhäiriöiden moninkertaista kiinnittämistä eri etäisyyksillä — tämä saavutetaan vain harjoittelun avulla. Lukemisprosessia voidaan helpottaa, jos pidät kirjaa 90 asteen kulmassa ja lue viivat pystysuunnassa.

Osin tasoittivat hemianopsia on mahdollista erityisillä prismat, peilit ja lasit. Siirtämällä näkymän suuntaan vaikutusalaan puolella erikoistyökaluja avulla on mahdollista nähdä avattavasta alueilla. Tämä tekniikka vaatii silmien aktiivista liikettä, mutta ilman pään jatkuvaa kääntämistä. Visuaalisia toimintoja voidaan parantaa tietotekniikan avulla. Erityiskursseilla pyritään helpottamaan avaruuteen suuntaamista ja tekemään kotitaloustyötä.

Hemianopsian ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste elämästä ja kyky työskennellä hemianopsiaan riippuu taudin etiologiasta ja muodosta sekä hoidon taktiikasta. Ajankohtaisella ja tehokkaalla hoidolla on mahdollista palauttaa täysin kadonneet visio-toiminnot. Taustalla olevan patologian eteneminen, jonka kliininen oire on hemianopsia, voi aiheuttaa täydellisen näköhäiriön potilaan myöhemmässä invaliditeetissa. Nykyaikaiset kuntoutustottumukset eivät pysty tarjoamaan täydellistä korvausta taudin ilmenemismuodoista, vaan merkittävästi helpottavat potilaan elämää.

Oftalmologiassa ei ole kehitetty erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Potilaita kehotetaan tekemään suunniteltu tentti vuosittain silmälääkäriltä. Epäspesifisten valitusten (laihtuminen, huonovointisuus, päänsärky) syntyminen edellyttää neurologin tai onkologin kuulemista aivojen patologisten kasvainten poissulkemiseen.